基于功能性近红外光谱技术探索脑卒中后偏瘫患者不同踝关节牵伸训练任务与皮层活动的相关性

目的:通过功能性近红外光谱技术(fNIRS)初步探讨脑卒中后偏瘫患者在执行不同踝关节牵伸训练任务过程中大脑皮层感兴趣区域(ROIs)的激活差异及其相关性。方法:将26例脑卒中偏瘫患者分为2组:非优势半球组患者14例,优势半球组患者12例。病例入组时,首先对受试者进行临床功能评估,再运用fNIRS监测受试者在执行患侧踝关节牵伸训练任务过程中ROIs氧合血红蛋白(oxy-Hb)的浓度变化。结果:主动踝关节背屈与跖屈训练任务的脑区激活程度高于被动踝关节背屈与跖屈训练及静息状态(P<0.05),而踝关节被动牵伸训练任务的脑区激活程度高于静息状态(P<0.05)。另外,优势半球组患者受累侧ROIs激活整体上高于非受累侧,且大脑半球偏侧化指数(LI)数值大于0的可能性大。非优势半球组患者在执行患侧踝关节牵伸训练任务时,感觉运动皮层(SMC)的激活程度与6min步行试验(6MWT)的步行距离成正相关(r=0.5531~0.6165,P<0.05)。结论:脑卒中后偏瘫患者踝关节不同牵伸训练任务与皮层活动存在一定的差异及相关性。

认知双重任务对脑卒中后平衡及步行功能的影响

在脑卒中后患者中,约80%存在肢体功能障碍[1],83%的患者恢复期存在平衡功能障碍[2],是导致脑卒中患者跌倒风险增加的主要因素[3],而除了运动功能障碍外,约50%的脑卒中患者都有不同程度的认知功能障碍[4],特别是注意力缺陷,同样是影响跌倒的重要因素[5]。尤其在进行一些需要皮层和高级认知过程高度参与运动反应的规划和执行的复杂活动中,如进行认知双重任务时,额外认知任务可能会造成注意力的分散,并且随着认知任务、平衡与步行任务难度的提升与本身的生理机能衰退,额外任务干扰会直接影响功能性动作控制和感觉系统信息整合的能力[6]。

麦肯基疗法联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的:观察麦肯基疗法联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:将40例均符合纳入排除标准的腰椎间盘突出症患者按照随机化的方法分为对照组和治疗组各20例。对照组患者采用腰椎牵引、理疗等常规治疗及麦肯基疗法治疗,治疗组患者在对照组的基础上结合腰部核心稳定性训练治疗。2组治疗前、治疗后均采用视觉模拟疼痛评分,Oswestry功能障碍指数量表,腰椎前屈关节活动度对患者的功能进行评价,治疗结束后6个月进行2组有效率的回访调查。结果:2组治疗后的视觉模拟疼痛评分,Oswestry功能障碍指数,腰椎前屈关节活动度评定均较治疗前显著改善(P<0.05);组间比较,治疗组的改善优于对照组(P<0.05);治疗结束后6个月,治疗组有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麦肯基疗法结合常规康复理疗对于腰椎间盘突出症患者的疼痛缓解及功能恢复有良好的作用,但联合腰部核心稳定性训练可进一步改善患者的腰部功能、缓解患者的腰部症状,且能一定程度上降低腰痛的复发。

应用扩散效应改善偏瘫患者足跖屈内翻的疗效观察

偏瘫患者在功能恢复过程中出现足下垂、尖足内翻、足趾／跖屈曲痉挛状态。严重阻碍患者步行功能的提高。对足跖屈内翻的处理方式目前比较常用的是A型肉毒毒素的胫后肌注射配合物理治疗。本次研究旨在利用肌肉兴奋的扩散效应去改善足跖屈内翻．从而改善患者的步行功能。现报道如下。

针刀结合肌肉能量技术对梨状肌综合征的疗效观察

目的:观察针刀结合肌肉能量技术对梨状肌综合征患者的疗效。方法:梨状肌综合征患者52例随机分为2组各26例。对照组患者采用常规针刀治疗,观察组患者在对照组的基础上结合肌肉能量技术治疗,共治疗4周。2组治疗前后均采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、李氏髋关节功能评定标准对患者的功能进行评价,治疗结束后6个月进行2组治疗有效率复发率的回访调查。结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);髋关节功能评分较治疗前显著提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论:针刀对梨状肌综合征患者的疼痛缓解及功能恢复有良好的效果,但结合肌肉能量技术可进一步缓解患者的症状、改善患者的功能,且能一定程度上降低复发。

筋针联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性下腰痛23例

临床上大约90%的下腰痛患者属于慢性非特异性下腰痛,呈急性期与缓解期反复交替出现,目前治疗方法尚处于研究探讨阶段。对此,笔者运用筋针疗法联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性下腰痛,现报道如下。

牵伸训练改善脑卒中后踝痉挛及下肢运功功能的皮层调控研究进展

随着社会经济的发展,人口老龄化的加快,居民不健康生活方式的流行,脑卒中危险因素的普遍暴露等,我国脑卒中疾病负担呈爆发式增长,目前脑卒中已成为成人致死、致残的主要病因[1]。据推测,2030年我国脑血管病事件发生率将较2010年升高约50%[2]。一项关于70岁以下的脑卒中患者七年的随访研究发现:约有1/3的患者肌张力增加,1/2的患者出现典型的痉挛[3]。

步歌在帕金森病患者康复中的应用研究

目的:探讨步歌评定与步态训练系统在帕金森病患者康复训练中的疗效。方法:选取2017年1月1日—2018年10月1日在浙江康复医疗中心的42例帕金森病患者,采用数字随机表法随机分为试验组21例、对照组21例,两组患者均接受神经内科常规治疗,同时进行常规康复训练(PT/OT),每人每天15min肌力训练,15min平衡训练,30min步态训练。试验组接受进行步歌步态训练,对照组仅接受视、听提示下的步态训练,每次步态训练为30min,每周5次康复训练,共3个月。对两组患者训练前后评测统一帕金森病分级量表第三部分(unified Parkinson Disease rating scale,partⅢ,UPDRS-Ⅲ)评分,起立—行走计时测试(timed up and go test,TUGT),步歌步行功能分级(walking function rating scale of Ambulosono,WFRSA)。结果:两组患者性别、年龄、HOENHN-YAHR分级、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、训练前UPDRS-Ⅲ、TUGT、WFRSA比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。训练前两组UPDRS-Ⅲ[试验组(17.76±5.92)分,对照组(17.00±6.28)分,P>0.05],TUGT[试验组(10.76±3.56)s,对照组(13.73±8.76)s,P>0.05],WFRSA[试验组(3.24±0.62)级,对照组(3.24±0.63)级,P>0.05]均无显著性差异。训练3个月后结果如下:UPDRS-Ⅲ(试验组12.81±3.08分,对照组16.95±6.20分),TUGT[试验组(7.87±2.60)s,对照组(13.48±9.06s)],WFRSA[试验组(3.917±0.57)级,对照组(3.23±0.66)级]。训练后试验组UPDRS-Ⅲ(P<0.05)、TUGT(P<0.05)下降明显,WFRSA(P<0.05)上升,存在显著性差异。对照组训练前后各数据UPDRS-Ⅲ(P>0.05)、TUGT(P>0.05)也有下降趋势,WFRSA(P>0.05)呈下降趋势,但训练前后并无显著性差异。训练后试验组与对照组对比各数据存在显著性差异(UPDRS-Ⅲ:P<0.05,TUGT:P<0.05,WFRSA:P<0.05)。结论:与传统康复训练相比较,步歌评定与步态训练系统能改善帕金森病患者的运动与步行功能。

醒脑开窍针联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢疗效观察

偏瘫上肢障碍是脑卒中患者最常见的并发症之一,卒中后约有55%~75%的患者遗留有不同程度的上肢障碍,严重影响患者功能恢复,给家庭和社会带来巨大的经济负担[1]。偏瘫上肢患者存在屈肌痉挛、肩关节半脱位和肩痛等问题,如何最大程度改善患者偏瘫上肢功能,提高患者生活自理能力和日常生活活动能力,是临床治疗的重点和难点[2]。

骨专科医师中医康复综合指导方案的应用

目的:探讨和研究骨专科医师中医康复综合指导方案的应用效果,促进骨专科患者治疗效果的提高。方法:随机选取医院2022年1月—2023年6月的151例骨专科患者为研究对象,随机均分为对照组76例与观察组75例,对照组患者接受常规康复治疗措施管理和干预,观察组患者接受中医康复综合指导方案进行护理和干预,比较两组患者的管理效果。结果:观察组骨科康复患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者的负性情绪评分比较差异不显著(P>0.05),干预后观察组患者的负性情绪评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者康复护理质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:骨专科医师中医康复综合指导方案的应用效果提升显著,结合骨科康复患者实际情况给予针对性护理干预后,能够较好的改善其并发症及心理健康状态,并且促进康复护理质量的提高。

臭氧注射联合中频电药物透入及肌力训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察臭氧关节腔内注射联合中频电药物透人及肌力训练治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法采用随机数字表法将168例KOA患者分为治疗组及对照组，每组84例。治疗组患者给予臭氧关节腔内注射、中频电药物透人及股四头肌肌力训练，对照组患者则给予美洛昔康片口服及曲安奈得关节腔内注射。于治疗前、治疗3周及治疗结束6个月后随访时分别采用视觉模拟评分（VAS）评定患者疼痛情况，采用Lysholm膝关节评分对患者膝关节功能恢复情况进行评定。结果经治疗3周及治疗结束6个月后随访时发现，治疗组患者疼痛VAS评分[分别为（1．34±0．77）分、（2．12±0．92）分]、Lysholm膝关节评分[分别为（72．31±23．55）分、（68．28±18．29）分]及对照组VAS评分[分别为（2．57±1．45）分、（4．54±1．18）分]、Lysholm膝关节评分[分别为（60．25±21．38）分、（57．35±22．55）分]均较治疗前明显改善（P〈0．05），并且上述时间点均以治疗组患者的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论联合臭氧关节腔内注射、中频电药物透人及股四头肌肌力训练治疗KOA患者具有协同疗效，可迅速缓解疼痛，改善膝关节活动功能，且治疗过程中副反应较少、疗效较持久，该联合疗法值得临床推广、应用。

无痛筋针治疗慢性非特异性下腰痛疗效观察

目的:探讨无痛筋针治疗慢性非特异性下腰痛(CNSLBP)的临床疗效。方法:收集在浙江康复医疗中心门诊或住院治疗的90例CNSLBP患者,分为对照组和观察组各45例。对照组直刺双侧肾俞、大肠俞、腰阳关和阿是穴治疗;观察组平刺压痛点筋穴治疗,3周为1个疗程。治疗前、治疗1次后、治疗1个疗程后、治疗结束1个月后评估两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry残疾指数(ODI)评分,运用剪切波弹性成像(SWE)超声技术测量竖脊肌和多裂肌的杨氏模量与厚度。结果:治疗1个疗程后、治疗结束1个月后,观察组各评分均明显低于对照组(P<0.001)。治疗1个疗程后,两组竖脊肌、多裂肌杨式模量均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:SWE能客观有效评估筋针治疗的疗效,筋针能有效缓解CNSLBP患者的临床症状,改善肌肉功能。

神经肌肉电刺激联合同步姿势控制训练治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

目的观察神经肌肉电刺激(NMES)联合同步姿势控制训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节肌力、平衡能力、本体感觉及关节功能的影响。方法采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预(包括超声波治疗、肌力训练和本体感觉训练等),对照组在此基础上辅以姿势控制训练,观察组则辅以NMES与姿势控制训练相结合的同步治疗,2组患者均连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后采用Biodex多关节等速测试训练系统检测2组患者踝外翻峰力矩(PT);采用Sargent垂直跳测试评估患者肌肉爆发力;采用PK254P平衡测试及训练系统评估患者静态、动态平衡能力及本体感觉;采用Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)评估患者踝关节功能情况。结果治疗8周后观察组以60°/s踝外翻时PT值[(26.46±2.53)N·m]、120°/s踝外翻时PT值[(19.21±1.82)N·m]、Sargent垂直跳测试有效系数[32.28±2.54]、压力中心运动椭圆面积[(468.81±43.63)mm^(2)]、总偏移指数[(1.61±0.17)°]、平均轨迹误差[(15.46±0.38)%]、CAIT评分[(24.61±1.27)分]均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05)。结论NMES联合同步姿势控制训练能进一步改善FAI患者踝关节肌力、平衡能力及本体感觉,加速踝关节功能恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。