恙虫病合并肠梗阻1例误诊分析

患者女，57岁，农民。因发热半个月．腹胀、肛门停止排便1周，恶心呕吐3d入院。既往无腹部及盆腔手术史。家族成员中无类似疾病患者。当地医院查B超示空腹时胃内有大量滞留物，血常规：WBC13．2×10^9／L，N0．42，E0，Hb131g／L。查体：T38．8℃，P110次／min，R24次／min。BP117／81mmHg。皮肤黏膜无出血点。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无特殊。腹软，无压痛及反跳痛，未及包块。肠鸣音6次／min。

胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)TaqIB基因多态性与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性之间的关系。方法对135例颈动脉易损斑块的脑梗死患者和158例颈动脉稳定斑块的脑梗死患者进行研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有研究对象血标本的CETP TaqIB基因多态性,对易损斑块组和稳定斑块组CETP TaqIB基因多态性进行比较分析。结果易损斑块组B1B1、B1B2、B2B2基因型比例分别是56.30%、33.33%和10.37%,稳定斑块组分别为53.80%、36.07%和10.13%,两者比较差异无统计学意义。B1、B2等位基因在易损斑块组的频率分别为72.96%及27.04%,在稳定斑块组为71.84%及28.16%,两者差异也无统计学意义。结论胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定性没有明确的关系。

肺性脑病继发癫痫11例诊治分析

肺性脑病（PEP）是由慢性肺胸疾患呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神障碍综合征，为慢性肺心病晚期严重的并发症之一。PEP晚期部分重症患者会出现继发性癫痫．进一步加重病情。本文将2006年1月至2008年12月我科收治的PEP继发癫痫11例临床资料及体会报告如下。

合并肌张力障碍的肺性脑病的临床分析

目的探讨合并有肌张力障碍的肺性脑病的临床特点。方法回顾性分析13例合并肌张力障碍的肺性脑病患者的临床资料。结果舞蹈样动作10例,手足徐动2例,扭转痉挛1例。12例出现在早期,1例出现在意识障碍恢复后。明确诊断均积极控制感染,改善通气治疗,最后转稳定期12例,死亡1例。结论有慢性阻塞性肺疾病病史患者出现肌张力障碍表现需尽早查血气分析,明确诊断后,积极控制感染、改善通气治疗,可改善肺性脑病的预后。

肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病的临床特征分析

目的分析肺部感染继发伴有可逆性胼胝体压部病变的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)患者的临床特征。方法收集温州医科大学附属台州医院神经内科2016年收治的2例肺部感染继发MERS患者的临床资料和影像学资料,总结其临床特征。结果 2例患者均为年轻男性,发病前均有发热、咳嗽等肺部感染症状,随后出现头痛、恶心、呕吐、精神异常等神经系统症状,早期均行左氧氟沙星针抗感染治疗。颅脑MRI均表现为胼胝体压部的T1加权像(T1WI)低信号、T2加权像(T2WI)高信号、弥散加权成像(DWI)高信号的病灶,腰椎穿刺示脑脊液压力增高,实验室检查正常,予抗感染、B族维生素营养神经、甘露醇脱水降颅内压治疗后好转,复查颅脑MRI胼胝体压部病变消失。结论本组2例患者发病前均有肺部感染症状,随后出现神经系统症状,临床特点、辅助检查结果均与既往文献的资料相符。肺部感染是继发MERS的病因之一,可能与早期使用左氧氟沙星针治疗有关。

低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病的临床观察

目的探讨低分子肝素钙(LMVVH)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病中的临床意义。方法 80例诊断为AECOPD合并肺心病的患者随机分为两组(治疗组、对照组)各40例,两组病人均按常规给予控制性低流量吸氧、抗感染、抗炎、扩张支气管、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、营养支持等治疗,治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗。结果治疗组治疗7d后血浆D-二聚体较对照组明显下降,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及pH好转较对照组明显,治疗组症状开始改善的时间为(4±2)天,住院时间为(9±3)天,对照组症状改善的时间为(7±3)天,住院时间为(13±5)天。结论低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病可改善患者血液流变学、血气分析、提高肺功能及增强疗效,住院时间缩短,值得临床推广。

化腐生肌膏联合微氧治疗Ⅳ期压疮的临床效果

目的分析化腐生肌膏联合微氧治疗Ⅳ期压疮的临床效果。方法选取2019年4月—2020年6月兴化市中医院皮肤科门诊收治的40例Ⅳ期压疮患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(20例)和对照组(20例)。试验组患者使用化腐生肌膏联合微氧治疗,对照组患者使用灭菌凡士林,两组患者都采用清创和系统护理。比较两组患者治疗2、4周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率;比较两组治疗前及治疗2、4周后的长度、宽度、深度、面积、体积;比较两组治疗4周后的创面修复总有效率。结果试验组患者治疗2周和4周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率均高于对照组,创面长度、宽度、深度、面积、体积值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗4周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率均高于治疗2周后,创面长度、宽度、深度、面积、体积值均小于治疗2周后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗4周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率高于治疗2周后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗4周后的创面长度、宽度、深度、面积、体积与治疗2周后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗4周后的创面恢复总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化腐生肌膏联合微氧治疗Ⅳ期压疮的效果好,患者恢复佳,副作用小,明显提高患者的生活质量,值得临床推广。

大学生朋辈心理互助开展形式综述

朋辈心理辅导是高职院校心理健康教育的一种新途径，是一种自发性、义务性、亲情性、友谊性和简便有效的心理健康教育模式。本文就国内外朋辈心理互助开展的主要形式进行了对比和综述。

大面积小脑梗死后急性脑积水15例临床分析

目的探讨大面积小脑梗死后急性脑积水的临床特点。方法回顾性分析64例大面积小脑梗死中15例出现急性脑积水患者的临床表现、发病特点及治疗等。结果临床上大面积小脑梗死后出现急性脑积水主要分为三种情况,其中以急性脑积水为首发症状5例;治疗过程中因脑水肿出现急性脑积水9例;继发出血引起急性脑积水1例。脑水肿引起脑积水加强脱水降颅压治疗,症状均好转;继发出血者,予转外科手术后好转。结论临床上大面积小脑梗死后出现急性脑积水主要分为三种情况,及时予加强脱水降颅压治疗非常重要。

脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死9例分析

目的讨论脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死的原因及两者之间的些内在联系。方法回顾性分析9例误诊为出血性脑梗死的脑肿瘤卒中患者临床表现及影像学改变等。结果9例病例均为急性起病,其头颅CT改变与出血性脑梗死表现相似。结论脑肿瘤卒中临床表现及影像学改变不典型,临床上容易误诊。

心理干预在肿瘤外科护理中的应用

目的：观察肿瘤外科护理中应用心理干预的效果。方法：选择肿瘤外科2014年2月~2015年10月收治的患者150例,随机选取其中的75例作为实验组,在常规护理的基础上应用心理干预,剩余75例作为对照组,给予常规护理,观察两组患者护理前后的心理状况,对比两组患者对护理的满意程度。结果：护理前,两组患者心理状况差异无统计学意义（P〉0.05）;护理后,实验组患者心理状况优于对照组,且对护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肿瘤外科患者护理中应用心理干预后可改善患者的心理状态,提高治疗效果,并提升患者对护理满意度。

术后疼痛的心理因素及护理策略

术后病人因人而异存在不同程度的疼痛，并常常伴有消极的情绪反应。我们对33例手术病人的心理状态进行研究，认为与情绪状态、注意程度、经验、暗示及对处境的认知评价等心理因素有关，采取积极的心理护理对策，病人疼痛得到缓饵和有效控制。

胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与脑梗死关系

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)TaqIB基因多态性与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死之间的关系。方法对220例脑梗死患者和220例健康者进行研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有研究对象血标本的CETP TaqIB基因多态性,通过对脑梗死组和对照组的CETP TaqIB基因多态性比较,对比分析。结果脑梗死组B1B1、B1B2、B2B2基因型比例分别是59.09%、32.73%、8.18%,对照组分别为47.27%、39.09%、13.64%,两者比较差异有统计学意义。B1、B2等位基因在脑梗死组的频率分别为75.45%、24.55%,在对照组为66.36%、33.64%,两者差异也有统计学意义。结论胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性可能与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发生有关。其中B1等位基因可能是易感基因,而B2基因可能是保护基因。

Churg-Strauss综合征1例

患者 女性，38岁。因反复喘憋2年，双眼、鼻腔出血1年，下肢瘀点1d于2008年3月22日入院。既往有“鼻炎”病史5年．门诊查肌电图提示蚁下肢神经源性损害：入院查体：T37．9℃，双肺呼吸音清，心律齐，四肢肌力、肌张力止常，双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑。

延髓性麻痹患者营养评估对鼻饲的指导意义

目的探讨早期营养评估对脑卒中延髓性麻痹患者鼻饲的指导意义。方法用体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)指标将患者分为营养正常组和营养不良组。每组各设治疗组和对照组,观察各组患者治疗前后神经功能缺损评分及常见并发症的发生率。结果经10d治疗后,营养正常组中治疗组与对照组的神经功能缺损评分及肺部感染、压疮等并发症的发生率相比无明显改善(P>0.05),而水电解质紊乱发生率明显下降(P<0.05)。营养不良组中治疗组神经功能缺损评分相比对照组有明显改善(P<0.05),且肺部感染、水电解质紊乱、压疮等并发症的发生率明显降低(P<0.05)。结论早期对患者进行营养评估,如营养不良应尽早予鼻饲加强支持治疗;如营养正常可不予鼻饲,但需监测水电解质情况,及时纠正水电解质紊乱。

结节病33例临床分析

结节病是一种非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，病因未明，可侵犯全身脏器，以肺脏和胸内淋巴结受累多见。其临床表现多样，缺乏特征性表现，易漏诊和误诊。本文对2000年4月至2011年4月收治的33例确诊为结节病住院患者的病案资料进行回顾分析，以提高对该病的认识。

恐怖主义犯罪的界定与解读

恐怖主义犯罪严重危害世界和平与安全、经济发展与社会进步,已成为当今世界的一大公害,引起各国政府的广泛关注。科学地界定恐怖主义犯罪概念以及明确恐怖主义犯罪与相关概念的区别是研究恐怖主义犯罪的关键问题,是防范和打击恐怖主义犯罪的基础。

镇痛泵联合综合护理对缓解患者术后疼痛的效果研究

目的探讨镇痛泵缓解患者术后疼痛的应用效果与护理方法。方法选择2016年1月—2017年8月我院收治的30例术后疼痛患者作为对照组,给予综合护理及常规镇痛;选择同时间段30例作为观察组,给予镇痛泵联合综合护理。应用视觉模拟法(VAS)评估两组患者的疼痛程度与不良反应发生率。结果观察组VAS评分为0分12例(40.00%)、1～3分13例(43.33%)、3～5分4例(13.33%)、> 5分1例(3.33%);对照组患者中,VAS评分0分者3例(10.00%)、1～3分9例(30.00%)、3～5分11例(36.67%)、> 5分7例(23.33%);观察组VAS评分0分占比高于对照组;评分3～5分和> 5分的占比低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在术后患者中采用镇痛泵联合综合护理,镇痛效果明显。