NICU中新生儿听力筛查结果及多因素影响的分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中患儿耳声发射筛查结果及多因素对耳声发射筛查结果的影响。方法对保健院244例NICU中新生儿进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查,对2次筛查异常者行听力学跟踪和确诊,并对多种耳聋高危因素相互影响进行统计学分析。结果初筛通过率85.7%(209/244),复筛通过率71.4%(25/35)。复筛不通过的10人行2次间隔2个月以上听力学检查:其中2人双耳听力正常,3人双耳听力下降,5人单耳听力下降。NICU中新生儿耳聋患病率32.8‰(8/244)。多因素统计学分析发现,新生儿同时有2种或2种以上耳聋高危因素(窒息病史、高胆红素血症、肺部疾病等)初筛通过率显著降低,与不伴有该类疾病史者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应高度重视2种或2种以上耳聋高危因素对NICU中新生儿听力损伤,积极预防和治疗,降低新生儿耳聋患病率。

听力筛查未通过婴儿的听力学随访分析

目的探讨未通过TEOAE听力筛查婴儿进行听力学随访的必要性。方法回顾性分析60例未通过TEOAE听力筛查的婴儿听力学随访情况。结果2次未通过TEOAE筛查及并行第一次诊断性ABR测试的婴儿共60例，经2-3次随访后确诊听力下降44例，确诊率为73．3％（44／60），听力下降发病率为5.6％。（44／7800）。对2次，IEOAE筛查未通过婴儿随访时间以3月龄为界，3月龄后确诊率明显高于小于3月龄婴儿，有统计学差异（P=0.040）。部分听力下降婴儿，特别是高危儿随月龄增加听力逐渐恢复正常。结论对于1耳或双耳未通过TEOMI听力筛查的患儿必须有2次以上听力学随访，随访时间最好在婴儿3月龄后进行。

4666例新生儿耳声发射筛查结果分析

目的早期发现和诊断新生儿先天性耳聋。方法对2002年6月至2004年12月我院出生的4666例新生儿进行耳声发射(TEOAE)筛查,连续监测异常者,最后由中耳分析和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊。结果3次筛查不通过的46人行中耳分析和诊断型ABR测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线。ABR测试14人双耳通过(ABR<50dBSPL),16人双耳和16人单耳不通过(ABR≥50dBSPL)。先天性耳聋发病率6.86‰(32/4666)。结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、中耳分析和诊断型ABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量。

新生儿耳聋多因素logistic回归分析

目的探讨新生儿耳聋的发病情况和听力筛查结果多因素分析。方法回顾性分析2002年6月～2004年12月我院出生的有条件进行TEOAE筛查的4666例新生儿并使用筛查登记表收集病例资料中的相关信息,对收集到的资料进行单因素与多因素logistic回归分析。结果新生儿TEOAE第一次筛查通过率80.5%,第二次筛查通过率91.5%,第三次筛查通过率53.3%。对3次筛查不通过的46人行ABR测试,其中14人双耳通过,16人双耳不通过,16人单耳不通过,新生儿耳聋患病率6.9‰(32/4666)。单因素分析发现多胎、外耳畸形、窒息病史、低体重、高胆红素血症、早产、阿氏评分<7分等因素与新生儿TEOAE筛查通过率相关。多因素logistic回归分析确定外耳畸形、窒息病史、低体重、高胆红素血症等为危险因素。结论外耳畸形、窒息病史、低体重、高胆红素血症等因素的是新生儿耳聋高危因素,应对新生儿围产期高危影响因素积极预防和治疗,减少耳聋发病率。

脑性瘫痪患儿听力学特征118例分析

[目的]分析脑性瘫痪患儿听功能改变特点及听觉脑干诱发电位（auditory brainstem response,ABR）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）测试的意义及应用价值.[方法]对4岁以下118例脑性瘫痪患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较.[结果]118例脑瘫患儿经ABR测试各波反应阈在正常范围76例（64.4%）,异常42例（35.6%）.在42例听损伤患儿中双耳听损伤33例,单耳听损伤9例.双耳重度以上听损伤27例,中度、轻度听损伤各3例.单耳均为轻度听损伤9例.在42例听损伤患儿中未引出波形18例,均为重度脑瘫患儿;14例Ⅰ波峰潜伏期延长;13例Ⅰ～Ⅲ峰间期延长,10例Ⅲ～Ⅴ峰间期延长.对42例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听损伤33例中,有4例双耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为双侧耳蜗性听损伤;28例双耳DPOAE大致正常,而ABR波形异常,考虑为双侧蜗后性听损伤.1例双耳轻度听损伤患儿和9例单耳轻度听损伤患儿DPOAE幅值高频区下降,考虑为蜗性高频区听损伤.14例为蜗性听损伤,28例为蜗后性听损伤.[结论]脑性瘫痪患儿听功能改变以双侧性、重度性、神经性听损伤为特点,主要为耳蜗后听路损害.ABR、DPOAE对于脑瘫患儿的听力损害提供客观定位和频率特性.

114例言语发育延迟儿童听力学检测分析

目的：分析言语发育延迟患儿听功能改变特点，听觉脑干诱发电位（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）测试的意义及应用价值。方法：对5岁以下114例言语发育延迟患儿进行ABR测试，与各年龄组正常标准值比较，并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试，与标准值比较。结果：ABR测试显示语迟患儿V波反应阈在正常范围者78例（68．4％），异常升高者36例（31．6％）。在36例听力障碍患儿中双耳听力障碍者33例，单耳听力障碍者3例。双耳听力障碍者中有17例（14．9％）无反应，10例（8.8％）重度听力障碍，中度、轻度听力障碍者各3例（2．6％）。3例（2．6％）单耳均为轻度听力障碍。对36例ABR测试异常患儿行DPOAE检查，其中双耳听力障碍的33例患儿共66耳中，有62耳DPOAE反应缺失，与ABR检查结果一致，考虑为耳蜗性聋；1例双耳DPOAE正常，而ABR无反应，该患儿有围产期重度窒息史，考虑为蜗后性聋，另1例轻度听力障碍患儿双耳和其它3例单耳轻度听力障碍患儿DPOAE幅值、信噪比（SNR）低频区正常，中高频区（3～8KHz）下降、SNR〈6。结论：言语发育延迟患儿听功能改变以双耳重度神经性耳聋为特点，ABR、DPOAE对于言语和语言障碍儿童的听力损害提供客观定位和频率特性。