亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与宫颈癌易感性

目的探讨山西省人群亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与宫颈癌易感性的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究，调查111例病理确诊的宫颈鳞状细胞癌和111例子宫肌瘤对照可能危险因素的暴露情况，聚合酶链限制性长度多态性的（PCR-RFLP）方法检测MTHFR基因多态性；多因素Logistic回归模型进行危险因素的分析。结果多因素分析结果显示，677TT基因携带者患宫颈癌的危险是677CC型个体的3．29倍（OR=3．29。95％CI=1．33～8．16），是C等位基因（CC＋CT）携带者的2．74倍（OR=2．74，95％CI=1．31～5．74）。结论MTHFR基因C677T多态性可能是宫颈癌发生的易感因素，携带677TT基因型的个体患宫颈癌的危险明显增加。

独活寄生汤治疗骨科疾病的临床应用研究进展

独活寄生汤通过抑制衰老相关蛋白染色质组装和调节复合体因子la(ASFla)、衰老蛋白组蛋白调节因子的表达、降低细胞色素C和一氧化氮水平及调节某些炎症因子来影响骨和软骨的合成和凋亡。独活寄生汤在不同骨创伤和重建中的应用实例证实其在腰腿痛、关节炎、肩周炎等骨科常见疾病的应用中有较好疗效。该文在对独活寄生汤药理分析的基础上,对其在治疗骨科疾病的临床应用方面进行综述。

静脉溶栓桥接支架取栓与直接支架取栓治疗颅内大血管急性闭塞效果分析

目的:比较分析静脉溶栓桥接支架取栓与单纯支架取栓对颅内大血管急性闭塞开通的安全性和有效性。方法:岳阳市一人民医院2016-01-2018-12治疗的29例急性颅内大血管闭塞患者,根据治疗方案的不同将其分为单纯支架取栓组(单纯取栓组,16例)和静脉溶栓桥接支架取栓组(桥接治疗组,13例)。通过改良脑梗死溶栓试验(mTICI)评估血管再通情况。统计分析两组平均血管开通时间、平均取栓次数、术后24h以及术后7天NIHSS评分和90天改良Rankin评分(mRS)、症状性出血及其它恶性并发症的发生情况。结果:两组患者经取栓治疗后血管开通情况良好,术后NIHSS评分改善无统计学差异(P>0.05)。桥接取栓组平均血管开通时间为(95.00±15.00)min,平均取栓次数为(3.10±0.90)次,术后并发症发生率为30.77%,90天mRS评分0-2分患者占61. 54%(8/13)。单纯取栓组平均血管开通时间为(98.00±17.00)min,平均取栓次数为(3.30±1.10)次;术后并发症发生率为31.25%,90天mRS评分0-2分患者占37. 50%(6/16)。以上两组指标相比,单纯支架取栓组与静脉溶栓桥接取栓组血管再通时间、取栓次数以及手术并发症均无明显统计学差异,但二组在90天mRS评分0-2分者所占比例差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉溶栓桥接支架取栓和单纯支架取栓均能快速开通颅内闭塞大动脉,但前者在改善患者临床预后方面优于后者。

疏血通注射液治疗急性脑梗死44例疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将86例急性脑梗死患者随机分为疏血通组(治疗组)和复方丹参组(对照组),两组均连续用药14d。观察治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学指标的变化。结果治疗组患者神经功能缺损评分较治疗前明显下降(14.53分±11.12分vs27.67分±7.35分,P<0.05)。两组血液流变学指标亦较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论疏血通注射液具有明显降低血黏度、抗凝、促纤溶作用,对急性脑梗死的治疗安全有效。

单纯Onyx胶栓塞治疗SM Ⅰ-Ⅳ级脑动静脉畸形疗效的比较

目的探讨单纯Onyx胶栓塞治疗Speztler-Martni Ⅰ-Ⅳ级脑动静脉畸形的疗效及并发症。方法回顾性分析2008年12月到2012年8月单纯Onyx胶栓塞治疗的脑动静脉畸形患者21例,比较单纯Onyx胶栓塞治疗不同Speztler-Martni分级脑动静脉畸形的疗效。结果单纯使用Onyx胶栓塞治疗后,21例患者中,栓塞率100%的患者共9例。其中在Spetzler-Martin各级中所占的比率分别是:Ⅰ级80%;II级44%;Ⅲ级20%;Ⅳ级为0。栓塞1次达到栓塞率100%的患者在Speztler-Martni各级中所占的比率是:1级80%;Ⅱ级33%;Ⅲ级20%;Ⅳ级为0。结论 Onyx胶栓塞治疗是现阶段介入治疗脑动静脉畸形最理想的材料,然而其疗效与Speztler-Martni分级具有可能相关性。脑动静脉畸形Speztler-Martni Ⅲ～Ⅳ级的患者可以采用Onyx胶与其他方法联合治疗的方案。

东菱迪夫联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合东菱迪夫(DF-521)治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法采用随机、平行、设立对照组对照试验,选择发病48h内的ACI患者61例,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予依达拉奉30mg静滴,2次/d,共10d,DF-521 10U、5 U、5U静滴,分别于第1、3、5d应用,共3次;依达拉奉组给予依达拉奉30mg静滴,2次/d,共10d,阿司匹林150mg口服,1次/d;对照组给予步复迈250ml静滴,1次/d,共10d,大剂量盐酸纳洛酮2 g静滴,1次/d,共10d,阿司匹林150mg口服,1次/d。根据脑卒中病人临床疗效评分标准进行疗效评定。结果4周后治疗组NIHSS及ADL均明显高于对照组,治疗后纤维蛋白原(FDP)较前明显下降,而血小板、红细胞比积、出凝血时间及肾功能无明显改变;并且治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉联合东菱迪夫治疗进展性脑梗死安全有效。

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形21例临床分析

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的有效性和安全性,评价Onyx胶单次栓塞的治疗效果。方法本文对采用Onyx胶栓塞治疗的21例脑动静脉畸形患者的临床资料行回顾性分析。结果本组Onyx胶栓塞治疗Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级病例治愈率57.1%,平均治愈率42.9%,并发症发生率为14%。结论 Onyx是胶栓塞脑动静脉畸形的理想材料,脑动静脉畸形Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级可争取单次治愈性栓塞;Ⅲ～Ⅳ级则宜分次部分栓塞。

湖南省岳阳市癫痫流行病学调查

目的了解湖南岳阳癫痫患病率及治疗缺口,为开展防治工作提供依据。方法采用多级整群随机抽样方法确定调查人群,运用WHO建议的癫痫流行病学专项调查问卷,采用国际统一的癫痫诊断标准,由经过统一培训的调查员入户调查,调查确诊或可疑为癫痫者均经神经科医师再次访查确诊。结果共调查32059人,确诊癫痫患者143例,癫痫患病率为4.5‰。男性患病率高于女性(P<0.05)。年龄组患病率分布存在20岁年龄组(8.4‰)和60岁年龄组(5.4‰)两个高峰。农村患病率明显高于城市(P<0.05)。继发全面性强直-阵挛发作占大多数(63.4%)。活动性癫痫的治疗缺口93.4%。结论湖南岳阳癫痫患病率农村地区较高、城市较低,患者中约有90%以上没有得到正确的治疗,应尽快制定合理的干预对策。

湖南省岳阳市癫痫患者的治疗情况及需求现状

目的通过对143例癫痫患者诊治情况的调查分析,为探索有效的癫痫治疗和管理模式提供依据。方法对湖南岳阳城市及农村地区癫痫患者进行问卷调查,内容包括一般情况、诊治情况、癫痫发作情况、癫痫知晓情况及治疗依从性。结果 143例癫痫患者多为轻壮年,多数在10岁以前发病,63.6%的为活动性癫痫患者,54.6%的患者呈中高发作频率,63.4%的癫痫发作类型为继发性全身强直-阵挛性发作,90%以上的患者未得到合理的治疗;癫痫患者及家属癫痫知晓率为40.2%。结论本地区癫痫患者不合理治疗的现状令人堪忧;癫痫患者及家属癫痫知晓率低;需加强健康教育,加强癫痫知识培训,以正规抗痫痫治疗,控制癫痫发作。

赛莱乐治疗脑梗死40例疗效观察

2002-02～2002-08,我们使用赛莱乐注射液(盐酸丁咯地尔)治疗急性脑梗死40例,取得了良好疗效,现报告如下.

脑卒中后抑郁症临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生率、临床特点及治疗。方法对2005年3月至2007年10月住院确诊为脑卒中后抑郁症的43例患者随机分为两组。治疗组常规脑卒中加抗抑郁治疗,对照组仅常规脑卒中治疗。观察两组的临床疗效以及脑卒中抑郁与卒中类型和病变部位的关系。结果脑卒中后抑郁症发生率为40.57%,其发生与卒中类型及卒中的病灶部位无关,抗抑郁治疗有助于神经功能恢复。结论应重视脑卒中后抑郁症的发生,及早诊断、治疗。

早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血42例分析

目的 研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法 分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性脑出血患者的临床资料,并与同期外科常规开颅手术疗效进行比较。结果 微创血肿清除术组:再出血4例,死亡6例,病死率14.3％。ADL:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论 采用早期微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血可有效地降低病死率,提高生存质量。

替罗非班对脑梗死静脉溶栓后24h内再加重患者治疗的疗效分析

目的:探讨时间窗内脑梗死静脉溶栓后24h内再加重患者联合替罗非班治疗的疗效。方法:回顾性分析2019-03—2021-03岳阳市中心医院神经科确诊为时间窗内脑梗死,并予以阿替普酶静脉溶栓后24h内神经功能障碍再加重的患者40例,根据是否使用替罗非班治疗分为常规治疗组(对照组,n=23)和替罗非班治疗组(n=17)。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者在第1天、第7天、第90天的神经功能障碍程度,并在第90天时应用改良的Rankin量表(mRS)评估所有患者的生活能力恢复情况,住院期间评估所有患者是否存在出血转化及90天是否存在死亡病例。结果:替罗非班治疗组患者第1天、第7天、第90天的神经功能障碍程度(NIHSS)均低于对照组(P<0.01);第90天mRS低于对照组(P<0.01)。替罗非班治疗组出现1例非症状性出血转化,2组均未出现死亡病例。结论:时间窗内脑梗死静脉溶栓后24h内再加重患者联合替罗非班治疗安全有效。

脑卒中偏瘫患者生活质量及相关因素的调查

目的 :了解脑卒中偏瘫患者生活质量及相关因素。方法 :采用生活质量指数评分表和自制调查表对 112例脑卒中偏瘫患者进行回顾性地调查并用成组Logistic回归统计方法对各相关因素进行分析。结果 :脑卒中偏瘫患者生活质量降低。对患者生活质量影响最大的相关因素是 :坚持鼓励并给予机会让患者参与活动 (他人支持 ) ,其次是性别、受教育程度、偏瘫手Brunnstrom评分、偏瘫肩痛、脑卒中类型、深感觉障碍。结论 :预测和分析影响脑卒中偏瘫患者生活质量的主要因素 ,为提高其生活质量提供参考依据。

多浆膜腔积液48例分析

多浆膜腔积液４８例分析湖南省岳阳市第一人民医院呼吸内科（４１４０００）刘满生周溱林春龙多浆膜腔积液是指液体在２个或２个以上的浆膜腔内积聚。其病因繁多，临床上有一定复杂性，往往给诊断与治疗带来困难，及时诊断对治疗方案的确定及预后的判断均有重要意义。现将...

60例成年癫痫患者生活质量的调查

目的：评价成年癫痫患者的生活质量。方法：用癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）对湖南省岳阳市60例确诊的成年癫。痫患者和60名对照组进行评定。结果：癫痫组较对照组生活质量降低[得分分别为（58．71±16．78）分和（62．16±11．99）分]，表现在惧怕发作以对日常生活不满意，认知功能下降和社交受限等。结论：湖南省岳阳地区成年癫痫患者生活质量降低，应控制癫痫发作以提高患者的生活质量。

大血管闭塞所致急性进展性卒中血管内治疗的有效性和安全性

目的探讨大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致进展性卒中患者血管内治疗的有效性和安全性。方法回顾性纳入2019年1月至2022年2月岳阳市中心医院神经内科收治的LVO所致进展性卒中患者,选择病情进展后阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)或后循环ASPECTS(posterior circulation ASPECTS,pc-ASPECTS)≥6分的患者进行血管内治疗,具体方法包括机械血栓切除术、单纯血栓抽吸术、球囊血管成形术、支架置入术或上述方法联合使用。对时间窗内(前循环12 h内、后循环24 h内)和时间窗外(前循环>12 h、后循环>24 h)以及前循环和后循环患者进行比较。结果共纳入20例接受血管内治疗的LVO所致进展性卒中患者。其中,男性17例,女性3例,年龄(59.45±12.06)岁。3例(15%)术后出现颅内出血,无有症状颅内出血患者,12例(60%)术后3个月时转归良好。时间窗内与时间窗外患者以及前循环与后循环患者之间的成功血管再通率、颅内出血发生率和转归不良率差异均无统计学意义。结论对于ASPECTS或pc-ASPECTS评分≥6分的LVO所致进展性卒中患者,进行血管内治疗可能是安全且有效的。

12例急性椎基底动脉闭塞患者的取栓疗效分析

目的报告本院12例急性椎基底动脉闭塞患者的取栓经验。方法对12例接受或未接受静脉溶栓的急性椎基底动脉闭塞患者进行支架取栓(Solitaire AB or TREVO),所有患者均使用5F Navien外套8F导引导管,导引导管位于椎动脉开口或者V1段。临床表现为意识水平突然下降占66. 7%,进展或波动的脑干症状占33. 3%。卒中亚型(TOAST)为动脉粥样硬化血栓形成占58. 3%,不明原因占16. 7%,心脏栓塞占25%。结果闭塞部位位于单侧椎动脉1例,椎基底动脉串联病变1例,基底动脉近端1例,中段4例,远段5例。其中应用Solitaire AB取栓8例,使用TREVO取栓4例。术后TICI分级达到≥2b的患者有10例,死亡4例(33. 3%),脑出血2例(16. 7%)。90 d mRS评分0~2分的3例(25%),3~5分2例(16. 7%)。结论支架取栓治疗椎基底动脉闭塞是可行的,良好的通路及支撑是提高取栓成功率的条件。

Onyx胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形中并发症的防治、

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形过程中并发症的发生原因及其防治。方法应用Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形21例，对术中并发症发生原因及防治措施等进行回顾性分析。结果21例中3例发生并发症（14．3％），其中颅内出血2例、脑梗死1例，经药物治疗后均明显好转，无死亡病例。结论术前研究脑AVM的血管构筑学特点、掌握Onyx胶栓塞脑AVM的技巧，可降低并发症的发生率。

颈动脉路径血管内治疗前交通动脉瘤一例

患者,女,62岁,无业,岳阳市人.因“突发头痛、呕吐1h”于2015年6月20日22：21：00急诊入院.患者1h前无明显诱因突感剧烈头痛,持续性,无法缓解,伴恶心,呕吐数次,为胃内容物,未见血性液体及咖啡色物质,无神志障碍、肢体活动障碍、大小便失禁等.家属将其急送当地医院,查头部CT示“蛛网膜下腔出血”,为求进一步诊治,转入本科.既往“高血压病”病史2年,未规律诊治.无烟酒等不良嗜好.入院查体：T 36.5℃,R20次/min,P 65次/min,BP130/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,嗜睡状,双瞳等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,颈抗,心肺腹查体未见阳性体征,四肢肌力、肌张力、腱反射均正常,双巴氏征（-）,双克氏征（＋）.