肺结核病区医院感染危险因素分析和预防研究

探索与分析肺结核病区医院感染的危险因素并研究相应的预防措施。方法 选取了423例患者作为研究对象,通过收集患者的数据,包括患者的年龄、性别、感染部位等信息,利用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析,挖掘出影响医院感染的主要危险因素。结果 分析发现,年龄、发热、住院时长超过15天以及利奈唑胺的使用,这些都是肺结核病区医院感染的重要危险因素。结论 在肺结核病区防控医院感染过程中,应重点关注年龄较大、存在发热症状、住院时长较长以及使用特定药物等特定人群,针对这些高风险因素,采取适当的预防措施,以降低医院感染的风险。

云南省2014―2018年HIV-1流行毒株遗传变异及基因亚型分布

目的调查云南省2014―2018年人类免疫缺陷病毒1(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)毒株基因亚型和重组型流行分布情况及其原始传播溯源。方法收集2014―2018年云南省16个州(市)2 604例在定点医院随访的HIV感染者或艾滋病患者的血样及流行病学信息,扩增HIV-1pol区基因,应用Genotyping和BLAST在线分析工具及软件MEGA 6.06确定毒株亚型,通过计算基因距离和系统进化树分析鉴定HIV-1重组型,阐明云南省HIV-1基因亚型的地区和人群分布特征。结果经扩增后共获得1 843条pol区序列,云南省HIV-1毒株主要亚型占比为CRF08_BC 55.8%,CRF07_BC 13.4%, CRF01_AE 14.3%,C亚型3.1%,B(B’)亚型2.6%,独特重组型(unique recombinant forms, URFSs) 8.1%,其他2.7%。其中,CRF08_BC为最常见亚型。HIV-1基因型分布在年龄,感染途径,民族上的差异均有统计学意义(均有P<0.05)。16个州(市)各亚型的分布均有差异(均有P<0.05)。其中,德宏、保山和怒江主要以CRF01_AE为主,丽江和迪庆主要以CRF07_BC为主,其余地州主要以CRF08_BC为主。结论云南省16个州(市)HIV-1亚型以CRF08_BC流行为主,各种常见亚型均存在,仍有新型流行重组型(circulating recombinant forms, CRFs)出现,与2012―2014年的资料相比较,在地区、民族、年龄和感染途径方面有变化,应密切监测。

云南省一株近全长HIV独特重组毒株(CRF01_AE/B/C)的重组模式分析

目的通过分析云南省一株HIV-1独特重组毒株的基因结构和重组特点了解云南省独特重组毒株的演变情况。方法对云南省艾滋病关爱中心抗病毒治疗的耐药患者进行耐药监测后,从耐药监测序列库中200条序列进行全长扩增,扩增成功后选取具有代表性的独特二代重组毒株进行研究。采集血浆500μL,分离血浆并提取纯化血浆中的RNA。全长序列分为三个部分,运用RT-PCR的方法分别扩增该病毒基因的3'半分子,gag区和pol区,扩增产物测序后获得该毒株近全长基因序列。用Genotyping、BLAST、RIP和jpHMM在线分析工具和Simplot3.5软件进行重组分析。结果获得8850 bp近全长HIV-1基因序列,重组分析显示,该条序列是以C亚型为骨架,B(B')和C亚型作为片段插入的一条位置重组毒株,该条序列共有10个重组断点将序列分为11个片段,其中5个为C片段,4个B片段,2个CRF01_AE片段。结论云南省HIV-1URF的多样性不断演变,尤其是以C、B(B')和CRF01_AE亚型的二代重组,需要持续监测,以应对诊断、抗逆转录病毒治疗和预防方面日益增加的挑战。

老年HIV感染者的流行特征及治疗中存在的问题

近年来老年人群感染HIV的情况日益严峻,多个地区老年人群HIV的新报告病例数呈上升趋势,导致老年患者生活质量较低,死亡率较高。老年人群主要存在对艾滋病的知晓率较低,安全性行为意识较差等问题。感染后的老年患者存在的问题包括:服药依从性较差,晚发现率高,免疫重建功能较差和心理负担较为严重,同时耐药的发生也是一个突出的问题,各地区流行亚型也存在一定差异。老年HIV病例存在机体衰老等特殊性,加上病毒本身毒性和药物毒性的累积,导致该人群患者多器官功能受损,死亡率上升。目前国内尚未有针对老年患者的治疗方案,因此需要对该人群的治疗方案进行更有针对性的研究,从而改善治疗预后,降低死亡率。

2011—2019年云南省死亡HIV感染者/AIDS患者获得性耐药调查

目的调查2011—2019年云南省接受抗病毒治疗后死亡的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者基因型耐药率、耐药程度、突变位点分布及其与非死亡患者的耐药差异。方法采用横断面研究方法,收集患者耐药相关流行病学信息。通过In house方法,运用逆转录巢式聚合酶链式反应(reverse transcription nested polymerase chain reaction,RT-nested-PCR)扩增患者HIV-1 pol基因序列,测序后进行比对分析,阐明两组患者耐药率及三类抗病毒药物耐药情况。结果纳入HIV/AIDS相关致死亡患者415例,扩增阳性样本345例,发生耐药突变221例(64.06%),在抗病毒治疗失败的死亡患者中耐药率较非死亡患者73.48%(169/230)低,粗略估计HIV-1在死亡人群中总体耐药率为1.51%(221/14603)。死亡患者耐药发生的影响因素包括性别、年龄、感染途径、初始CD4~+T淋巴细胞计数和治疗方案(χ^(2)=23.603、15.558、9.856、27.871、37.017,P均<0.05),死亡患者核苷类抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs)、非核苷类抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs)以及蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)的耐药率分别为64.25%(142/221)、85.52%(189/221)、4.98%(11/221);三类药物出现频率最高的突变位点依次为NRTIs-M184V/I(59.28%),NNRTIs-K103N/S(28.74%),PIs-L23I(1.37%)。结论云南省死亡HIV感染者/AIDS患者三类抗病毒药物耐药率与非死亡组患者略有差异。应加强对HIV感染者/AIDS患者危重症患者治疗的管理和基因型耐药的检测,控制耐药毒株的产生,进一步降低患者死亡率。