血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab在亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压中预测妊娠结局的临床价值

目的分析亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)合并妊娠期高血压(妊高症)患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)表达水平以及对妊娠结局的临床预测价值。方法选取2020年8月—2023年3月在西安西北妇女儿童医院建立生育档案、产检并生产的妊娠期亚甲减孕妇242例,根据是否合并妊高症可分为妊娠亚甲减组68例和亚甲减合并妊高组174例,另选取同时期正常妊娠孕妇242例作为正常妊娠组;采用电化学发光免疫分析法检测血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平;多因素Logistic回归分析妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平对亚甲减合并妊高症患者妊娠结局的预测价值。结果正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平依次显著升高(F/P=85.036/<0.001、26.675/<0.001、23.086/<0.001);正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组促甲状腺激素(TSH)依次升高(F/P=85.052/<0.001);与良好妊娠结局患者比较,不良妊娠结局患者收缩压、舒张压、TSH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,差异均有统计学意义(t/P=3.852/<0.001、2.421/0.017、2.244/0.026、2.342/0.020、2.835/0.005、2.707/0.007、3.475/0.001、3.399/0.001、2.636/0.009、4.280/<0.001);收缩压、舒张压、TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab、TC和LDL-C升高是妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的危险因素[OR(95%CI)=3.819(1.376~10.603)、3.235(1.198~8.739)、5.917(2.341~14.953)、9.043(2.924~27.965)、1.768(1.252~2.496)、2.534(1.085~5.921)、4.010(1.559~10.314)];血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab及三者联合预测妊娠期亚甲减合并高血压患者妊娠结局的AUC分别为0.723、0.701、0.735、0.837,三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.317/0.021、2.764/0.006、2.107/0.035)。结论亚甲减合并妊高症患者血清中TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,三者联合预测不良妊娠结局的价值更高,可作为妊娠结局预测的生物学指标。

肾脏衰老相关分子机制的研究进展

肾脏衰老是一个定义衰老肾脏本身的结构和功能表型的术语,人类肾脏衰老的特征是肾脏重量和体积的减少并伴随肾功能的下降。肾脏衰老是各种肾脏疾病的重要危险因素,尽管衰老本身不会导致肾脏疾病,但随着年龄的增长,肾体积和功能肾单位数逐渐减少,肾小球滤过率(GFR)逐渐下降,使肾脏对各种损伤的修复能力降低,再加上年龄相关危险因素的累积影响,最终会引发肾脏的诸多病理改变。

贵州省医务人员心肺复苏知信行和自我效能现状及影响因素分析

目的调查贵州省医务人员心肺复苏(CPR)知信行和自我效能现状并分析其影响因素,为提升医务人员急救能力提供参考。方法采用滚雪球抽样法和目的抽样法选取贵州省医务人员,通过自行设计调查问卷对1198名医务人员进行在线调查。使用SPSS 29.0和Amos 24.0进行数据分析。结果贵州省医务人员CPR知信行和自我效能得分率分别为91.8%、95.1%、93.4%和86.2%,其中自动体外除颤仪(AED)得分最低。知信行和自我效能四者之间呈正相关(P<0.01)。路径分析显示,年龄、医院级别、个人健康状况、听说过AED、实施过CPR、参加过CPR培训、文化程度、职称和会使用AED会直接影响知识;文化程度和知识会直接影响态度;态度和自我效能会直接影响行为;医院级别、实施过CPR、会使用AED、性别、知识会直接影响自我效能(P<0.05)。结论贵州省医务人员CPR知信行和自我效能水平整体较高,AED培训有待加强。知信行和自我效能影响因素众多,建议开展针对性培训和复训,全面提升医务人员CPR知信行和自我效能水平,进一步提高综合急救能力。

重楼总皂苷对多发骨折-脂多糖两次打击模型大鼠血清细胞因子水平的影响

目的:探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发骨折-脂多糖两次打击模型大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平的影响。方法:68只Wistar大鼠随机分成5组,除空白对照组外,其余各组按多发骨折-脂多糖两次打击模型标准制模。制模成功后1h,除空白对照组和模型对照组外各组予以不同浓度的RPTS灌胃,干预后6h采血,以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度。结果:大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度,模型对照组与空白对照组相比较明显升高(P<0.001),而RPTS各干预组与模型对照组相比较却明显下降(P<0.001),差异均有统计学意义。结论:重楼总皂苷可以降低多发骨折-脂多糖两次打击模型大鼠血清中的TNF-α、IL-1β及IL-6水平。

重楼总皂苷对热灭活大肠杆菌诱导大鼠腹腔巨噬细胞分泌TNFα-及IL-1β的影响

目的:探讨重楼总皂苷对热灭活大肠杆菌诱导大鼠腹腔巨噬细胞(PMΦ)分泌TNF-α、IL-1β的影响。方法:分离并纯化大鼠腹腔巨噬细胞(PMΦ),与重楼总皂苷共同孵育,2h后予热灭活大肠杆菌(终浓度3.5×107CFU/ml)诱导PMΦ释放TNF-α、IL-1β,以ELISA酶联免疫吸附测定法检测上清液中TNF-α、IL-1β浓度。结果:重楼总皂苷对热灭活大肠杆菌诱导PMΦ释放TNF-α、IL-1β具有显著的抑制作用(P<0.01)。结论:重楼总皂苷可以抑制腹腔巨噬细胞分泌TNF-α、IL-1β的活性。

重楼总皂苷对脂多糖诱导大鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α及IL-1β的影响

目的:探讨重楼总皂苷对细菌内毒素脂多糖(LPS)诱导大鼠腹腔巨噬细胞(PM)分泌TNF-α、IL-1β的影响。方法:分离并纯化大鼠腹腔巨噬细胞(PMΦ),与重楼总皂苷共同孵育,2小时后予LPS(100ng/ml)诱导PMΦ释放TNF-α、IL-1β,以ELISA酶联免疫吸附测定法检测上清液中TNF-α、IL-1β浓度。结果:重楼总皂苷对LPS诱导PMΦ释放TNF-α、IL-1β具有显著的抑制作用(P<0.01)。结论:重楼总皂苷可以抑制腹腔巨噬细胞分泌TNF-α、IL-1β的活性。

重楼对多发性创伤大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发性创伤模型大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法:将36只Wistar大鼠随机分成3组,除空白对照组外,其余两组按多发骨折-脂多糖两次打击致多发性创伤并发急性肺损伤动物模型标准制模,制模后1h,重楼干预组予重楼总皂苷(RPTS)灌胃。干预后6h,采血以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度;各组留取肺组织,光镜下进行病理形态观察。结果:重楼干预组大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度显著低于模型对照组(P<0.001)。模型对照组,光镜下肺组织病理形态观察显示明显肺损伤;而重楼干预组肺损伤表现明显轻于模型对照组。结论:重楼总皂苷对多发性创伤大鼠急性肺损伤具有保护作用,其机制可能与下调血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6水平从而减轻炎症反应有关。

脑出血并发高钠血症33例分析

目的研究脑出血并发高钠血症病人病死率及其发生原因。方法收集 2 2 1例脑出血病人 ,其中 33例并发高钠血症 (血清钠离子浓度 >145mmol/L)者作为高钠血症组 (A组 ) ,其余 188例不伴高钠血症者归入对照组 (B组 )。结果A组死亡 18例 ,病死率 5 4 5 5 % ;B组死亡 43例 ,病死率 2 2 87% ,两者差异有显著意义 (P <0 0 1)。既往有糖尿病病史者百分比 ,A组明显高于B组 (P <0 0 1)。丘脑出血发生率 ,A组明显高于B组 (P <0 0 1)。体温超过 39℃者百分比 ,A组明显高于B组 (P <0 0 1)。甘露醇每日用量大于 5 0 0ml持续 10日以上者百分比 ,A组明显高于B组 (0 0 5 >P >0 0 1)。结论脑出血并发高钠血症者 ,其病死率明显高于对照组 ,且血清钠离子水平越高病死率越高 ,其发生原因与糖尿病、丘脑出血、发热、甘露醇使用量大等因素相关。

急诊条件下气管插管238例失败原因分析

急诊抢救室是危重患者初期获得生命再生的重要场所。为达到早期有效的氧供应，气管插管无疑是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的危重患者保持气道通畅的可靠方法。但由于在急诊条件下存在较多不确定因素，从而影响了气管插管成功率。我们特此对急诊条件下紧急气管插管的失败原因进行分析，并提出对策。

脑出血并发急性肾功能损害的原因分析

目的研究脑出血并发急性肾功能损害病人病死率及其发生原因。方法收集 196例脑出血病人 ,其中 92例并发急性肾功能损害者作为A组 ,与 10 4例无肾损害者作为B组进行对照。结果A组死亡 36例 ,病死率 39 1% ;B组死亡 8例 ,病死率 7 6 9% ,二者差异有显著意义 (x2 =2 7 5 6 5 ,P <0 0 1)。具有糖尿病病史者百分比 ,A组明显高于B组 (P <0 0 1)。丘脑出血发生率 ,A组明显高于B组 (0 0 5 >P >0 0 1)。出血量 ,A组明显大于B组 (0 0 5 >P >0 0 1)。液体入量 ,每日 15 0 0 ± ml者百分比 ,A组明显高于B组 (P <0 0 1)。 2 0 %甘露醇静滴 ,每日 2 5 0ml 3～ 4次者百分比 ,A组明显高于B组 (P <0 0 1)。结论脑出血并发急性肾功能损害者 ,其病死率明显高于对照组 ,而其发生原因与糖尿病、脑出血量、丘脑出血、液体入量不足及甘露醇使用量大等因素相关。

深水顺应式铰接塔平台的非线性运动特性分析

研究了静水中顺应式铰接塔平台的运动特性。将平台简化为顶部有集中质量绕海底铰接点作平面运动的单自由度体系,考虑铰接点的库伦摩擦、塔柱的结构阻尼及海流对平台的作用,采用拉格朗日方程建立了铰接塔平台的强非线性运动方程。采用Taylor级数展开微分方程,对平台的运动响应进行了数值模拟。计算表明铰接塔平台的固有周期接近低频波浪周期,可能发生大幅慢漂运动;同时揭示了平台平衡位置与海流流速之间的关系,以及库仑摩擦对静平衡位置的影响。

重楼对多发性创伤大鼠的保护作用

目的探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发性创伤模型大鼠的保护作用。方法将70只Wistar大鼠随机分成3组,除空白对照组外,其余2组按多发骨折-脂多糖两次打击致多发性创伤并急性肺损伤动物模型标准制模,制模后1h,重楼干预组予重楼总皂苷(RPTS)灌胃。干预后6h,部分动物采血,以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度;各组留取肺组织,光镜下进行病理形态观察。剩余动物用以观察死亡率。结果重楼干预组大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度显著低于模型对照组(P<0.001)。模型对照组,光镜下肺组织病理形态观察显示明显肺损伤;而重楼干预组肺损伤表现明显轻于模型对照组。死亡率,重楼干预组显著低于模型对照组(P<0.05)。结论重楼总皂苷对多发性创伤大鼠具有保护作用,机制可能与下调血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6水平从而减轻炎症反应以及减轻急性肺损伤有关。

海洋结构建造工期估算的模糊型计划评审技术

根据模糊型计划评审技术(F-PERT)的理论和方法,研究了海洋工程结构施工工期的估算方法:应用模糊数学中的隶属度概念,将施工过程中的各种影响因素(气候影响、人员心理、机械疲劳、经济制约等因素)用定量的形式表现出来。利用本方法可以求得最佳开工日期,以及每个工序按期完工的概率。在QHD32-6油田的WHPB组块的建造工程中应用表明,该方法对于海洋工程结构物的建造具有一定的指导意义。

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血56例疗效分析

目的 研究奥美拉唑对消化性溃疡出血的治疗效果。方法 在综合治疗基础上使用奥美拉唑静滴为观察组 (OME组 ) ,对照组为同样基础上使用甲氰咪胍 (H2 受体拮抗剂 )静滴。观察两组疗效并加以分析。结果 OME组显效率及总有效率均明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 对于消化性溃疡出血的治疗 ,奥美拉唑明显优于甲氰咪胍。

血必静治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的观察血必静注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的疗效。方法选择椎-基底动脉供血不足性眩晕病人53例,随机分成2组,治疗组27例,对照组26例。两组均常规进行补液支持治疗,并口服氟桂利嗪(西比灵)10mg,每晚一次。治疗组在此基础上加血必静注射液静脉输注,两组治疗7d后进行临床疗效分析。结果治疗组总有效率为81.48%,显效率为51.85%;对照组总有效率为65.38%,显效率为30.77%。结论血必静注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切。

脑出血患者入院时血压的预后价值

目的 研究脑出血患者入院时血压的预后价值。方法 回顾性复习每例脑出血患者入院时血压。结果 入院时平均动脉压 ,脑桥、皮质下及小脑出血致命性转归患者与非致命性转归患者之间比较无显著性差异 ;而壳核 -外囊组和丘脑-内囊组中致命性转归患者的平均血压却明显高于非致命性转归患者 (P <0 .0 1)。血肿量 ,脑桥出血患者 ,致命性转归组与非致命性转归组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。而其它部位 ,致命性转归组均明显高于非致命性转归组 (P <0 .0 1)。结论 入院时平均动脉血压 ,在壳核 -外囊和丘脑 -内囊出血患者有较好的预后价值 ;而在皮质下、小脑及脑桥出血患者 ,则无明显预后价值。

重楼总皂苷对多发性创伤大鼠血清细胞因子水平的影响

目的:探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发性创伤模型大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平的影响。方法:将68只Wistar大鼠随机分成5组,除空白对照组外,其余各组按多发性创伤模型标准制模,制模成功后1h,除空白对照组和模型对照组外各组予以不同浓度的重楼总皂苷(RPTS)灌胃,干预后6h采血,以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度。结果:重楼总皂苷(RPTS)干预组大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度非常显著地低于模型对照组(P<0.001)。结论:重楼总皂苷可以降低多发性创伤模型大鼠血清中的TNF-α、IL-1β及IL-6水平。

舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管的对照研究

目的观察不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒插管的麻醉效果。方法选择遵义市第一人民医院2012年1月至2013年12月间需要进行纤支镜引导清醒插管的患者118例,分为3组:Ⅰ组(40例)、Ⅱ组(42例)、Ⅲ组(36例)。先给予1μg/kg的右美托咪定,然后持续0.2μg/kg持续泵注后分别静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg(Ⅰ组)、0.2μg/kg(Ⅱ组)、0.3μg/kg(Ⅲ组)。记录入手术室后5min作为基础值(T0),注药后(T1),插管即刻窥视会厌(T2),插管后1min(T3),插管后5min(T4),观察心率(HR)、平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,记录插管过程中不良反应。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组T2、T3的HR显著降低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组T2、T3MAP显著降低(P<0.05)。与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组T2SpO2显著降低(P<0.05)。Ⅰ组发生呛咳反应显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),只有Ⅲ组发生呼吸抑制。结论静注舒芬太尼0.2μg/kg复合右美托咪定用于纤支镜引导清醒气管插管,能有效抑制应激反应,且循环稳定,不良反应少。

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者气腹期间应激反应抑制作用的对比观察

盐酸右美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、改善手术期间的心血管稳定性等药理性质。我们通过观察全麻期间持续静脉泵注Dex对腹腔镜胆囊手术患者CO2气腹期间应激反应（stress response）的影响,来评价其稳定血流动力学和减少应激反应的有效性及可行性,为临床应用提供依据,现报告如下。