不同受孕方式三胎妊娠的妊娠结局分析

目的探讨不同受孕方式三胎妊娠的母胎结局。方法回顾性分析收治的三胎妊娠39例,比较自然受孕、促排卵、体外受精-胚胎移植3种受孕方式的三胎妊娠孕妇并发症发生率及新生儿围生期结局。结果39例中自然受孕8例,促排卵受孕9例,体外受精-胚胎移植受孕22例;自然受孕者与辅助生殖受孕者比较,孕次、分娩孕周、孕期并发症、新生儿体重的差异无统计学意义,自然受孕者年龄明显减小(P<0.05),产次增加(P<0.05),流产率低(P<0.05),减胎治疗率低(0、44.4%、68.2%)、新生儿围生期并发症少(P<0.05)。结论辅助生殖受孕的三胎妊娠与自然受孕者相比,流产、子痫前期、减胎治疗发生率高,新生儿围生期结局差。辅助生殖受孕的三胎妊娠经减胎术可提高母胎结局。

辅助生殖受孕的三胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后三胎妊娠减胎前后的妊娠结局。方法:回顾性分析2011年10月至2013年12月广州医科大学附属第三医院收治的辅助生殖受孕病例31例;比较三胎妊娠、减胎后的双胎妊娠、单胎妊娠的流产率、孕期并发症发生率及新生儿围产期结局。结果:三胎妊娠、经减胎后的双胎妊娠、单胎妊娠在孕产次、胎儿疾病、胎膜早破、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在新生儿出生孕周、出生体重、早产率、新生儿转NICU率、新生儿RDS方面比较,差异有统计学意义,减胎后的双胎、单胎分娩孕周延长[三胎、双胎、单胎妊娠分娩孕周分别为(37.3±1.9)、(35.2±0.9)、(32.6±2.3)周]、早产率下降(100%、100%、33.3%)、新生儿出生体重增加[(1 707±360.4)g、(2 066.1±307.5)g、(2 712.5±514.1)g]、新生儿并发症少(P<0.05)。结论:多胎妊娠减胎术治疗降低了早产风险及新生儿低出生体重发生率,改善了母胎结局,但减胎后的早中孕期流产率较高。

可编程信号发生与频率检测仪

本文针对DSP项目开发中需要使用的信号源发生和检测外部信号频率的问题,提出了一种可行的系统设计方案。本系统基于型号为TMS320LF2407的DSP控制器,实现高实时性信号发生和高精度频率检测。

2009-2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查

目的研究本地区妊娠合并梅毒的发病趋势及围产儿感染梅毒高危因素。方法对2009年1月～2013年4月本院重症孕产妇救治中心住院的孕产妇及其妊娠合并梅毒围产儿进行多因素分析。统计指标包括孕妇年龄、孕产次、梅毒血清学结果、苄星青霉素治疗、居住地区、配偶梅毒血清学结果、分娩方式、新生儿梅毒血清学结果（1．1．2）。结果2009～2013年我院孕产妇妊娠合并梅毒平均发病率2．55‰，2009、2010年年发病率分别为3．08‰和3．13‰，与1994～2000年广州地区妊娠合并梅毒平均发病率1．51‰相比显著升高（P=0．0039）。经过规范抗梅毒治疗，孕产妇的新生儿梅毒血清学检测阳性率55．81％，配偶无感染梅毒的新生儿梅毒检测阳性率54．348％，均显著低于未治疗组（P〈0．01）和配偶为梅毒患者组（P〈0．05）。妊娠合并梅毒孕产妇中，配偶系梅毒患者占82．14％，流动居民80．36％，多次孕产史78．57％。结论对本院21920例孕产妇调查显示，近5年妊娠合并梅毒发病率呈线性增长趋势，但是，近3年的发病率遏制在全国发病率2‰～5‰的下限。未接受抗梅毒治疗和配偶为梅毒患者系新生儿梅毒检测阳性的高危因素；流动居民、配偶系梅毒患者和多次孕产史是孕产妇感染梅毒的高危因素。改善围产期医疗条件将有效降低孕产妇妊娠合并梅毒发病率；建立孕产妇及配偶双方同时接受苄星青霉素治疗的医疗渠道将有效降低新生儿梅毒检测阳性率和母婴垂直传播感染梅毒的几率。

基于2．4G的检测数据无线传输模块设计

为了提高在某些检测系统中数据传输过程的安全、便捷及通用化程度,本文设计了一种新的检测系统的数据传输模块。本文的设计是基于2．4GHz无线发射、接收芯片设计的一套包括信息发射、接收和提交三者协同一体的无线数据传输模块,可以实现短距离内准确地获取、传送及提交信息,并具有一定的抗干扰能力。

基于GPRS的电力远程监管系统设计

针对目前变电站数量众多,地理位置分散特点的电力环境,电力部门抄表麻烦,本文介绍一种嵌入式系统与GPRS技术相结合的方法来实现对电力系统的远程监管。并把路灯监控和居民用电管理放在一个系统里实现,降低管理成本。该设计系统构建简单,不受地理位置限制,性价比高,工作稳定可靠。

早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的风险关联

目的：探讨早发型重度子痫前期（early onset severe preeclampsia，EOSP）诊断孕周对孕产妇及其围产儿结局影响的临床风险因素。方法将356例重度子痫前期孕产妇按诊断孕周分为3组：＜32孕周 EOSP 组（A 组）154例、32～34孕周 EOSP 组（B 组）50例和＞34孕周 SP 组（C 组）152例。采集3组的人口统计学特征、孕产妇并发症、分娩方式、实验室检查及围产儿结局等临床信息，进行回顾性分析。结果A 组的以往子痫前期病史比例和入院时收缩压／舒张压值数值显著高于 B 组和 C 组（P ＜0．05）；A 组的规范产检比例低于 B 组和 C 组，且与 C 组差异有统计学意义（P ＜0．05）。在24 h 尿蛋白总量、入院时舒张压和缓解病情所需住院治疗时间的比较中，A 组和 B组与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。A 组、B 组的总临床并发症、肝功能损害、肾功能损害与 C 组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组的胎盘早剥发生率与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析显示，发病孕周、24 h 尿蛋白水平、双胎妊娠、三胎妊娠、产前检查次数均为早发型重度子痫前期孕产妇住院时间延长的风险因素。A 组患者的胎儿引产率和新生儿死亡率与 B 组、C 组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。死胎、新生儿窒息的发生率 A、B、C 3组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。围产儿死亡相关因素中 OR 值＜1的有：孕产妇发病孕周、住院时间和孕产妇规范产前检查次数；OR 值＞1的有：孕产妇并发肾功能衰竭、并发胎盘早剥和并发心功能不全，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论EOSP 发病孕周＜32周具有病情重、并发症多、孕产妇及围产儿不良预后发生率高的特点。因此，提前2周诊断 EOSP，即以＜32孕周划分 EOSP，对及时治疗重度子痫前期尤其是早发性重度子痫前期孕产妇、减少或延迟并发症的发生、最大限度降低孕产妇及围产儿不良结局的发生弥足珍贵。

人胎盘微血管内皮细胞的分离培养及鉴定

背景:建立高纯度的人胎盘微血管内皮细胞体外培养体系对研究胎盘功能是十分必要的。目前,国内外研究多采用三步酶消化法结合免疫磁珠法分离胎盘微血管内皮细胞,然而步骤过于繁琐且对细胞损伤较大。因而,如何简化人胎盘微血管内皮细胞分离步骤,同时又能提高目标细胞纯度的体外培养方法成为研究热点。目的:探索一种简便高效的从早期绒毛组织中分离人胎盘微血管内皮细胞的体外培养方法,观察细胞生长状态并进行鉴定。方法:利用健康孕6-8周孕妇行人工流产后的绒毛组织,经两步酶消化法和非连续Percoll密度梯度离心得到人胎盘微血管内皮细胞,传代时利用胰酶消化法和反复贴壁法对细胞进行纯化。结果与结论:实验成功获取人胎盘微血管内皮细胞,原代培养的人胎盘微血管内皮细胞在培养24 h后基本完全贴壁,第10天进入对数生长期,第12至13天细胞浓度达80%,传代细胞较原代细胞生长活跃,培养5-7 d可长满培养瓶底,呈"铺路石样"排布。免疫荧光化学结果显示,培养的细胞中FⅧ因子与CD31相关抗原双荧光染色呈阳性,细胞阳性率达100%。MTT法测得培养第5代人胎盘微血管内皮细胞的生长曲线呈倒"S"形。结果证实,应用两步酶消化法、非连续Percoll密度梯度离心法分离细胞,并利用胰酶消化法和反复贴壁法纯化细胞,可获得大量高纯度的人胎盘微血管内皮细胞。

球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术在完全性前置胎盘并植入患者剖宫产术中及术后出血中的预防价值

目的评价球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术在完全性前置胎盘并植入患者行剖宫产术中及术后出血中的预防价值。方法选取2015年3月-2018年3月于我院诊断为完全性前置胎盘并植入患者60例,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=35)。对照组患者采用术前药物保守和术后常规外科止血方法,观察组患者采用球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术。比较两组术中出血量、输血量、产后出血率、平均手术时间、术后住院时间、子宫切除率及围产期母婴并发症。结果观察组患者术中出血量和输血量明显少于对照组,平均手术时间和术后住院时间明显短于对照组,产后出血率明显低于对照组,母婴并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者子宫切除率间比较无差异(P>0.05)。结论球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术在完全性前置胎盘并植入患者行剖宫产术中及术后出血中有较好的应用价值,值得临床推广应用。

不同绒毛膜性质的多胎妊娠结局

多胎妊娠发生率的显著增加主要与辅助生殖技术的进展和受孕妇女年龄增加相关,同时还受妇女孕产次、遗传因素、环境因素的影响。多胎妊娠属于高危妊娠,孕期并发症增多、围产期母胎结局均较单胎妊娠差。本文就不同绒毛膜性质的多胎妊娠结局进行如下综述。

如何培养低年级学生的数学学习兴趣

数学，是培养和发展学生智力的最好学科之一。但是因为数学知识比较抽象、枯燥，尤其是单调无味的阿拉伯数字，更难引起学生的学习兴趣。而低年级学生注意力容易分散，不能有意识地控制自己。为了使学生变“苦学”为“乐学”，变“要我学”为“我要学”，就需要培养学生学习数学的兴趣。

尽孝

“笑声惹情也生情,有笑放至家中暖,无孝怎知人间情.”正是那聚首的欢笑,离别的忧伤,让我倍加珍惜亲情的可贵,孝顺的重要.

孕产妇重症监护室转诊因素和结局842例分析

目的探讨产科患者转重症监护室(ICU)治疗的转诊因素、转诊结局。方法收集2004年6月至2014年6月就诊于广州医科大学附属第三医院产科并转ICU治疗的病例842例,分析其人口统计学特征、转诊因素、妊娠结局的差异。结果 (1)产科相关疾病为57.6%,非产科相关疾病为42.4%,非产科相关疾病的死亡率、ICU住院天数的中位数分布高于产科相关疾病患者[(10.1%vs.4.9%)、(3.0 d vs.2.5 d)],但机械通气率较低(P<0.05)。(2)产科相关疾病患者转ICU因素为高血压疾病(32.7%)、产科出血性疾病(19.2%)、产科感染性疾病(2.1%)等;非产科疾病患者转ICU因素主要为妊娠合并心脏病(12.2%)、肺部感染(5.5%)、妊娠合并外科疾病(6.3%),系统性红斑狼疮(2.7%)等。(3)不同ICU转诊因素组在机械通气支持、血液滤过治疗、多器官功能障碍发生率及死亡率、ICU住院天数方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期及产后是患者发病及转ICU的常见时期,转ICU治疗的产科相关因素主要为妊娠期高血压疾病、产科出血、产科感染,心脏病、妊娠合并肝炎、感染性疾病是主要的非产科因素。

妊娠合并恶性肿瘤14例临床分析

目的探讨妊娠合并恶性肿瘤患者的临床特点及母儿结局。方法收集2009年10月至2015年12月就诊于广州医科大学附属第三医院妇产科的14例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、孕期治疗、妊娠结局及预后进行分析。结果 14例妊娠合并恶性肿瘤患者的肿瘤类型分别为血液系统恶性肿瘤(8例)、乳腺癌(4例)和宫颈癌(2例)。足月分娩者有5例,早产6例,1例早期人工流产,1例中孕期引产,1例孕期死亡。共分娩新生儿11例,2例乳腺癌患者于孕期接受抗癌治疗,2例新生儿为足月儿;10例患者孕期选择期待治疗,9例患者的新生儿存活,包括3例足月儿和6例早产儿。结论妊娠合并恶性肿瘤可导致严重的不良妊娠结局,根据病情孕期应进行合理的抗癌治疗可改善患者结局。

9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的产前诊断和治疗

目的探讨多胎妊娠合并胎儿染色体异常的产前诊断方法及选择性减胎术定位方法。方法选取2012年1月至2013年12月就诊于广州医科大学附属第三医院9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的临床资料,采用回顾性研究方法对其产前诊断方法、染色体异常情况、选择性减胎术的方法及妊娠结局进行分析。结果 9例患者中3例为三胎妊娠,6例为双胎妊娠。(1)产前诊断:1超声检查:9例患者早孕期行超声检查,均提示存在胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,孕中期超声检查提示有6例患者存在胎儿结构异常,包括颈部囊肿、心脏异常、外生殖器畸形、足内翻、全身水肿等;2染色体检查:5例胎儿21-三体综合征,1例Turner综合征,1例染色体微缺失,1例染色体重复,1例双胎染色体异常。(2)治疗及妊娠结局:9例患者中7例患者行选择性减胎术治疗,1例流产,3例早产(新生儿均存在并发症),3例足月分娩(新生儿均未见异常);2例患者拒绝减胎,1例于孕中期自然流产,1例于孕35+周剖宫产分娩(1胎儿为21-三体综合征,另一胎儿为健康儿)。结论多胎妊娠应注重早孕期染色体筛查,确诊宫内胎儿染色体异常的患者可在超声引导下行选择性减胎术治疗。

多学科团队参与对胎盘植入患者母婴结局的影响

目的探讨多学科团队参与对胎盘植入患者母婴结局的影响。方法选择2005年1月1日至2014年1月1日在广州医科大学附属第三医院分娩的临床资料完整的81例胎盘植入患者。根据多学科团队(多团队)参与的情况,分为全程(妊娠期及分娩期)多团队参与组,分娩期多团队参与组,和分娩期无多团队参与(仅有产科与新生儿科)组。回顾性分析三组胎盘植入患者的母儿结局。结果在植入性胎盘中全程多团队参与组和分娩期多团队参与组出血量[(1453.2±991.2)m L和(1536.4±1001.3)m L]、术中输血量[(592.1±301.2)m L和(632.4±279.8)m L]以及早期并发症的比例[26.5%(9/34)和31.8%(7/22)]均低于分娩期无多团队参与组[(1889.3±1403.4)m L、(721.4±298.1)m L和60.0%(15/25)](P<0.05)。结论多学科团队参与治疗植入性胎盘可改善产妇妊娠结局,但对新生儿结局则无影响。

穿透性胎盘植入的处理

穿透性胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫浆膜层，甚至突破浆膜层侵及周围脏器，其中膀胱多易受累，是产科较为罕见的极危重症。穿透性胎盘植入在胎盘植入患者中发生率为6．6％，但由于剖宫产、人工流产的增多，胎盘植入发生率在过去50年间增加了10倍，因而穿透性胎盘植入也随之增加。

607例伴或不伴胎膜早破早产的妊娠结局分析

目的探讨早产伴胎膜早破对母儿结局的影响。方法收集2003年1月至2013年12月广州医科大学附属第三医院607例伴或不伴胎膜早破的无其他明显诱因早产病例,将其分为伴或不伴胎膜早破两组,比较两组母婴结局。结果早产伴胎膜早破组(n=369)产妇剖宫产率明显大于不伴胎膜早破组(n=238)(18.43%vs11.76%,P<0.05);平均住院天数明显高于不伴胎膜早破组(6.3 d vs 5.5 d,P<0.05);新生儿的感染发生率明显高于不伴胎膜早破组(20.51%vs 11.32%,P<0.05);新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于不伴胎膜早破组(9.23%vs2.83%,P<0.05),差异均有统计学意义。结论早产伴胎膜早破会增加早产产妇的剖宫产率,以及早产儿和围产儿致病率和死亡率,尽早发现并恰当处理胎膜早破对降低早产发生率和早产儿发病率、死亡率有重要意义。

经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入二例

病例1：孕妇30岁，妊3产1，因“停经37”周，发现胎盘位置异常1＋月”入院。2年前因“脐带绕颈”剖宫产1次，人工流产1次。人院时生命体征平稳，一般情况良好，阴道无流血流液。入院超声检查提示中央型前置胎盘，胎盘植入子宫前下壁（图1）。

重度子痫前期-子痫致早产的母儿结局

目的 探讨重度子痫前期-子痫致早产的母儿结局. 方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2007年1月至2012年1月收治的单胎妊娠重度子痫前期-子痫早产孕妇297例的临床资料.按分娩孕周将其分为妊娠34～36＋6周组、32～33＋6周组和28～31＋6周组,采用方差分析、Bonfferoni t检验和x2检验比较3组妊娠并发症及围产儿结局. 结果 28～31＋6周组剖宫产率为96.5％（109/113）,32～33＋6周组为96.1％（73/76）,34～36＋6周组为88.0％（95/108）,分娩孕周越小,剖宫产率越高（x2趋势=7.611,P=0.022）.28～31＋6周组高血压性心脏病的发生率明显高于34～36＋6周组和32～33＋6周组[19.5％（22/113）与5.6％（6/108）和5.3％（4/76）,x2值分别为9.662和7.729,P值均＜0.01],心力衰竭的发生率也升高[17.7％（2 0/113）与3.7％（4/108）和3.9％（3/76）,x2值分别为11.1 73和8.040,P值均＜0.01].28～31＋6周组新生儿出生后1及5 rmin Apgar评分分别为（7.3±2.9）分和（8.7±2.4）分,低于34～36＋6周组[分别为（8.8±2.1）分和（9.5±1.5）分,t值分别为28.079和18.164,P值均＜0.01],新生儿窒息发生率高于34～36＋6周组[13.3％（15/113）与4.6％（5/108）,x2=5.014,P＜0.05]. 结论 重度子痫前期子痫孕妇分娩孕周越小,围产期并发症发生率越高,围产结局越差.