中医药在肛裂术后的治疗进展

肛裂是指齿状线以下的肛管皮肤全层撕裂,并伴有剧烈的疼痛和血便,肛裂在我国的发病率仅次于痔疮,早期的肛裂主要以保守治疗为主,陈旧性肛裂严重影响了患者的生活,临床上常建议手术治疗。因肛门直肠部组织结构的特殊性以及生理功能的复杂性,肛裂术后创面多不缝合,为开放性创面,因此术后患者会出现创面愈合较慢的情况以及疼痛、水肿、便秘等并发症。目前,中医药在治疗肛裂术后并发症等方面取得了显著的效果。本文总结中医药运用于肛裂术后的临床运用情况。

中医外治法应用于肛肠术后的研究进展

肛肠疾病指的是发生在肛门、直肠以及结肠部位的疾病,临床上常有痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等病种,由于肛周组织解剖结构特殊,导致肛肠术后创口开放,术后患者会出现创口疼痛、出血、水肿、愈合时间较长等情况,严重困扰着患者。中医外治法历史悠久,近年来应用中医外治法治疗肛肠术后取得了显著的疗效,不仅简单易行、安全性高,并且对于肛肠术后的并发症起到了很好的预防和治疗作用,值得临床推广。

湿热清治疗湿热型肛周湿疹疗效观察

目的观察湿热清对湿热型肛周湿疹的临床疗效。方法选取80例肛周湿疹患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组均以协定处方硝矾散外用,观察组给予湿热清,对照组给予盐酸西替利嗪片。记录两组治疗前后瘙痒评分、皮疹形态评分、湿疹皮疹面积评分、肛周渗液评分,评价临床疗效,观察不良反应。结果两组瘙痒评分、皮疹形态评分、湿疹皮疹面积评分、肛周渗液评分均较治疗前明显改善(P均<0.05);观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。两组总有效率、不良反应发生率比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论湿热清可明显改善湿热型肛周湿疹临床症状,具有良好的疗效。

中医治疗肛周湿疹研究进展

肛周湿疹是过敏性炎症性的皮肤疾患,皮损呈对称性、原发性和多形性,主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱或有苔藓样变,常伴有渗液增多、流滋、剧烈瘙痒等不适症状,反复发作、易成慢性。肛周湿疹属中医“湿疮”范畴。湿疮由于某些特定的环境或者特殊的致病因素,发病部位存在差异性,发于肛周的为“肛门湿疮”。

直肠下段指状突树突细胞肉瘤一例

患者女性，62岁，因“排粪时肛内肿物反复脱出半月”于2016年2月2日收入山东中医药大学附属医院肛肠科。患者半月前无明显诱因出现排粪时肛内肿物脱出，便后可自行回纳，伴肛门不适感，偶有排粪不尽感，排粪1次／d，质软成形，无便血，无其他不适。

清热利湿凉血解毒法治疗急性湿疹（湿热型）的临床观察

目的探讨清热利湿凉血解毒法治疗急性湿疹（湿热型）的临床方法：选取2012 年1 月至2013 年1 月皮肤科门诊收治的80 例急性湿疹患者,辨证分型为湿热型,随机将患者分为观察组（40 例）和对照组（40 例）,对照组给予盐酸依匹斯汀片,10mg,每晚睡前口服,观察组给予清热利湿凉血解毒汤,记录两组患者治疗前后皮损形态评分、皮损面积评分、瘙痒评分及症状总积分,用药后不良反应.结果：治疗后,两组患者在皮损形态评分、皮损面积评分、瘙痒评分及症状总积分均与治疗前相比有明显差异,均具有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者治疗后皮损形态评分、皮损面积评分及症状总积分明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01,0.05）,两组患者治疗后瘙痒评分无明显差异（P〉0.05）.观察组治疗后临床总有效率（92.5%）明显优于对照组（82.5%）,差异具有统计学意义（卡方=5.671,P〈0.05）.观察组用药后有1 例患者出现腹泻,2 例患者出现恶心不适,嘱少量多次服药后症状好转;对照组2 例患者出现轻度口干、头晕.结论：清热利湿凉血解毒法治疗急性湿疹（湿热型）具有明显的临床疗效,值得临床推广使用.

PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择山东省立医院肛肠科2017年6月至2018年3月期间收治的102例混合痔患者为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=57),其中观察组行PPH联合超声刀治疗,对照组行Milligan-Morgan联合超声刀治疗。比较两组手术相关指标、术后第3 d疼痛程度、术后并发症发生情况及手术治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后第3 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组肛缘水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,能减少患者术中出血、减轻术后疼痛、加快创面愈合、缩短住院时间,有利于患者术后的康复。

PPH联合补中益气汤加减治疗直肠内脱垂60例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合补中益气汤加减治疗直肠内脱垂的临床疗效。方法:将直肠内脱垂患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组行PPH术治疗,治疗组在对照组基础上服用补中益气汤加减治疗。比较2组综合疗效、治疗前后肠道菌群参数和主要症状积分。结果:2组总有效率均为100%(60/60);治疗后2组肠杆菌、肠球菌数量较治疗前减少,乳杆菌、双歧杆菌数量增加,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后1、3、6个月主要症状积分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,仅治疗后6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH联合补中益气汤加减能明显减轻直肠内脱垂患者的临床症状,纠正肠道菌群失调,巩固术后远期疗效,效果优于单用PPH手术治疗。

肛管直肠恶性黑色素瘤1例

患者女,66岁。因“间断性便血3年”于2018年1月11日入院。患者自3年前起无明显诱因出现便后厕纸血染,呈间断性发作,量少,色鲜红,偶夹杂少量暗色血液,排便时偶有轻微疼痛。专科检查:骑伏位,视诊见肛门位置正常无畸形;肛门指诊6点位肛缘上2cm可及一大小2cm×3cm半球形隆起包块,质软韧,压痛轻,退指指套染血,色鲜红;肛门镜因疼痛拒查。

首荟通便胶囊联合莫沙必利对功能性便秘患者血清SP、MTL、NO水平及生活质量的影响

目的:探讨首荟通便胶囊联合莫沙必利对功能性便秘患者血清P物质(SP)、胃动素(MTL)、一氧化氮(NO)水平及生活质量的影响。方法:选取2018年3月~2020年2月期间我院接收的功能性便秘患者127例,随机分为对照组(n=63,莫沙必利治疗)和研究组(n=64,首荟通便胶囊联合莫沙必利治疗),对比两组疗效、症状评分、生活质量及血清SP、MTL、NO水平,记录两组治疗期间不良反应情况。结果:对照组治疗4周后的总有效率为77.78%(49/63),低于研究组治疗4周后的90.63%(58/64)(P<0.05)。两组治疗4周后排便困难、粪便性状、排便间隔、排便不尽感评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后血清SP、MTL高于治疗前,且研究组较对照组更高(P<0.05),血清NO比治疗前更低,且研究组较对照组更低(P<0.05)。两组均未见明显不良反应发生。结论:在莫沙必利基础上,联合首荟通便胶囊治疗功能性便秘患者,能较好的减轻临床症状,缓和不良体征,促进生活质量改善,疗效确切,其作用机制可能与调节血清SP、MTL、NO水平有关。