急性呼吸窘迫综合征患者NT-proBNP与病情严重程度及预后的关系

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氨基末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)与病情严重程度及预后的关系。方法选择87例ARDS患者,在积极治疗的同时,根据柏林标准病情严重程度分层分为轻度组、中度组和重度组,根据住院期间预后分为存活组和死亡组,分析不同严重程度及预后相关因素、NT-pro BNP与不同病情严重程度和住院期间预后的关系。结果不同严重程度患者APACHEⅡ、Murray、NT-pro BNP、肌酐、尿素氮、空腹血糖、p H值差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ、Murray、NT-pro BNP与ARDS严重程度呈正相关(r=0.595、0.545、0.563,P<0.05)。APACHEⅡ、Murray分别与NT-pro BNP呈正相关(r=0.584、0.544,P<0.05)。存活组与死亡组年龄、APACHEⅡ、Murray、NT-pro BNP、肌酐、尿素氮、空腹血糖、p H值、氧合指数、肺外器官衰竭数目差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ、Murray、NT-pro BNP、肺外器官衰竭数目是ARDS近期预后独立危险因素,氧合指数是保护因素(P<0.05)。NT-pro BNP对ARDS预后判断的ROC曲线下面积为0.798,截点为333.92 pg/m L,灵敏度为81.92%,特异度为91.89%,约登指数为0.732。结论血浆NT-pro BNP有助于早期判断ARDS严重程度及住院期间预后,可作为临床预测标志物。

严重创伤患者凝血与纤溶功能异常的临床研究

目的探讨严重创伤患者凝血与纤溶指标变化及其临床意义。方法 150例严重创伤患者按损伤严重程度分为S1组(69例)、S2组(51例)、S3组(30例),按损伤部位分为A1组(34例)、A2组(59例)、A3组(57例),以50例健康者为对照组,比较各组凝血与纤溶指标。结果研究组各损伤程度亚组PLT、D-D、Fbg、PT、TT、APTT水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。S1组、S2组、S3组各指标水平变化趋势经Spearman检验,PLT、D-D、PT、TT、APTT与损伤严重程度呈正相关(P<0.05),Fbg与损伤程度呈负相关(P<0.05)。研究组各损伤部位亚组PLT、D-D、Fbg、PT、TT、APTT水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PLT:A1组骨折患者较对照组下降,A2组颅脑损伤及A3组多发伤患者较对照组显著升高;D-D:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A2组低于A1组、A3组;Fbg:A1组、A3组较对照组下降,A2较对照组升高;PT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A2组高于A1组、A3组;TT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A3组最高,A1组最低;APTT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A1组最高,A2组最低。结论严重创伤患者的血液处于高凝和纤溶亢进状态,并随病情严重程度加重,不同部位损伤凝血和纤溶指标变化不同与发病机制相关,其中D-D与Fbg适于作为临床筛查指标。

老年人肺挫伤58例临床分析

报告年龄６０岁以上老年人肺挫伤５８例，其中死亡６例，死亡率１０．３％，其余均治愈。分析结果表明，尽早明确诊断，处理合并伤，积极应用呼吸机，合理应用抗生素及防治并发症是救治成功的关键。

择期开胸术后呼吸衰竭18例分析

报告择期开胸手术 345例中 ,并发呼吸衰竭 18例 ,呼吸衰竭发生率 5 .2 %。其中死亡 3例 ,病死率16 .7%。分析结果表明 ,术前心肺功能异常、手术创伤、肺减容、慢性呼吸道疾病及呼吸道感染是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断 ,及时行机械通气是抢救成功的主要手段 ,其次预防和治疗呼吸道感染 ,加强呼吸道管理 ,纠正酸碱平衡及水电解质紊乱 。

电视胸腔镜与开胸手术治疗外伤性血胸效果比较

目的比较电视胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤性血胸的临床效果。方法外伤性血胸患者46例按照入院顺序分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予开胸手术,观察组给予电视胸腔镜手术。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间和并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组患者手术时间、术后引流时间、住院时间短,术中出血量、术后引流量少,差异均有统计学意义。观察组无明显并发症发生,对照组发生2例(8.7%),组间比较差异无统计学意义。结论电视胸腔镜手术治疗外伤性血胸较开胸手术,机体损伤小,术后恢复快,安全性高,对于符合电视胸腔镜手术适应证的患者来说,可优先考虑此术式。

298例交通事故致胸部损伤救治体会

交通事故致胸部损伤临床常见,由于致伤因子能量大,伤情复杂,往往并发多部位伤,因而病死率较高。我院1994年3月～1998年9月救治的298例此类伤员,进行分析并总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男234例,女64例,年龄3～79岁,平均37.4岁。其中18～50岁249例,约占83.5%。...

经支气管动脉介入化疗晚期肺癌78例分析

近年来我国肺癌的发病率和死亡率呈上升趋势,许多病例临床确诊时已为失去手术机会的晚期肺癌,我院自1994年以来采用选择性支气管动脉灌注抗癌药物的介入放射学方法治疗晚期肺癌,取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组78例,年龄30～71岁,平均58.2岁。男性56例,女性22例。诊断以临床表现为基础,辅以纤支镜检查、影像学检查、穿刺活检等。

胃间置代食管治疗食道和贲门癌63例

目的 :探讨食道及贲门癌的手术治疗方法。方法 :总结 1991年 3月至 2 0 0 1年 4月本科收治 6 3例食道贲门癌临床资料 ,分析胃间置Roux -Y对抗返流 ,减轻胸腔胃对呼吸功能的影响及防止胃排空障碍的作用。结果 :全部病例均治愈出院 ,8例有轻度返流 ,无严重返流病例 ,2例早期出现排空障碍 ,1例出现颈部吻合口瘘。结论 :胃间置Roux -Y术式治疗食管和贲门癌有良好效果。