AIDET高效沟通“五步法”在甲状腺肿瘤日间手术患者中的应用

目的探讨AIDET高效沟通“五步法”在甲状腺肿瘤日间手术患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取苏州大学附属第二医院2022年1月—12月收治的74例甲状腺肿瘤日间手术患者为研究对象,根据收治时间进行分组,将2022年1月—6月收治的37例患者纳入对照组,给予日间手术常规护理,另将2022年7月—12月收治的37例患者纳入观察组,在日间手术常规护理的基础上给予AIDET高效沟通“五步法”干预,观察并比较两组入院时、出院时的心理状态,比较两组的出院准备度。结果AIDET高效沟通“五步法”干预后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05),观察组的出院准备度评分高于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺肿瘤日间手术患者在常规手术护理的同时给予AIDET高效沟通“五步法”干预,能够有效减少患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的出院准备度。

老年髋部骨折患者衰弱评估工具的范围综述

目的 总结国内外已应用于老年髋部骨折患者的衰弱评估工具,了解目前工具选择及使用现状,为老年髋部骨折患者衰弱评估工具的选择提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台共6个中英文数据库,时间为自建库至2023年5月,由2名研究者独立筛选文献并提取文献的基本特征(第一作者、发表年份、国家、样本量、研究目的、研究类型和结局指标)及涉及的衰弱评估工具基本特点(名称、研究类型、量表维度、量表条目、评估时间等)。结果 初步检索到1 769篇文献,最终纳入16篇,包含9种衰弱评价工具。分析结果显示,衰弱评估工具的种类繁多,涵盖内容各异。在不同的研究中,研究者使用工具种类不同。结论 对于老年髋部骨折患者而言,虽然大多数衰弱评估工具在预测一系列不良结局方面表现优异,但迄今为止,尚无全球公认的术后不良事件风险识别的金标准。

间歇性充气压力泵对老年前列腺癌根治术后患者深静脉血栓形成的预防效果及对凝血指标的影响

目的 探讨在老年前列腺癌根治术患者中采用间歇性充气压力泵的预防效果和凝血指标的变化。方法 选取苏州大学附属第二医院2013年6月至2016年12月96例老年前列腺癌根治术患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规的治疗方法,治疗组在常规方法基础上采用间歇性充气压力泵治疗方法,比较两组深静脉血栓的预防效果和相关凝血指标的变化。结果 治疗组深静脉血栓发生率显著低于对照组(2.0%vs13.3%,P<0.05)。治疗组股总静脉管径显著低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组静脉流速比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组血小板计数、纤维蛋白原和D-二聚体显著低于对照组(P<0.05),凝血酶原时间、凝血活酶时间和部分凝血活酶时间均显著长于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在老年前列腺根治术后患者中采用间歇性充气压力泵具有较好的深静脉血栓预防效果及较好的凝血改善功能。

舒适护理在手术室的实施与体会

对病人而言,手术作为一种应激源,常见导致其产生比较强烈的生理和心理应激反应,如反应过于强烈,不但对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且还会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案[1].为此,1995年Kolcaba[2]提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果.舒适护理是护理活动+舒适的研究,使人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[3].最终目的是让病人身心处于最佳状态,更好地配合治疗,减少并发症,促使患者早日康复.

循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学影响

目的:探讨循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学影响及护理的影响。方法:将接受折刀侧卧位手术的患者随机分为两组,对照组接受常规护理治疗,试验组在对照组的基础上加用循序减压弹力袜治疗。监测折刀侧卧位前、中、后患者的血流动力学变化;监测循序减压弹力袜后折刀侧卧位患者的血流动力学改变。检测两组的需要监测时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)变化。结果:对照组和试验组的血压均值差别有统计学意义(P<0.05),与折刀侧卧位后即刻相比,血压均值差别有统计学意义(P<0.05)。结论:循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学产生有益影响,值得临床推广。

思维导图干预对提高手术室护生临床护理教学质量的影响

目的探讨思维导图干预对提高手术室护理教学质量的影响。方法选择在我院手术室实习的2015届、2016届270名护生,将护生分为135名对照组(采用传统教学方式),135名观察组(采用思维导图干预方式)。比较两组知识、操作的掌握情况,比较两组护士对护生、护生对教学的满意度。结果观察组知识、操作、总评得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士对护生的满意度98.52%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生对教学的满意度100.00%,高于对照组的92.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用思维导图干预可提高护生对手术室临床护理的内容掌握,提高护士对护生、护生对教学的满意度,从而提高手术室护理的教学质量。

锁孔入路颅内后循环动脉瘤夹闭术22例手术配合

颅内后循环动脉瘤又称椎-基底动脉瘤,约占颅内动脉瘤的11.3%[1],其位置较隐蔽,与丘脑、脑干、后组颅神经、动脉穿支等关系密切,常突然破裂出血,患者病死率及致残率很高。我院于2004年5月至2011年5月采用锁孔手术入路行颅内后循环动脉瘤夹闭术22例,取得了良好效果。现将手术中配合体会介绍如下。

自体外周血干细胞移植治疗老年慢．性下肢缺血的手术配合

随着生活水平的提高及人口的老龄化，老年人慢性下肢缺血性疾病的发生率也在明显增加。严重的下肢缺血是临床上常见的致残性疾病，其以高发生率、高致残率和高死亡率严重影响人们的生活质量甚至危及生命。治疗手段包括药物、外科手术和介入治疗等，但疗效常不理想。治疗性血管生成是近年来发展的一项新技术。近年的动物实验吸临床报告均提示，

锁眼手术的配合与体会

锁眼手术(Keyhole Surgery)是我院神经外科自2000年8月新开展的显微微创手术.它根据手术部位选择相应的小切口入颅(如眉弓、颞底直切口,枕下乳突后直切口)[1],切口长度一般小于5cm,病人所受创伤小;患者术前不需剃除全部头发(只需在手术区域剃除小块头发),减轻了病人恐惧、紧张的心理;术中病人出血少,无需污物桶或贮血袋;消毒范围小,但并不增加感染率;术后不需放置引流,减少了逆行感染的机会;病人康复快,住院时间短,节约了住院费用.

中医康复疗法结合西药预防老年前列腺增生患者术后膀胱痉挛的效果

目的 探讨中医康复疗法结合西药预防老年前列腺增生患者术后膀胱痉挛的效果。方法 接受前列腺增生手术的老年患者85例,随机分为研究组与对照组,对照组在术后给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上给予中医康复疗法,治疗结束后对比两组膀胱痉挛发生次数、膀胱冲洗时间、痉挛持续时间、膀胱状况感知量表(PPBC)评分、膀胱过度活动症评分(OABSS)及疼痛评分等,并观察两组不良反应发生情况。结果 研究组的膀胱痉挛发生次数、膀胱冲洗时间、痉挛持续时间、冲洗液转清时间均显著低于对照组;研究组每次排尿量显著高于对照组,尿失禁次数、拔管时间及拔管后尿潴留发生率显著低于对照组;治疗前,两组PPBC、OABSS、疼痛视觉模拟(VAS)评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后,两组PPBC、OABSS、VAS评分均较治疗前降低,且研究组PPBC、OABSS、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论 中医康复疗法结合西医可有效降低老年前列腺增生患者术后发生膀胱痉挛的次数,缓解疼痛,改善临床症状。

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期住院死亡的危险因素分析

目的 分析重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期住院死亡的危险因素,制定针对性的预防对策.方法 回顾性分析2011年1月-2014年12月苏州大学附属第二医院就诊并行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者共168例,男性70例,女性98例,年龄35～76岁,平均年龄（47.3±6.8）岁.所有患者依据预后分为2组,术后早期死亡即死亡组8例,治愈出院即治愈组160例.术前采用 iE33 飞利浦超声诊断仪,测量患者的左心房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、心胸比等.手术过程测定置换瓣膜、体外循环转机时间和主动脉阻断时间.结果 所有入选者瓣膜置换术后早期住院死亡8例,死亡率为4.76%,治愈出院160例,治愈率为95.24%.死亡组体重≥70 kg、术前左心房内径≥70 mm、体外循环转机时间≥160 min及术中主动脉阻断时间≥120 min比例较治愈组升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）.多因素分析,体重≥70 kg（OR=4.372,95%CI1.424-14.955）、术前左心房内径≥70 mm（OR=1.592,95%CI：1.224-2.142）及术中主动脉阻断时间≥120 min（OR=10.227,95%CI：3.781-28.792）是术后早期死亡的独立危险因素.结论 临床医生应重视重症心脏瓣膜病患者的体重、术前左心房内径以及术中主动脉阻断时间,降低瓣膜置换术后死亡率.

包皮口局部麻醉在环切缝合器包皮环切术中的应用

男性包皮过长是泌尿外科常见疾病,包皮环切术是其有效治疗方法。近年来出现的新型一次性包皮环切缝合器,将切割与钉合一次性完成,手术方法简单,时间短,切口美观,疗效满意,目前已在各级医院广泛应用。我科使用此器械进行包皮环切术,发现用传统阴茎根部阻滞需要一定的起效时间,且术后易出现注射点皮下瘀斑或血肿、疼痛等情况。基于以上原因,我们对2014年7月至2015年7月行切割缝合器包皮环切术的200例成人包皮过长患者，进行包皮口局部麻醉与阴茎根部阻滞麻醉的对比研究，现报告如下。

电子胆道镜治疗胆管残余结石150例疗效观察

近年来,随着电子胆道镜应用的日益广泛,使术后肝胆管结石的发生率大大降低.我院自2001年12月至2004年4月,使用电子胆道镜治疗胆管术后残余结石150例,取得满意疗效.现报道如下.

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带的手术配合

目的:探讨膝关节镜下后交叉韧带重建的手术配合。方法:总结55例后交叉韧带断裂重建手术的配合经验,强调手术配合要点。结果:55例患者手术均成功,无感染现象。结论:充分的术前用物准备,熟练的手术配合是手术成功的保证。

神经外科锁孔技术清除高血压脑出血的手术配合

目的:探讨应用神经外科锁孔技术清除高血压性脑内血肿手术的护理配合问题。方法:根据神经外科锁孔手术的特点,采用相应的手术配合方法,配合手术医师采用经颞锁孔入路清除23例高血压性脑内血肿。结果:所有血肿皆顺利清除,除1例因再出血死亡外,其余患者皆恢复良好。结论:锁孔手术方法清除高血压脑内血肿,具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。了解神经外科锁孔手术的特点,采用相应的配合技术,可提高手术效率,有助于顺利完成手术,保证手术效果。