口服巴氯芬治疗痉挛型脑性瘫痪患儿痉挛的临床疗效研究

目的:观察口服巴氯芬治疗痉挛型脑性瘫痪患儿痉挛的临床疗效。方法:回顾性分析60例痉挛型脑性瘫痪痉挛的康复治疗疗效,其中试验组和对照组各30例,两组常规康复治疗相同,试验组在常规康复治疗基础上口服巴氯芬(1-2mg/kg/d,q8h)治疗。用改良Ashworth量表(MAS)评估痉挛程度,分别记录两组患者治疗前、治疗2周和治疗4周MAS变化情况。结果:两组患者一般资料差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前两组MAS评分无显著性差异(P>0.05)。治疗2周及4周后,与对照组相比,试验组MAS评分下降,两组MAS评分差异有显著性意义(P<0.05)。试验组治疗2周、治疗4周总有效率为73.3%、93.3%,与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。试验组约20%(6/30)发生轻度不良反应(嗜睡3例、乏力5例)。结论:口服巴氯芬能有效的缓解痉挛型脑瘫患儿的痉挛程度,且无严重不良反应,值得推广。

住院空降兵膝关节损伤临床与流行病学特征分析

目的分析空降兵某部队医院骨科住院军人患者膝关节损伤的流行病学特点及变化趋势,为膝关节损伤的防治提供参考。方法查询医院电子化信息管理系统,收集2014年1月1日—2019年12月31日空降兵某部队医院骨科膝关节损伤住院军人患者的临床资料,通过统计例数和构成比了解2014—2019年骨科住院膝关节损伤患者的流行病学特征、受伤情况及治疗情况。结果共收集膝关节损伤有效病例252例,从职业类别来看,以步兵为主(200例,79.37%);从损伤类别来看,半月板损伤为主(120例,47.62%);就致伤原因而言,体能训练伤为最主要原因(138例,54.76%);2014—2019年膝关节损伤患者接受手术治疗或物理治疗的比率逐年增多,差异均具有统计学意义(χ^(2)=35.146、47.595,P<0.05)。结论膝关节损伤具有一定的隐匿性和复杂性,其发生在职业类别、损伤类别、致伤原因及季节分布等具有一定的规律,膝关节损伤住院空降兵人数以及接受治疗比例呈逐年增加的趋势。

一种踝关节保护支具对预防空降兵踝关节着陆损伤的试验研究

目的探讨一种踝关节保护支具(protective ankle brace,PAB)对空降兵伞降过程中着陆阶段踝关节的保护作用,为降低空降兵着陆阶段踝关节损伤提供有效的防护手段。方法选取空降兵作为受试者,佩戴PBA前后从1.5 m、2 m高度的空降兵地面动作训练高台跳出,保持标准弯腰屈膝姿势接触训练场缓冲地面。受试者共完成4次模拟着陆试验,分别为1.5 m戴PAB(1.5 m PAB组)、2 m戴PAB(2 m PAB组)、1.5 m不戴PAB(1.5 m对照组)、2 m不戴PAB(2 m对照组)。通过表面肌电仪记录受试者双侧胫骨前肌、腓骨长短肌和腓肠肌的肌肉电信号,计算最大随意收缩百分比(percentage of maximal voluntary electrical activation,MVE%),并进行测试分析。结果最终纳入61名受试者。相同高度不同踝关节防护状态时,1.5 m PAB组的双侧胫骨前肌、腓肠肌MVE%值均小于1.5 m对照组,差异有统计学意义(t=2.45、2.74、2.35,P=0.017、0.008、0.022);而1.5 m PAB组的双侧腓骨长短肌的MVE%值均大于1.5 m对照组,差异有统计学意义(t=5.28、4.56,P均<0.001)。2 m PAB组左侧胫骨前肌、左侧腓肠肌的MVE%值小于2 m对照组,差异有统计学意义(t=2.21、0.53、4.35,P=0.031、0.598、<0.001);而2 m PAB组的双侧腓骨长短肌MVE%值均大于2 m对照组,且差异有统计学意义(t=4.92、6.31,P均<0.001)。不同高度相同踝关节防护状态时,1.5 m PAB组的双侧胫骨前肌、腓肠肌、腓骨长短肌的MVE%值均小于2 m PAB组,差异有统计学意义(t=3.56~4.94,P均≤0.001)。1.5 m对照组的双侧胫骨前肌、腓肠肌、腓骨长短肌的MVE%值均小于2 m对照组,差异有统计学意义(t=2.30~5.85,P均<0.05)。结论PAB能够降低空降兵伞降过程中着陆阶段踝关节的损伤,起到较好的保护作用。

托吡酯对多发性抽动症儿童焦虑障碍的影响

目的探讨托吡酯对多发性抽动症儿童焦虑障碍的影响。方法选取80例多发性抽动症儿童,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组40例。试验组予以托吡酯治疗,剂量0.5~1 mg·kg^(-1)·d^(-1),治疗1周后开始加量,目标剂量控制在1~2 mg·kg^(-1)·d^(-1),对照组予以硫必利治疗,每次50 mg,每日2次,维持剂量控制在50~150 mg/d,共治疗6个月,治疗期间每1~2月定期门诊复诊。治疗前、治疗6个月后(治疗后),采用耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)、Conners父母问卷(PSQ)评估2组患儿的抽动症状及焦虑障碍。结果治疗前,2组患儿抽动症状、焦虑障碍情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿抽动症状、焦虑障碍情况均较组内治疗前改善,且试验组治疗后YGTSS、PSQ评分优于对照组(P<0.05)。结论托吡酯可改善患儿的抽动症状和焦虑障碍,无明显不良反应。

下肢矫形器在脑瘫患儿中的应用

脑性瘫痪(简称脑瘫)是造成儿童运动功能障碍的主要疾病,患儿通常伴有继发性肌肉骨骼问题,从而造成步态异常。下肢矫形器在矫正脑瘫患儿异常步态、提高其日常生活能力方面具有重要作用,可预防、矫正畸形,增加关节稳定性,抑制肌肉痉挛及不随意运动,从而促进正常运动发育并改善整体活动能力。脑瘫患儿常用的矫形器主要包括上肢矫形器、下肢矫形器、颈托与围腰等,本文主要介绍各种类型下肢矫形器及其在脑瘫患儿中的应用。