临床药师参与免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全诊治的药学实践

免疫检查点抑制剂(ICIs)所致免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能发生率低,但预后不良,早期识别、及时干预对改善患者临床预后至关重要。本案例中,临床药师根据肺癌患者用药史、不良反应的临床表现及辅助检查结果,结合ICIs相关不良反应谱、相关指南、共识和文献资料,进行药品不良反应关联性分析,协助临床医师为患者明确诊断为ICIs所致免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全,进一步与临床医师共同制订不良反应处理方案,并对患者进行用药教育。经及时、规范治疗,患者免疫相关性垂体炎继发肾上腺皮质功能不全症状完全纠正。临床药师应用药学专业技术知识,协助临床医师及时、准确识别ICIs相关不良反应,并为患者提供药学监护和用药指导,保障患者用药安全,提高ICIs的临床合理应用水平,体现临床药师专业价值。

新形势下大型公立医院高质量发展实施战略与探讨——以郑州大学第一附属医院为案例分析

在后疫情时代及新医改背景下,大型公立医院坚持以人民健康为中心的核心理念,加快推进健康中国战略。本文以郑州大学第一附属医院高质量发展实施路径探索为案例分析,介绍医院从党建引领、创新驱动机制、人才培养和学科建设及注重医院文化建设等方面大型公立医院高质量发展的实施路径与管理策略,取得明显成效,建议基层医院可以借鉴应用。

基于案例学习教学法联合基于问题学习教学法的翻转课堂在医院药学实习生教学中的应用:以肿瘤药学为例

目的探讨基于案例学习教学法(CBL)联合基于问题学习教学法(PBL)的翻转课堂在医院药学实习生教学中的应用。方法选取2023年6月至2024年1月在郑州大学第一附属医院参加药学实习的药学专业本科毕业生作为研究对象,采用随机数字表法随机均分为对照组和观察组2组,每组30人,教学内容为肿瘤药学。观察组实施CBL联合PBL教学法的翻转课堂教学模式,对照组采用传统教学模式,随后进行问卷调查和考核,并比较2组结果。结果观察组课堂气氛活跃、自主学习能力提高、文献检索与分析能力提升、获得与理解信息能力提升均优于对照组( χ^( 2)=6.787,P=0.009;χ^( 2)=4.344,P=0.037;χ^( 2)=4.593,P=0.032;χ^( 2)=7.177,P=0.007)。观察组理论考核成绩和实践考核成绩均高于对照组(t<3.473,P=0.001;t<3.188,P=0.002)。结论在医院药学实习带教中,CBL联合PBL教学法的翻转课堂能够有效提高肿瘤药学的教学质量,可行性强,值得推广应用。

基于故障录波数据的变电站故障分析系统研究

基于故障录波数据的变电站故障分析系统是针对电力系统故障处理中的实际需求而设计的一种关键技术手段。本文系统通过对变电站故障录波数据的深入分析和处理,实现了对电力系统故障的快速准确诊断和处理,为保障电力系统的安全稳定运行提供了重要保障,期望能够为相关人员提供参考。

巴西桑托斯盆地复杂碳酸盐岩油田火成岩发育特征及预测方法

根据岩心薄片、分析化验、测井和地震等资料,利用地质和地球物理相结合的研究方法,对巴西桑托斯盆地火成岩期次、岩性岩相、地球物理特征、火山机构特征及Eastern油田火成岩发育特征等进行了研究。研究结果表明:①桑托斯盆地发育瓦兰今-欧特里夫期喷发岩、巴列姆-阿普特早期喷发岩、阿普特期喷发岩、坎潘期侵入岩及始新世侵入岩和喷发岩5期岩浆活动,具有陆上喷发和水下喷发2种模式,发育裂隙式和中心式火山机构,可划分为火山通道相、火山颈相、溢流相、碎裂相、次火山岩相、火山沉积相等6种岩相。②按照火山机构“定区”、火山通道“定源”、地震反射特征“定相”、多重属性“定性”、叠前反演“定量”的火成岩预测方法,实现了Eastern油田火成岩的分布预测,侵入岩主要分布于研究区中部,喷发岩主要分布于研究区西北部和东部,经钻井证实,预测结果符合率达95%。③含火成岩的盆地中,其油气成藏与火成岩的形成演化密切相关,火成岩对油气成藏具有建设性和破坏性的双重影响,对油气勘探具有重要意义。

卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例

1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。术后病理提示为鳞状细胞癌,中-低分化,可见胸膜侵犯,PL1。免疫组化:AE1/AE3(+),CK53(+),p40(+),TTF-1(-),NapsinA(-),Syn(-),PAX-8(-),Ki-67(约70%)。特染:A2+A1+A3:弹力(+)。原位杂交:EBER(-)。淋巴结清扫术提示未见转移;初步诊断为右肺恶性肿瘤鳞癌。肿瘤内科给予“白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂以及卡瑞利珠单抗”方案化,用药时间见表1。给予卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,批号:202106062F)化疗期间无任何不适,遂于2021年9月5日出院。

安第斯构造岩性油藏储层预测技术及应用

安第斯T区块位于奥连特盆地东部斜坡带,主要发育为低幅度构造—岩性复合油藏,具有储层薄、横向变化快和成藏规律复杂的特点,这些特点导致储层油水关系复杂以及井位优选难度大。常规的储层预测技术无法满足开发阶段同时预测储层分布范围和明确储层物性和含油性的生产需求,这对地球物理技术提出了极高的要求,因此亟需开展储层精细预测工作,预测储层展布、物性及含油性情况,为优选有利区带及勘探部署提供技术支撑。

南美洲Oriente盆地斜坡带W区块构造-岩性复合油藏成藏模式及有利区预测

通过岩心观察、地震解释、储层反演、原油地化分析、油源对比、油气运移示踪分析等对南美洲Oriente盆地斜坡带W区块典型构造-岩性复合油藏的成藏规律进行了分析,并指出了下一步的有利勘探方向。研究结果表明:①Oriente盆地斜坡带W区块构造-岩性复合油藏整体为西倾和西南倾单斜构造,局部发育鼻隆,油藏目的层为白垩系Napo组M1ss段,砂体呈北西—南东向,储层厚度大、物性好。②研究区河口湾砂坝控制有利储层分布,W区块平稳的西倾和西南倾单斜鼻隆构造背景与NW—SE走向的泥岩条带配合控制圈闭形成,有效油气运移通道的空间展布控制成藏。③构造-岩性油藏为三阶段成藏模式,早期常规原油充注,中期原油遭受降解,晚期常规原油混合降稠。④W区块南部地区2个泥岩条带的西南部位是W区块构造-岩性复合圈闭的有利发育区。

一种高效鲁棒的元宇宙环境下的多场景智能医疗模型研究

现今医疗行业普遍存在医疗资源和教育资源不均衡、医疗体系智能化水平低、手术操作依赖个体经验等问题,拥有沉浸、互动特点的元宇宙为以上问题提供了解决方案。但现有的解决方案多基于虚拟现实或人工智能中的一种技术,针对特定的手术或疾病诊断问题进行探索,少有针对多功能、多场景应用的医疗元宇宙进行的系统研究。基于此,提出了元宇宙环境下的多场景智能医疗模型框架(MetaMed),从接入层、数据层、技术层、应用层自底向上阐述了模型的框架设计。该框架在智能手术、线上会诊、医疗培训、机器人手术和门诊挂号5种应用场景中给出了数学描述,并为未来医疗元宇宙的构建提供参考。

低有机氯环保型湿强剂的制备及应用

首先以己二酸、二乙烯三胺为原料加入自研催化剂A合成聚酰胺聚胺(PAE)中间体,在紫外光照射条件下加入环氧氯丙烷进行环氧化反应合成低氯聚酰胺聚胺环氧氯丙烷树脂。GC-MS结果表明,制备的湿强剂有机氯含量为0.35%、0.11%、0.083%,说明催化剂A能有效降低PAE树脂中有机氯含量。所制备的湿强剂具有优良的湿强效果和超过三个月储存稳定性。在不改变湿强剂用量情况下,纸张的耐破指数和干抗张强度分别提高了7.67%和16.67%。

多参数多信息储层预测中岩性特征及层位标定技术

单参数反演引起的反演结果多解性和层位标定的不确定性一直是影响复杂断块地区储层预测精度的两大难点 ,而多参数联合反演在一定程度上避免了多解性问题。本文通过细致而充分地研究多参数反演的关键技术——测井岩性特征技术 ,总结出一套多信息、多层次精确层位标定方法 ,并用实例说明了精确的基础分析工作是保证反演结果可靠性的关键。

关于当代大学生就业压力的思考

"万般皆下品,惟有读书高",曾几何时,大学生被视为天之骄子,国家栋梁的代名词,跨进大学的校门,就意味着一生的安定有了保障。但是从1999年开始,普通高等学校大规模扩招,中国高等教育也从精英化阶段进入到了大众化阶段。2004年,全国共有高校毕业生280万人,比2003年增加68万人;2005年全国高校毕业生达到338万,比2004年增加58万;2010年全国高校毕业生人数更是创造了631万的记录,当代大学生面临着巨大的就业压力。毕业生人数的增加,固然增大了大学生就业的压力,但当代大学生更应该从自身寻找原因,而不是一味地抱怨社会。

乙型肝炎病毒耐药细胞模型的研究进展

治疗乙型肝炎的核苷(酸)类似物容易导致HBV的变异,从而产生耐药。由于乙型肝炎病毒具有高度的种族特异性而缺少理想的动物模型,因此细胞模型的建立和应用已成为HBV感染防治研究的必要条件。本文重点介绍了HBVDNA转染细胞模型的建立和核苷(酸)类似物耐药细胞模型的建立与应用方法。

你真的准备好了吗?——关于当代大学生爱情现状的思考

爱情在大学里已经变得随处可见,它有着与生俱来的魔力,它让每个男孩都变成诗人,让每个女孩都像个公主。对于很多大学生,爱情已经成了必需品,成为生活的一部分。失去爱情时,有人发出撕心裂肺的哀号,有人却一反常态,沉静顿悟。爱情让人迷惘,于是有了"问世间情为何物",爱情让人欲罢不能,于是有了"只教人生死相许"。关于大学生的爱情现状,人们见仁见智。有人说,大学里的爱情是廉价的,只是摆脱孤独和寂寞的工具;也有人说,爱情是神圣的,任何人都没有权力亵渎,作为在校大学生暂时还没有能力谈论爱情。当代大学生真的应该认真地思考,究竟什么是爱情,爱情的意义是什么,他们又能从爱情身上收获些什么。

概率法油气储量评估及其与确定法的差异比较

自1997年石油工程师协会(SPE)和美国证券交易委员会(SEC)承认概率法储量估算以来,概率法被国际上的很多大油公司和机构所采用,但是在国内还是应用的确定法。对概率法做了简单介绍,并通过比较不同确定性条件下概率法和确定法储量评估中的差异,讨论了每种方法的适用性。同时,讨论了概率法储量估算中函数形态对估算结果的影响。研究认为,概率法储量估算充分考虑了保守、最可能和乐观等各种情形,对储量的认识更全面;综合来看,概率法适用于不确定性较大的情况,而确定法适用于不确定性较小的情况;概率法储量评估中参数的函数分布形态对估算结果有较大影响,并且主观性较强,需要严格按照相关标准选取合适的函数形态以消除或减弱影响。

Orinoco重油带重油成藏特征

以油气成藏理论为基础,对Orinoco重油带的重油成藏条件进行了分析,总结了其成藏特征,预测了未来的勘探方向。重油带处于宽缓的前陆斜坡带,构造活动较弱,发育少量正断层。烃源岩为上白垩统Guayuta群浅海相泥岩,沉积厚度大,有机质丰富,生烃潜力大;储层主要为中新统Oficina组和渐新统Merecure组三角洲相砂岩,砂体呈大范围席状分布特征,在东西方向上厚度展布稳定,向南逐渐变薄,埋藏较浅,胶结程度低,孔隙度高,渗透率高,储集性能优越。重油带的封盖条件多样,封堵层包括储层顶部的区域性盖层和沥青、储层之间的层间泥岩以及储层侧面的下伏前白垩系基岩。圈闭类型以岩性-地层型圈闭为主,断层、不整合和层内砂岩共同构成了原油的运移通道。原油在晚中新世的长距离运移阶段和上新世—更新世的大规模成藏阶段遭受生物降解等作用而变稠。通过对成藏条件的分析,认为重油成藏具有生储盖优越、运移距离长和稠变作用强的特征。重油带的成藏模式为长距离运移降解和大规模集中浅成藏。重油带的重油资源潜力巨大,对其未来勘探,在勘探层位上以Oficina组为主,在勘探区带上以西部区带为主,在圈闭类型上以地层相关圈闭为主。

达格列净与2型糖尿病患者泌尿生殖系统感染相关性的Meta分析

目的系统评价2型糖尿病患者服用达格列净后出现泌尿生殖系统感染的风险,为临床提供用药参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Clinical Trials数据库,查找关于达格列净与泌尿生殖系统感染的相关临床研究,检索时限均为从建库至2018年1月8日。对符合条件的研究,由2位研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,并交叉核对后,采用Stata 12.0版软件进行Meta分析。结果共纳入25篇文献,包括25个研究(n=11 199);结果显示,与安慰药比较,达格列净导致泌尿生殖系统感染的风险较高(P<0.05);服用达格列净的女性患者较男性患者发生泌尿生殖系统感染的风险高(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者服用达格列净治疗时,应定期监测尿常规和检查生殖系统,若发生尿路感染或生殖系统感染时尽量换用其他药物治疗,避免感染加重。

以成藏组合为核心的油气资源评价方法及应用:以巴西坎波斯(Campos)盆地为例

系统论述了以含油气储集层为核心划分盆地成藏组合,并以成藏组合为基本评价单元的资源评价方法。在综合分析盆地构造、沉积、地层演化特征,储集层岩性和岩相特征,区域盖层发育,油气富集程度等因素的基础上,在纵向上和平面上对盆地的成藏组合进行了划分。通过统计不同的成藏组合内已发现油气藏的数量及规模,确定资源评价的计算方法和计算参数,最终获得符合目前盆地勘探现状及石油地质认识的资源量计算结果。以巴西坎波斯盆地为例,将该盆地划分出4个成藏组合,分别是:上部上白垩统-中新统Carapebus浊积砂岩储层成藏组合、中部下白垩统Macae碳酸盐岩储层成藏组合、下部下白垩统Lagoa Feia鲕粒灰岩储层成藏组合和底部下白垩统Cabiunas裂缝火山岩储层成藏组合,并分别计算了每一个成藏组合的预测待发现可采资源量,综合分析认为上部上白垩统-中新统Carapebus浊积砂岩储层成藏组合最为有利。

南美东缘盐岩发育特征及其与油气聚集的关系

通过对南美东缘13个被动陆缘盆地系统解剖,总结了南美东缘盐岩发育特征:平面上盐岩主要发育在中部7个盆地中,发育薄层区、过渡区和厚层区等3种类型盐岩发育区;纵向上发育在白垩纪Aptian时期,发育时间先北后南;主要发育3种盐构造类型——整合型(非刺穿)盐构造、不整合型(刺穿)盐构造和过渡型盐构造,对应发育8种油气圈闭类型。分析了盐岩的发育对南美东缘油气富集的重要控制作用:平面上盐岩层平面展布控制油气的平面富集,中部7个盐岩发育盆地富集了整个南美东缘油气总量的95%;纵向上盐岩层将含盐盆地一分为二,形成盐上和盐下两套含油气层系,厚层盐岩区油气主要富集在盐下层系,薄层区和厚度剧烈变化区的油气则主要富集在盐上层系;岩性上倾尖灭、不整合遮挡、滚动背斜和断层遮挡型等4种盐构造相关圈闭是主要的油气成藏圈闭类型;盐构造运动形成的"盐天窗"是下部烃源岩与上部储集层沟通的主要通道;厚层盐岩层的存在为盐下油气的富集提供良好的封盖条件。

共聚焦点(CFP)成像技术述评

CFP成像有共聚焦和双聚焦两种形式。前者用于寻找构造信息 ,后者则主要用于分析与储层描述有关的信息。借助于两个连续且相互独立的聚焦步骤 ,CFP成像技术将叠前偏移与速度分析分离开来 ,用算子更新代替传统的对速度场直接更新 ,最后由经正确更新的聚焦算子反演出地下速度场。该技术在精确成像的同时 ,很好地避免了速度难题。这一优良特性可被广泛应用于地震数据反演和处理的各个方面 (处理复杂近地表难题、多次波消除、多分量偏移、地下盐丘成像及时延地震监测等 )。因此 ,CFP成像技术是一种理论上先进、应用前景广阔的新的成像技术 ,对复杂地质问题的解决更是有着独到的功效 。