肝硬化正虚血瘀证候与血清蛋白质组学所见

目的从肝硬化患者证候和血清蛋白质组学两方面,探讨肝硬化中医正虚血瘀的病机。方法采集到肝硬化男性患者44例和健康男性志愿者17名的四诊信息和血清标本。对肝硬化患者的四诊信息进行辨证和证候频率分析,归纳为不同证候群。运用Cu螯合磁珠与基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术检测患者和健康者血清蛋白质组,运用Bruker公司统计学分析软件分析,找出不同证候患者之间及与健康对照组之间有显著差异的蛋白质峰,运用QC算法建立肝硬化不同证候的分类预测模型。结果肝硬化证候出现频率超过30%、由高到低依次排列的是:乏力、精神萎靡、蜘蛛痣、肝掌、纳差、齿龈鼻肌衄、脘腹胀满、动则气促、面晦黯、胁肋刺痛、腰膝痠软、胁肋隐痛、五心烦热或低热、潮热盗汗。脾气虚弱证候组17例,其中属Child-Pugh A级的例数占64.7%;肝肾阴虚证候组12例,其中属Child-Pugh C级的例数占66.7%;血瘀证候组15例,在Child-Pugh A级和C级中所占比例相似,均>40%。在Child-Pugh A级出现的蜘蛛痣、肝掌、动则气促、五心烦热或低热、潮热盗汗、腹壁脉络曲张、下肢水肿等证候,在Child-Pugh C级出现的频率增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。选择峰值明显质荷比为4642.81、4963.91、5247.8、5805.95、6305.27和12447.7的蛋白质峰构成脾气虚弱证候诊断模型中的特征蛋白质峰,前5个峰在Child-Pugh A级和C级的蛋白质峰谱中都能找到;9290.3蛋白质峰为肝肾阴虚证候诊断模型的特征蛋白质峰,该峰与7768.29蛋白质峰是肝肾阴虚证候组与其他2证候组比较均下调的蛋白质峰,均包括在乙肝肝硬化的诊断模型中,但未出现在Child-PughA级的蛋白质峰谱中,而在Child-Pugh B级和C级的蛋白质峰谱中表达逐级下调。另外17个在肝肾阴虚证候患者表达有明显变化的蛋白质峰中,8个在Child-PughA级中均有表达;在Child-Pugh A级和C级中均表达的4964.55和5806.83蛋白质峰构成乙肝肝硬化血瘀证候诊断模型中的特征性蛋白质峰。建立的乙肝肝硬化脾气虚弱证候诊断模型,敏感度为100%,特异度为82.35%;建立的肝肾阴虚证候诊断模型,敏感度为100%,特异度为94.12%;建立的血瘀证候诊断模型,敏感度为100%,特异度为100%。结论正虚血瘀是肝硬化全程均有的基本病机,"正虚"包括了脾气虚弱和肝肾阴虚。肝肾阴虚虽在肝硬化失代偿期明显,但在代偿期已有表现,需尽早顾护。

活血降脂方治疗非酒精性脂肪肝的CT定量疗效评价

目的采用CT定量测定作为主要诊断与疗效评价指标,对活血降脂方治疗非酒精性脂肪肝疗效进行客观的量化评价。方法将非酒精性脂肪肝患者45例随机分为治疗组和对照组,2组均在控制饮食及体育锻炼等基础上进行药物治疗,治疗组24例予活血降脂方煎剂口服,对照组21例予血脂康胶囊口服。2组患者疗程均为3个月,比较2组患者治疗前后症状、体征、肝功能、血脂及肝/脾CT比值的变化。结果治疗组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),治疗组降低水平优于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组肝功能指标比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组ALT、AST、GGT水平均显著降低(P均<0.05),且治疗组ALT、AST、GGT水平下降均较对照组更为显著(P均<0.05)。治疗组治疗后肝脏CT值及肝/脾CT值比值显著高于治疗前(P均<0.05),且显著高于对照组(P均<0.05)。结论活血降脂方治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,通过调节脂质代谢降血脂,同时对伴肝功能损害患者有明显的保肝降酶作用,且可改善肝/脾CT值比值。

活血降脂方对非酒精性脂肪肝脂质代谢及肝功能影响

目的观察活血降脂中药对非酒精性脂肪肝患者脂质代谢及肝功能的影响。方法将符合非酒精性脂肪肝诊断的126例患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者在健康教育的基础上进行药物治疗,治疗组患者予活血降脂方煎剂口服,对照组患者予血脂康胶囊口服。两组患者疗程为3个月,比较治疗前后两组患者临床疗效总有效率,治疗前后两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化。结果两组治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ALT、AST、GGT较治疗前均下降,有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TG、TC、LDL较治疗前均下降,有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组TG、TC、LDL降低明显优于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论活血降脂方可降低非酒精性脂肪肝患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,调节其脂质代谢,同时对非酒精性脂肪肝伴肝功能损害患者有明显的保肝降酶作用。

穿刺式埋线针埋线治疗交感神经型颈椎病临床观察

目的:观察穿刺式埋线针埋线治疗交感神经型颈椎病的疗效。方法:将65例交感神经型颈椎病患者随机分为2组。埋线治疗组33例选穴颈穴1、颈穴2、颈穴3、大椎等进行埋线治疗;针刺对照组32例选穴颈夹脊、天柱、大椎、后溪、内关、复溜进行针刺治疗。观察治疗前后症状积分评分,并比较2组临床疗效。结果:2组治疗前后症状积分情况比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗均可有效改善临床症状,治疗组总有效率为96.97%,优于对照组81.25%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:穿刺式埋线针埋线疗法是治疗交感神经型颈椎病的有效方法,总有效率优于针刺对照组。

黛力新加博苏治疗躯体形式自主神经紊乱的疗效观察

目的:比较黛力新联用博苏与黛力新单用治疗躯体形式自主神经紊乱的疗效。方法将90例躯体形式自主神经紊乱患者随机分成两组,黛力新联用博苏组服用黛力新,每日早、中各服1片,博苏2.5~5.0 mg早上服1次/d;单用黛力新组,每日早、中各服黛力新1片,疗程8 w。结果8w末治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.029),治疗组自主神经紊乱症状缓解更完全,生活质量显著提高;两组的量表评分较治疗前均有下降,有非常好的疗效(P<0.00001)。结论黛力新联用博苏治疗躯体形式自主神经紊乱有很好的疗效,耐受性好,副反应少,优于单用黛力新组。

音乐治疗对非器质性失眠症患者维持期睡眠质量的影响

目的观察音乐治疗对非器质性失眠症患者在药物维持治疗阶段对睡眠质量的影响。方法选取2017年1月~2019年12月在我院就诊的经规范药物治疗4周非器质性失眠症患者,即进入药物维持治疗阶段的患者为研究对象,共纳入60例。按随机数字表法分为对照组和音乐联合组,排除脱落人数后最终每组各26例。对照组接受规范药物维持治疗,音乐联合组即在对照组的基础上联合音乐治疗,干预8周。比较治疗前、治疗第8周末匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)睡眠自评量表(SRSS)评估疗效,一般健康状况问卷(GHQ-12)评估生活质量,以及多导睡眠监测(PSG)评估总睡眠时间及睡眠效率。结果两组治疗后PSQI、SRSS、GHQ-12评分均明显下降,音乐联合组治疗后三项评分均显著低于对照组(P<0.05);音乐联合组与对照组比较,觉醒时间、总睡眠时间及睡眠效率差异均有统计学意义(P<0.05);两组间入睡时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论音乐治疗对非器质性失眠症维持治疗有增效作用,提高患者生活质量。可能与通过缩短觉醒时间,延长总睡眠时间,提高睡眠效率相关。

基底节钙化的病因及临床特点

基底节钙化是一种少见的神经变性疾病，其病理改变主要为双侧基底节区钙化斑。患者大多以锥体外系症状为首发症状，还可表现为小脑功能失调、语言障碍、痴呆、癫痫和神经精神症状等，部分患者可终生无症状。基底节钙化目前尚无特效方法可治疗或延缓疾病进展，且药物大多数效果不佳或耐受性较差。该研究就其病因、发病机制、病理变化、影像学表现、临床特点及治疗方法做一综述。