532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效

目的探讨532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法选取2020年1月至2021年9月北京市房山区第一医院收治的106例(149眼)糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象。患者均给予532nm激光全视网膜光凝治疗,随访6个月,患者视力、黄斑中心视网膜厚度(CMT)值及眼底情况。结果治疗后,治疗总有效率为85.91%。治疗后,患者CMT值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患眼中新生血管消退占94.63%,玻璃体积血占5.37%。结论532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效确切,可改善患者视力变化水平,改善眼底情况,降低CMT值,安全性较高。

视网膜光凝治疗视网膜大动脉瘤10例临床观察

视网膜大动脉瘤有自愈倾向,但机化萎缩时间长,目前尚无有效的药物治疗,以致患者长时间视力不能改善,近几年激光已应用于治疗视网膜大动脉瘤[1]。我们于2011年4月至2013年8月采用视网膜光凝治疗视网膜大动脉瘤10例,疗效显著,报告如下。

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。

类Y型硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎46例

目的:探讨鼻泪管探通并逆行置入类Y型硅胶管治疗慢性泪囊炎的有效性和实用性。方法:患者46例经泪道探通后,逆行置入类Y型硅胶管于泪道,定期用抗生素泪道冲洗(加贝复舒眼液),保留硅胶管3～4(平均3.5)mo,去管后观察4～6mo。结果:患者46例中,治愈37例(80%),好转5例(11%),4例(9%)无效,总有效率91%。结论:鼻泪管探通+类Y型硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎效果良好,所需器械简单、损伤小、便捷安全,值得临床推广,尤其适于基层医院开展。

囊袋张力环在白内障手术中的应用

目的:评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用效果。方法:对12例12眼半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障晶状体超声乳化术,植入CTR后,囊袋内植入折叠式人工晶状体。结果:晶状体半脱位白内障患者12眼均顺利植入了CTR及后房型人工晶状体。术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,无明显手术并发症。结论:CTR可防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。

基层医院激光治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的：探讨基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。 方法：对55例92眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变（ PPDR）、增殖期糖尿病视网膜病变（ PDR ）患者进行全视网膜光凝术，术后3，6，12mo行眼底荧光血管造影（ FFA）及彩色眼底像，新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝，随访3～12 mo。 结果：全视网膜光凝术后PPDR视力提高和视力不变者23眼（77％），视力下降者7眼（23％）；PDR视力提高和视力不变者44眼（71％），视力下降者18眼（29％）。经过一次全视网膜光凝后，3mo复查FFA，新生血管未退、无灌注区未消失者追加光凝， PPDR 有效率为29眼（97％），PDR有效率为50眼（81％）；13眼（14％）出现玻璃体出血转上级医院行玻璃体切割术。 结论：基层医院全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效良好。

急诊成功抢救视网膜中央动脉阻塞一例

性,74岁。因左眼一过性黑矇3小时于2019年2月27日来诊。患者就诊当日6时许突发左眼黑矇,半小时后慢慢缓解。至9时来诊时共发作5次。正当询问病史时,患者再次发作左眼黑矇,即刻检查:左眼视力无光感,左眼瞳孔中等散大,相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)(+),眼底见视盘周围视网膜动脉无血流充盈,远端可见间断血流柱(图1A)。OCT检查:左眼视网膜神经纤维层内层局部反射增强(图1B)。诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞。立即给予急救处理:吸氧,按摩眼球,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,球后注射山莨菪碱10 mg,全身扩张血管、改善循环对症治疗。

颈总动脉新鲜血栓致视网膜中央动脉阻塞一例

患者男性，46岁。因左眼视力聚降4小时于2012年12月26只就诊。患者无眼痛、恶心呕吐、头晕等不适。体检：血压120／80mmHg．全身亦木见异常。眼部检杏：视力：右眼1．0，芹眼指数／30cm。

服用抗精神病药物致眼毒性反应四例

病例一：男性，46岁。于2008年4月12日以双眼不适、视力下降就诊。既往史：曾被诊为“虹膜炎”，治疗后症状未减轻；患精神分裂症病史11年，服用氯丙嗪药物史近9年（400～500mg／日）。眼部检查：视力：右0_4；左0．3；矫正视力：双眼0．8，双眼睑结膜轻度充血，角膜后壁呈棕色细小颗粒样沉着，以下方1／2为重，Tyndall征阴性，虹膜、瞳孔正常，晶状体前囊中央部有棕褐色细小点状混浊，眼底未见明显异常。

基层医院初期开展白内障超声乳化手术的并发症分析

目的回顾基层医院初期开展白内障超声乳化手术的主要并发症情况,探讨其防范措施。设计回顾性病例系列。研究对象房山区第一医院初期开展的184例(188眼)超声乳化白内障手术患者。方法行上方角膜缘隧道切口超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入手术,观察记录术中、术后出现的并发症情况。随访3～6个月。主要指标手术并发症发生率。结果术中出现的主要并发症有后囊膜破裂8眼(4.3%),虹膜损伤2眼(1.1%)。术后早期并发症有角膜内皮水肿23眼(12.2%),葡萄膜炎16眼(8.5%),高眼压4眼(2.1%)。术后晚期并发症有视网膜脱离2眼(1.1%),后发障2级以上21眼(11.2%)。最后随访时视力0.5以上149眼(79.3%)。结论基层医院初期开展白内障超声乳化时可出现较多手术并发症,应在有相应手术经验医师指导下逐步开展。

自行眼球按摩致晶状体完全脱位二例

病例一：男，71岁．退休干部。2005年4月5日以双眼视物不清近一个月，眼胀痛5天而就诊。在半年前被当地医院诊为“双眼老年白内障初期”，此前无头部及眼部外伤史，曾于2个月前开始自行做眼球按摩以“增加目力”，继而却出现视力下降。既往无眼病史；患有高血压病及腔隙性脑梗塞6年余。无眼与全身病家族史。体检：神志清楚，除反应略湿迟缓外余尚可。心肺无明显异常改变。