肺癌患者术后咳嗽相关生活质量现况及其影响因素

目的了解肺癌患者术后咳嗽相关生活质量现状,并探讨其影响因素。方法 2015年10月至2016年12月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院接受手术治疗的135例肺癌患者为研究对象,采用中文版莱切斯特咳嗽问卷(Mandarin Chinese version of the Leicester cough questionnaire,LCQ-MC)调查患者术后咳嗽情况及咳嗽相关生活质量现况,并在单因素分析的基础上,进行多元线性回归分析,了解其影响因素。结果 4个时间点肺癌患者的LCQ-MC评分主效应差异有统计学意义(P<0.01)。与术前相比,手术后(拔除胸管前和拔除胸管后24h内)患者的LCQ-MC评分以及生理、心理和社会维度评分都有所降低(P<0.05);单因素分析显示,对自身疾病认知水平不同及肿瘤分期不同的肺癌患者,其LCQ-MC评分的差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析显示,患者对自身疾病的认知和肿瘤分期是影响肺癌患者术后拔除胸管前LCQ-MC评分的独立因素,共解释了17.3%的变异。结论肺癌患者术后咳嗽症状明显,生活质量降低,医护人员应重视其术后咳嗽情况,针对各影响因素制定相应措施。

循证理论指导下的ICU预见性护理对食管鳞癌术后患者自我效能评分影响

目的:循证理论指导下的ICU预见性护理对食管鳞癌术后患者自我效能评分影响。方法:选取本院2018年9月至2020年9月收治的62例食管鳞状细胞癌患者作为研究对象,根据1∶1比例将患者随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。给予对照组患者常规护理,观察组在常规护理基础上联合应用循证理论指导下的ICU病区预见性护理,对比两组患者护理前后的症状应对、躯体功能、疼痛管理以及自我效能总分,护理后的康复依从性以及术后压疮、胸腔积液、肺不张、切口感染、胃排空延迟等并发症发生率。结果:护理后两组患者症状应对、躯体功能、疼痛管理以及自我效能总分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者依从性好的患者数量明显高于对照组(P<0.05),依从性极差的患者数量明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对食管鳞状细胞癌患者应用循证理论指导下的ICU病区预见性护理能够提升患者的自我效能与康复依从性,减少术后并发症发生率。

食管癌术后患者睡眠质量调查及其影响因素分析

目的了解食管癌术后患者的睡眠质量现况并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2017年5月—2018年3月于复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学附属胸科医院及上海交通大学附属第一人民医院接受手术治疗后转入普通病房的186例食管癌患者为调查对象,采用一般情况调查表及匹茨堡睡眠质量指数量表进行调查,并通过单因素分析和Logistics回归分析了解影响睡眠质量的主要因素。结果单因素分析结果显示,担心家庭支出、害怕疾病本身、夜间量血压、夜间输液、疼痛、卧位不适、肠内营养供给方式、导管数量、是否拔除胃管、是否拔除胸管、有无反酸/呃逆、有无腹胀、有无腹泻、有无夜间咳嗽等14个因素对患者睡眠质量有显著影响(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,疼痛、反酸/呃逆、卧位不适、肠内营养供给方式、是否拔除胃管、是否拔除胸管、夜间咳嗽、导管数量多等是食管癌术后发生睡眠障碍的危险因素。结论食管癌患者术后睡眠质量较低,医护工作者应了解其影响因素,并有针对性地制订干预措施,以提高患者睡眠质量,促进患者康复。

高流量呼吸湿化氧疗在胸外科术后患者中的疗效观察

目的观察比较高流量呼吸湿化氧疗(HFNC)与常规吸氧治疗在胸部手术后出现低氧血症患者中的治疗效果。方法回顾性纳入上海交通大学附属上海市第一人民医院从2017年7月至2019年7月胸部手术后患者共585例,其中HFNC组156例,常规吸氧组429例。经过倾向匹配评分(PSM)后两组患者各140例。HFNC组患者在术后第一天给予高流量氧气湿化治疗仪持续给氧;对照组患者在术后第一天给予双腔鼻导管或者面罩常规氧疗。主要结局指标是氧疗后治疗失败率。次要结局指标为气道护理干预、给氧时间、鼻面部皮损、术后第3天的动脉血气分析及氧合指数、总住院时间、患者舒适度及治疗满意度评分。结果HFNC组患者的治疗失败率显著低于常规吸氧组〔17.14%(24/140)比31.43%(44/140),P<0.01〕。HFNC组术后第3天的动脉血pH、SpO_(2)和术后氧合指数均明显高于常规吸氧组(P<0.001),HFNC组的PaCO_(2)比常规吸氧组明显降低(P<0.05)。HFNC组的平均住院日、患者舒适度及治疗满意度明显优于对照组(P<0.001)。而两组的气道护理干预次数、给氧时间、鼻面部皮损无显著统计学差异(P>0.05)。结论HFNC应用在胸外科术后低氧血症患者的氧疗效果显著优于常规氧疗,有助于患者术后快速康复,值得进一步推广与应用。