自制俯卧位枕在重症医学科的应用

中国医学科学院北京协和医院为全国疑难重症的诊治中心，在治疗过程中，经常遇到由于肺部疾病需要采用俯卧位通气治疗的患者。由于这些患者病情重，生命体征变化快，血流动力学不稳定，且大部分患者留置了人工气道以及各种引流管路。因此，在俯卧位治疗过程中，常需要将患者的胸部及头部垫高，防止气管插管及气管切开管等重要管路移位或打折。由于这些患者长期卧床皮肤的基本情况较差，加之镇静镇痛治疗药物的作用，常使患者对于压力的感知能力下降，俯卧位治疗过程中容易出现额头及前胸皮肤压伤的情况。这种情况的出现会导致治疗延续性受到破坏，皮肤屏障作用下降，继发感染等后果，最终导致患者治疗周期延长，医护工作量增大，增加患者的经济负担。为此我科自制俯卧位枕解决了俯卧位通气治疗过程中常见的额头及前胸皮肤压伤问题，具体方法介绍如下。

1例血浆置换治疗重症活动期韦格纳肉芽肿患者的护理

患者女，60岁。因发热原因待查于2012年6月16日入北京协和医院感染科治疗。患者于2012年5月26日开始元明显诱因出现发热，常于午后2h出现，体温逐渐升高，最高达39．7℃，伴畏寒，寒战．无盗汗、咽痛、咳嗽及咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿等症状。自服退热药后体温可降至正常，就诊于当地医院，查血常规：白细胞7．52×109／L，中性粒细胞百分比78．71％，血红蛋白111g／L，

骨科检查化验通知记录表的设计与应用

随着当代医学的发展，患者术前检查日趋科学完善，检查种类越来越多，这对检查前的各项准备工作提出了更高的要求。现根据骨科工作特点设计了骨科检查化验通知记录表，现介绍如上。