红细胞压积对干血片法Down综合征产前筛查结果的影响

目的探讨红细胞压积变化对干血片法Down综合征产前筛查结果的影响。方法用同一份全血,通过改变血浆与红细胞比例,制备一系列不同红细胞压积的全血标本并进行甲胎蛋白(AFP)及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测,计算全血浓度/血浆浓度值并与血浆体积/全血体积值比较,分析AFP及β-hCG在血浆和红细胞中的分布情况;通过制备不同红细胞压积的标准全血和滤纸干血片,分析红细胞压积对AFP及β-hCG浓度的影响;根据红细胞压积不同将1 155例孕妇分为三组,对各组滤纸干血片中AFP及β-hCG的浓度进行比较;对1 320例孕妇同时进行血清和滤纸干血片Down综合征筛查,比较筛查结果。结果不同红细胞压积的全血标本中,AFP及β-hCG全血浓度/血浆浓度值与血浆体积/全血体积值无统计学差异,即AFP及β-hCG在红细胞中无分布;不同红细胞压积的滤纸干血片标本中AFP及β-hCG浓度值无统计学差异,而全血标本中AFP及β-hCG浓度值随着红细胞压积的变化而变化。1 320例孕妇滤纸干血片法Down综合征产前筛查结果与血清法符合率为98.6%。结论红细胞压积对Down综合征滤纸干血片产前筛查结果无明显影响,滤纸干血片标本可以替代血清标本。

滤纸干血片唐氏综合征产前筛查AFP和β-hCG检测的影响因素

目的 探讨滤纸干血片唐氏综合征产前筛查过程中可能影响AFP和β-hCG测定结果的因素.方法 观察不同的洗脱时间、不同保存条件和取样部位、末梢血/静脉血干血片等因素对滤纸干血片检测结果的影响.结果 末梢血和静脉血滤纸干血片检测结果相同.血片边缘取样和中央取样对检测结果没有影响.滤纸干血片完全洗脱时间为1小时.在25℃放置7天时,β-hCG检测结果偏高.结论 AFP和β-hCG在滤纸干血片中可稳定存在.采用冷链运输,按照标准流程进行操作,可保证滤纸干血片唐氏综合征产前筛查质量.

干血片标本中AFP及-βhCG检测方法的建立

采用时间分辨免疫荧光双标记法对孕妇干血片洗脱液中甲胎蛋白(AFP)及β-促绒毛膜性激素(β-hCG)的水平进行检测,并进行精密性、稳定性等参数评估。结果显示,该方法检测AFP水平的批内及日间变异系数(CV)分别为4.1%、5.2%,回收率为95.1%;检测游离β-hCG水平的批内及日间CV分别为5.0%、5.8%,回收率为97.6%。认为本研究建立的干血片中AFP及β-hCG检测方法为唐氏综合征的产前筛查奠定了基础。

Down′s综合征的产前筛查

目的 通过测定孕中期孕妇血清AFP和 β-HCG的浓度 ,筛查出Down′s综合征高危孕妇 ,并进一步对其诊断以预防Down′s综合征患儿的出生。方法 应用酶联免疫吸附法检测出血清AFP和 β -HCG的浓度 ,结合孕妇年龄、孕周等临床资料利用计算机软件进行统计分析 ,得出结果。结果 在筛查的 12 79名孕妇中 ,筛查出 88例Down′s综合征高危孕妇 ,确诊 1例Down′s综合征胎儿 ,筛查假阳性率为 6 .8%。结论 对孕妇进行胎儿Down′s综合征筛查是可行的 ,但筛查假阳性率较高 ,筛查方法还需进一步探索、改进。

围手术期综合护理在股骨颈内固定手术中的应用研究

将2010年4月-2012年12月来我院就诊的50例股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组给予围手术期综合护理，对照组给予常规护理。观察手术相关指标、术后观察手术相关指标及术后关节功能的恢复情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间及完全负重下地时间均低于对照组；术后3个月、0.5年以及1年时，观察组患者的Harris评分、HSS评分均高于对照组。围手术期综合护理措施有助于减小手术创伤、促进术后恢复、改善髋关节和膝关节功能，具有积极的临床价值。

语文课开讲艺术探微

俗话说:"良好的开端是成功的一半".课堂导语是整个课堂教学的重要环节,对一堂语文课的成功起着至关重要的作用.一幕长剧要有一个精彩的序幕才能扣紧观众的心弦,同样,语文课也要有一个好的导语才能吸引学生的注意力,激发学生的兴趣.……

3015例遗传咨询者外周血染色体核型嵌合体分析

目的探究遗传咨询者外周血染色体核型嵌合类型、嵌合比例及其与临床表型的关系。方法回顾性分析3015例来自山东省妇幼保健院遗传咨询者外周血染色体核型,分析不同嵌合类型、嵌合比例个体的身高、体重、智力及生殖能力。结果3015例外周血样本中染色体核型嵌合体27例,嵌合比例0.9%。致病性嵌合体21例,多态性嵌合体6例。致病性嵌合型中,X染色体嵌合体19例,多于常染色体嵌合体数量。X重复型嵌合体身高大于X丢失型嵌合体(P=0.032)。X嵌合体嵌合比例3%~5%,显著低于其他类型嵌合比例(P=0.000;χ2=23.5)。结论纳入研究的样本中X染色体较常染色体嵌合比例更高;X染色体低比例嵌合体在所有嵌合体中占比大,且可能会影响个体身高发育。

20号染色体的非整倍体及单亲二体的相关研究进展

染色体非整倍体以及染色体单亲二体(uniparental disomy,UPD)是引起胎儿发育异常以及遗传性疾病发生的重要原因,也是产前诊断遗传咨询的重要内容之一。20号染色体的非整倍体与单亲二体在临床发生率较低,但与多种胎儿发育异常、遗传性疾病的发生存在紧密关联。完全型20号染色体三体十分罕见,临床表现主要为先天性多发畸形。嵌合型20号染色体三体是产前诊断中较常见类型之一,约6.5%的胎儿产后出现异常表型,根据嵌合比例和嵌合部位不同,临床表现多样。本文对完全型20号染色体三体、嵌合型20号染色体三体、20号染色体单亲二体的发生机制、发生率、临床表型、治疗、预后以及再发风险等进行综述,以期对20号染色体产前遗传学诊断和遗传咨询提供参考。

痛风通络剂治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察痛风通络剂联合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对炎症指标的影响。方法:将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊口服,每次75mg,每日1次。治疗组在对照组基础上给予中药痛风通络剂每日1剂口服。两组疗程均为10天。观察两组治疗前后的关节疼痛、红肿症状评分及血沉、C反应蛋白变化。结果:治疗组总有效率94.29%(95%CI=80.58%~99.26%),对照组为85.71%(95%CI=79.79%~91.63%),两组综合疗效比较(u=0.7985,P=0.4245),差异未达到显著性意义;两组患者治疗后症状积分、C反应蛋白、血沉较治疗前降低,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:痛风通络剂结合西药治疗急性痛风患者的疗效可能优于单纯西药,其收益为OR=0.36(95%CI=0.07~2.02),NNT=12(95%CI=4.42~29.91),有利于治疗组;明显改善患者关节红肿热痛症状,安全性好。

山东省18家新生儿疾病筛查中心实验室TSH和17α-OHP项目室内质控数据室间比对分析

目的应用新生儿疾病筛查数据分析与质量控制管理平台对山东省18家新生儿疾病筛查中心实验室的两项室内质控数据17羟孕酮(17α-hydroxyprogesterone,17α-OHP)和促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)进行室间比对分析。方法 17α-OHP和TSH的实验室检测方法为时间分辨免疫荧光法,并通过荧光分析仪计算出质控数据,质控数据由各实验室定期上传至山东省新生儿筛查数据分析与质量控制管理平台,最终应用此平台采集全省18家参评实验室的室内质控数据并进行分析。结果 17α-OHP低值质控测定数与变异系数(CV)、标准差指数(SDI)、变异系数指数(CVI)和总误差(TE)合格率分别为6 536,15.38%,100%,46.15%和100%;相应高值质控分别为6 580,61.54%,100%,61.54%和100%。相应TSH低值质控测定数与CV,SDI,CVI和TE合格率分别为4 964,90.91%,90.91%,72.73%和100%;相应高值质控分别为4 967,90.91%,100%,90.91%和100%。结论通过对山东省18家新生儿疾病筛查实验室17α-OHP和TSH两项室内质控数据室间比对分析,可帮助各新生儿疾病筛查中心管理室内质控、统计分析数据、评价实验室的精密度和准确度,掌握各新生儿疾病筛查实验室质量控制现状,提高筛查质量。

山东省城乡部分0～5岁儿童血清维生素A水平调查

[目的 ]了解山东省 0～ 5岁儿童血清维生素A水平、影响因素及其对常见疾病患病率的影响。 [方法 ]采用分层整群随机抽样方法 ,抽取 1市 2县共 613名 0～ 5岁儿童 ,向儿童家长了解儿童饮食状况与 2周内患病情况 ;采集儿童末梢血 ,采用微量荧光法测定血清维生素A含量。 [结果 ]儿童血清维生素A水平均值为 3 14 μg/L ,肯定、可疑亚临床维生素A缺乏患病率分别为 7 8%、3 2 9% ;血清维生素A含量愈低者 2周内发热、腹泻、急性呼吸道感染患病率愈高。[结论 ]儿童维生素A亚临床缺乏患病率较高 ,应采取有效措施 ,提高血清维生素A水平 ,以降低常见疾病儿童患病率 。

应用孕妇血清标记物产前筛查胎儿唐氏综合征的初步报告

目的 :初步分析孕妇血清标记物甲胎球蛋白 (AFP)和绒毛膜促性腺激素β亚基 (β- HCG)在胎儿唐氏综合征的产前筛查中的作用。方法 :采用酶联免疫吸附法检测 15～ 2 0孕周孕妇血清 AFP和 β- HCG浓度 ,结合孕妇年龄、孕周 ,利用计算机软件计算胎儿患唐氏综合征风险。结果 :筛查 335例孕妇 ,筛出唐氏综合征高危孕妇 2 1例 ,占 6.2 6%。结论 :孕妇血清标记物筛查检测能显著降低需要进行创伤性产前诊断的高龄孕妇比例 ,随着筛查标本量的扩大 。

周晓莉治疗类风湿关节炎用药经验

周晓莉,女,副主任医师,医学博士,山西省中医药大学和山西省中医药研究院硕士生导师,曾多次主持参与国家级及省级课题并获得奖项,从事风湿科临床工作20余年,擅长运用中西结合治疗风湿免疫性疾病。类风湿性关节炎（RA）为一种病因不明的主要累及四肢小关节为主的慢性、进展性、最终有较高致残性的以关节破坏为主的风湿免疫性疾病,我国发病率约为0.32%~0.36%[1]。

构建初中数学课堂有效教学的策略与方法

随着课程改革的不断深入，传统的教学模式发生了很大改变。教师不再是课堂教学的主体，课堂不再是以教师为主体的单边教学活动，而是师生双向交流，交往互动，相互沟通，相互补充的过程。

初中道德与法治教学的教学模式及教学方法探索

在道德与法治教学的实际中,教师应把“以教为中心”的模式转化为对学生基本学法的指导,以学生自学为主的模式,而在初 中道德与法治教学活动中,合理的运用情境教学模式,会达到事半功倍的效果。但是一些教师虽然对理论掌握的很熟悉,但在实际教学中, 仍然以自己为中心,运用“灌输式”教学方式,没有明确主体和主导关系,忽视学生的听课感受和主导作用,套话连篇。而按新教材的要 求,教师应该在教育活动中充分发挥学生的主体性作用,合理的运用情境教学模式,注重培养学生的学习方法,优化学生的道德与法治知识 结构,提高学生的道德与法治学习能力。实施学生自学为主的模式,教师应是学生的学习领路人,为学生的未来发展奠定良好的基础。

省级新生儿疾病筛查质量保证体系的建立与完善

山东省逐渐建立完善了新生儿疾病筛查质量保证体系。依托现有的省、市、县 (区 )三级妇幼保健网络建立了县 (区 )级新生儿标本的采集、递送网络、市级新生儿疾病筛查的实验、诊断治疗网络以及省级新生儿疾病筛查质量控制和管理网络。各级卫生行政部门制定和颁发了各项管理规定和规范性文件 ,起到了政策决策、监督管理和督促落实的宏观调控作用。全面质量控制手段不仅包括标本采集、递送过程中的质量控制 ,还包括实验室分析、患者随访、治疗的质量控制以及各种信息资料的上报、结果评价等内容。各类人员均经过严格的培训考核上岗。标本的采集、保存、递送严格按照制定的标准并进行相关的登记记录。实验分析的质量控制通过方法选择、仪器设备的质量控制 ,建立实验标准操作手册和实验记录 ,以及分析过程中的室内质量控制和定期的室间质量评价活动来完成。诊断治疗的质量控制通过及时有效地召回复查可疑病人 ,给予患儿正确及时的诊断和恰当的治疗 ,保证患儿的定期随访并建立规范完整的病例档案来完成。建立了省级信息资料的及时汇总评价 ,成为质量保证体系不可缺少的部分和内容。