原发性上斜肌亢进眼球客观旋转与近立体视功能的分析

目的:探讨原发性上斜肌亢进(PSOOA)患者眼球客观旋转与双眼近立体视功能之间的关系。方法:回顾性研究。收集2019-01/2023-11于我院行斜视手术并存在PSOOA的斜视患者共59例,采集眼底照相图片,根据黄斑中心凹与视乳头水平经线的相对位置将眼球分为内旋、外旋和无旋转组,进一步测量黄斑-视乳头夹角(FDA),并分析眼球客观旋转情况及FDA与患者近立体视功能的关系。结果:患者59例92眼存在上斜肌亢进。眼球外旋0例,眼球无旋转32例,眼球内旋27例,眼球无旋转组双眼总FDA明显小于眼球内旋组(2.83°±2.89°vs 16.12°±5.74°,P<0.001)。眼球无旋转组和内旋组近立体视保存率分别为66%和15%,差异显著(P<0.001);眼球无旋转组和内旋组精细近立体视保存率分别为38%和11%,差异显著(P=0.02)。所有患者近立体视与双眼总FDA存在相关性(r=-0.526,P<0.001),与内旋眼FDA相关性最大(r=-0.546,P<0.001);眼球内旋组近立体视与双眼总FDA无相关性(r=-0.366,P=0.060),与内旋眼FDA和亢进眼FDA负相关(r=-0.424,P=0.028;r=-0.485,P=0.010);眼球无旋转组近立体视与双眼总FDA、主导眼FDA、非主导眼FDA、亢进眼FDA和非亢进眼FDA均无相关性。结论:PSOOA患者出现眼球内旋者较眼球无旋转者近立体视功能保存率更低,近立体视功能与双眼总FDA负相关,尤其是内旋眼和亢进眼FDA越大,近立体视功能越差。

脉络膜血流灌注与儿童近视的相关性研究进展

近视是最常见的屈光不正类型。目前我国近视低龄化与快速增长特点明显,青少年儿童近视已成为全社会关注的公共卫生问题。视觉经验指导儿童屈光状态与正视化的发育。近视的发生与发展伴随着眼球结构改变,脉络膜呈现变薄趋势。脉络膜的厚度变化可能由血流灌注决定。脉络膜血流灌注下降可能导致巩膜缺血缺氧,缺氧诱导巩膜基质重塑和眼轴增长。本文就脉络膜血流与近视的相关性展开综述,提示关注脉络膜变化在近视防控中的意义。

重组腺相关病毒经不同途径转染鼠眼球组织

目的 研究重组腺相关病毒 (rAAV)介导的报告基因 (LacZ)能否转染到鼠的眼球组织 ;以及rAAV LacZ在眼内转染的最佳途径。方法 2 0只SD大鼠随机分成 4组 ;第 1组 ,用rAAV LacZ(10 9个病毒颗粒·mL-1)溶液滴眼 ;第 2组 ,结膜囊注射 2 0 μLrAAV LacZ ;第 3组 ,前房注射 10 μLrAAV LacZ ;第 4组 ,玻璃体腔注射 10 μLrAAV LacZ。LacZ基因转染 30d后 ,分别取各组大鼠的眼球行 5 溴 4 氯 3 吲哚 β D 半乳糖苷 (X gal)组织化学染色 ,评价报告基因在眼球的表达情况。结果 X gal组织化学染色证实 ,用rAAV LacZ溶液滴眼 ,仅少量报告基因可以在角膜上皮层表达 ;结膜囊注射rAAV LacZ ,报告基因仅表达于结膜下组织 ;前房注射rAAV LacZ ,报告基因可表达于角膜和虹膜组织 ;玻璃体腔注射rAAV LacZ后 ,报告基因可表达于视网膜组织。结论 rAAV载体能定向携载报告基因到眼内组织 。

重组腺相关病毒介导的报告基因在角膜内皮细胞中的表达

目的研究重组腺相关病毒(rAAV)能否介导报告基因(Lacz)转移至大鼠的角膜内皮细胞;以及眼内炎症反应能否增强报告基因在大鼠角膜内皮细胞的表达。方法20只SD大鼠前房注射rAAV-Lacz(109Pfu),28d后,随机抽取10只SD大鼠为实验组,玻璃体腔注射脂多糖溶液(LPS)诱发眼内炎症;对照组(10只)玻璃体腔注射PBS溶液。2d后,分别取两组大鼠的角膜行5-溴-4-氯-3-吲哚-β-D-半乳糖苷(X-gal)组织化学染色,评价报告基因的表达情况。结果X-gal组织化学染色证实,经前房注射,报告基因可以在角膜内皮细胞表达,对照组表达效率为5.12%±0.03%;玻璃体腔注射LPS溶液2d后,眼内出现明显的炎症反应,此时报告基因在角膜内皮细胞的表达效率为46.03%±2.12%,较对照组明显增强,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论rAAV载体能有效携载目的基因至角膜内皮细胞,炎症可增强rAAV载体介导的报告基因在角膜内皮的表达。

角膜碱烧伤后VEGF的表达与新生血管的关系

目的研究碱烧伤后角膜血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)的表达与角膜新生血管化的关系。方法30只SpragueDawleg(SD)大鼠碱烧伤,诱导角膜新生血管模型。碱烧伤后不同时间形态学分析来评价角膜新生血管的情况,免疫组化及Westernblot评价角膜VEGF的表达。结果角膜碱烧伤后24hVEGF的表达开始增高,伤后4d达高峰,伤后7dVEGF的表达下降,14d后显著下降。碱烧伤后,角膜新生血管与VEGF的表达呈明显的平行关系。结论碱烧伤后大鼠角膜VEGF的表达水平与新生血管的形成有相关性,并在其中发挥重要作用。

中重度Marcus-Gunn综合征患者的手术治疗

目的分析中重度Marcus-Gunn综合征患者的临床特点,评价其手术治疗效果。方法收集武汉大学人民医院2006年1月至2010年1月收住院治疗的12例中重度Marcus-Gunn综合征患者的病历资料,对其临床特点进行分析。患者均行患眼提上睑肌离断联合同侧额肌瓣悬吊术治疗颌动瞬目现象,术后随访6个月,依据静态时双眼睑弧度及对称情况、颌动瞬目现象根治情况评价其术后治疗效果。结果所有患者术前下颌运动时上睑至少开大到角膜上缘,男性多于女性(男8例,女4例),均为单眼发病,右眼7例,左眼5例。术前8眼伴随屈光不正,5眼伴有斜视。术后2眼出现角膜点样损害,药物治疗7d后恢复。随访期末进行颌动瞬目矫治效果评价中10眼效果良好,2眼效果满意。结论中重度Marcus-Gunn综合征患者伴有的颌动瞬目现象可通过手术治疗,患侧提上睑肌离断联合同侧额肌肌瓣悬吊术可以满意地矫正Marcus-Gunn综合征患者伴有的中重度颌动瞬目现象。

碱烧伤后抑制角膜新生血管的实验研究——血管内皮生长因子165反义RNA的作用

目的 研究重组腺相关病毒介导的血管内皮生长因子 165反义RNA(rAAN_aVEGF165)抑制碱烧伤后角膜新生血管的作用。方法 3 0只SD大鼠随机分成 2组 ,每组 15只。实验组前房注射rAAV_aVEGF165,对照组前房注射rAAV_Lacz。 3 0天后 ,碱烧伤诱导角膜新生血管 ,以形态学分析评价角膜新生血管的情况 ,Westernblot评价角膜VEGF的表达。结果 形态学分析显示实验组角膜新生血管得到抑制 ,Westernblot结果显示 ,碱烧伤后各个时期角膜VEGF165的表达实验组明显低于对照组。结论 下调VEGF能有效抑制角膜新生血管的形成 ,重组腺相关病毒是眼反义基因治疗的有效载体。

伴有肢体运动障碍的先天性眼外肌纤维化综合征家系的影像学研究

背景先天性眼外肌纤维化综合征（CFEOM）严重影响患者的容貌和生活质量，治疗效果欠佳，影像学的研究有助于探讨其发病机制。目的利用磁共振成像技术（MRI）研究伴有肢体运动障碍的CFEOM患者的影像学特征。方法纳入伴有肢体运动障碍的一个CFEOM家系，采集患者病史，绘制家系图，对家系中的患者4例进行视力、屈光度、裂隙灯显微镜、检眼镜、眼位、眼球运动、被动牵拉试验、睑裂高度、Bell现象等检查。所有4例患者和纳入的正常对照者10人进行眼眶和头颅部高分辨率MRI检查，比较2个组眼外肌、眼运动神经及颅内结构情况。受试者均口头知情同意。结果纳入该家系3代共11人，其中4例发病，每代均有发病者，符合孟德尔常染色体显性遗传规律。患者临床表现包括眼球运动障碍、眼位异常、上睑下垂、Bell征阴性和被动牵拉试验阳性，此外1例患者存在中枢神经系统症状，如步态不稳、肢体运动不协调、言语障碍及智力低下，符合CFEOM3型。MRI检查发现，患者的提上睑肌、上直肌、上斜肌明显变细，内直肌、外直肌、下直肌均出现不同程度变细，与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。患者动眼神经及外展神经变细，甚至阙如。头颅MRI扫描结果显示，家系中Ⅲ-3患者的胼胝体体部较正常对照组受检者短小，膝部、压部、嘴部阙如，提示患者存在胼胝体发育不良，同时出现小脑的发育不良和第四脑室扩张。结论CFEOM3型家系发病者均有动眼神经和外展神经的发育异常，部分发病者合并胼胝体及小脑发育不良等中枢神经系统异常，CFEOM3型的病因为神经源性。

小梁切除术中主动恢复前房的临床疗效观察

前房延缓形成是青光眼滤过手术后常见的并发症，如处理不当，可导致手术失败。我们对１９９５年６月至１９９７年６月１４０例１９６眼原发性青光眼小梁切除术后进行观察，并随机分为主动恢复组和自然恢复组，观察术后浅前房的发生率。现将结果报告如下：１材料与方法１．...

炎症增强报告基因在角膜内皮的表达

目的研究脂多糖(LPS)诱发的眼内炎症反应能否增强腺相关病毒介导的报告基因在角膜内皮的表达。方法20只SD大鼠前房注射rAAVLacz(1010个病毒颗粒/ml),28d后,取10只大鼠的玻璃体腔注射脂多糖溶液诱发眼内炎症,另10只玻璃体腔注射PBS作为对照,2d后,取角膜行5溴4氯3吲哚βD半乳糖苷(Xgal)组织化学染色,评价报告基因的表达情况;Westernblot检测核因子κB(NFκB)蛋白的表达。结果Xgal组织化学染色证实,报告基因可以在角膜内皮、角膜基质和虹膜细胞表达,玻璃体腔注射LPS2d后,眼内炎症反应达高峰,此时角膜内皮细胞表现出明显的Lacz基因的表达;Westernblot亦证实,角膜组织NFκB蛋白表达与炎症反应成正比。结论rAAV载体能有效携载目的基因到角膜内皮细胞,并且目的基因的表达在炎症情况下明显增强。

r-tPA对兔眼晶状体上皮细胞影响的实验研究

目的 研究体外细胞培养中基因重组的组织纤维蛋白溶解酶原激活物(recombination tissue plasminigen activator,r- t PA)对兔晶状体上皮细胞增殖的抑制作用及有效浓度 ,为晶状体后囊混浊的药物预防提供新线索。方法 首先进行兔晶状体上皮细胞的原代与传代培养。传代培养的兔晶状体上皮细胞分为 6个实验组 ,分别加入 2 mg· L- 1 、4mg·L- 1 、8mg· L- 1 、16 mg· L- 1 、32 m g· L- 1 的 r- t PA,设空白对照组 ,在加药后不同时间进行细胞计数 ,3H- TDR掺入实验 ,研究 r- t PA对晶状体上皮细胞增殖的影响。结果 r- t PA对体外培养的兔晶状体上皮细胞的增殖有显著抑制作用 ,呈浓度依赖性改变。 4mg· L- 1 r- t PA已有显著抑制作用 ,16 mg· L- 1基本发挥最大作用。结论 r- t PA能有效抑制体外培养晶状体上皮细胞的增殖 ,通过进一步在体研究 。

TGF-β_1基因在高危角膜移植术后对移植排斥反应的作用

目的研究高危角膜移植术后，重组腺相关病毒（rAAV）携载的TGF—β1基因（rAAV—TGF—β1）在角膜中的表达及对免疫排斥反应的影响。方法用碱烧伤的方法建立受体角膜新生血管（CNV）化模型。20只Wistar大鼠角膜为供体，40只SD大鼠为受体进行大鼠穿透角膜移植。治疗组术前将20只供体植片置于含rAAV—TGF-β1的DMEM／F12混合培养液中常温培养30min，对照组术前将20只供体植片置于DMEM／F12培养液中常温培养30min，术后裂隙灯下观察植片排斥反应及存活情况。免疫组织化学染色观察2组术后1、2、4周TGF—β1在角膜中的表达。Western blot检测2组术后1、2、4、8周TGF—β1的表达量。结果治疗组角膜平均存活时间为（17．60±2．31）d，对照组为（9．27±1．50）d，治疗组角膜植片混浊及血管化程度明显低于对照组（P〈0．01）。免疫组织化学染色显示治疗组术后1周TGF-v在角膜上皮呈弱阳性表达，术后2～4周角膜上皮及内皮细胞层呈阳性表达并高于对照组。对照组术后1～4周TGF—β1在角膜上皮及基底膜呈弱阳性表达。Western blot检测显示术后1周2组角膜TGF—β1含量差异无统计学意义（P〉0．05），术后2、4、8周治疗组角膜TGF—β1的表达较对照组增高（P〉0．05）。结论rAAV-TGF—β1能减轻高危角膜移植的排斥反应。

绿色荧光蛋白在大鼠角膜移植术后植片中的表达

目的研究穿透角膜移植术(PKP)后重组腺相关病毒(rAAV)载体介导的绿色荧光蛋白(GFP)在大鼠植片中的转染及表达情况。方法建立32只大鼠穿透角膜移植的动物模型,SD大鼠作为受体,Wistar大鼠作为供体,供体植片置于含1010μg/mL(病毒基因组数/mL)rAAV-GFP的DMEM/F121:1混合培养液中培养30min。按照不同的观察时间点用抽签法将角膜移植术后的大鼠随机分成4组,每组8只。手术后隔日在裂隙灯显微镜下观察角膜植片的存活情况。于角膜移植术后1、2、4、12周取各组眼球在共焦显微镜下观察角膜组织中GFP的表达情况,Infinity-capt软件测量角膜植片内皮层中荧光的表达强度。结果各组中选取的受体角膜植片无水肿、混浊、新生血管及其他并发症发生。GFP基因表达阳性的角膜内皮细胞呈绿色荧光。各组角膜内皮细胞绿色荧光强度与背景亮度比值,A组:91.83±10.83;B组:128.67±4.32;C组:117.33±3.01;D组:118.50±3.02,转染后1周即有明显表达,4周及12周组较1周组强(P<0.01),2周组强度最高(P<0.01)。结论通过共培养的方法,rAAV-GFP能够有效地转染到角膜内皮细胞中。PKP后GFP基因能够持续、高效、稳定地在移植片的角膜内皮细胞中表达。

兔眼晶体上皮细胞的体外培养

目的 :探索体外培养兔眼晶体上皮细胞的方法 ,为进一步研究晶体后囊混浊的发病机理及预防提供实验依据。方法 :取新西兰白色家兔晶体上皮细胞进行原代培养 ,细胞融合后用胰蛋白酶进行消化传代。结果 :原代培养48～ 72h后 ,可见晶体上皮细胞长出 ,以后细胞呈贴壁单层 ,铺砌型向外生长。传代后 6～ 8h细胞贴壁生长。结论 :体外培养可获得生长形态及特征稳定的晶体上皮细胞。

改良手术切口对白内障术后散光的影响

目的 :研究不同手术切口对白内障术后角膜散光的影响。方法 :182例 (2 0 1眼 )老年性白内障患者白内障囊外摘除联合人工晶体植入术。所有患者随机分为 2组 ,分别采用角膜缘切口或巩膜瓣切口。于术后不同时期观察角膜散光情况。结果 :巩膜瓣切口组术后角膜散光明显降低 ,与角膜缘切口组比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :改良手术切口可减少白内障术后角膜散光 。

后发性白内障的发病机制及其防治研究进展

晶体后囊混浊是白内障囊外摘除术后的主要并发症之一，它直接影响白内障术后视力的恢复。自Ｖａｎ等１９５９年培养成功动物晶体上皮细胞、Ｈａｍａｄａ等在１９７８年培养成功人晶体上皮细胞以来，国内外学者做了大量的研究，从细胞水平控讨晶体后囊混浊的发生机制，治疗...