经鼻湿化高流量通气在静脉全麻乳腺良性肿瘤微创旋切术中的应用效果观察

目的观察经鼻湿化高流量通气在乳腺良性肿瘤患者静脉全麻乳腺微创旋切术中的应用效果。方法择期行乳腺微创旋切术的女性乳腺良性肿瘤患者120例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。两组均采用丙泊酚输注+舒芬太尼静脉全麻。观察组术中采用高流量呼吸湿化治疗仪给纯氧进行预吸氧,氧流量20 L/min,温度37℃;对照组术中经双侧鼻导管吸纯氧进行预吸氧,湿化瓶湿化,氧流量8 L/min;观察组在患者意识消失后立即将氧流量调整为50 L/min,对照组保持吸入氧流量不变。比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、苏醒5 min(T_(2))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和呼吸频率(RR),比较两组主要麻醉指标(苏醒时间、丙泊酚用量)、缺氧相关不良事件及处理情况、术毕即刻动脉血气指标、手术相关不良反应发生情况。结果观察组T_(1)时点MAP、HR、RR均低于对照组,SpO_(2)高于对照组(P均<0.05)。两组主要麻醉指标差异无统计学意义。观察组缺氧相关不良事件发生率及气道干预措施使用率均低于对照组(P均<0.05)。观察组术毕即刻动脉氧分压和动脉血氧饱和度均高于对照组(P均<0.05)。两组手术相关不良事件发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺良性肿瘤患者静脉全麻乳腺微创旋切术中采用经鼻湿化高流量通气,可以有效预防麻醉期间缺氧相关不良事件的发生,减少气道支持需求。

术前心率变异性参数预测机器人胃癌术后中重度疼痛的效果

目的探讨术前心率变异性(HRV)参数用于预测机器人胃癌术后中重度疼痛(NRS评分>3分)的效果。方法选择2019年12月至2022年08月行机器人胃癌根治术的患者125例,男80例,女45例,年龄≥18岁,BMI≥18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。应用穿戴式动态心电记录仪观察术前24 h HRV参数:正常RR间期的标准差(SDNN)、每5分钟平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、每5分钟NN间期标准差的平均值(SDNNIDX)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF,并收集一般资料、术中指标和术后第1天白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。根据术后72 h内数字评分量表(NRS)的疼痛评分的最大值将患者为两组:NRS评分≤3分组和NRS评分>3分组。筛选术后中重度疼痛发生的预测因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HRV参数预测机器人胃癌术后中重度疼痛的效能。结果有48例(38.4%)患者术后72 h内至少出现一次中重度疼痛。多因素Logistic回归分析显示:HF升高(OR=0.991,95%CI 0.985~0.996)是术后发生中重度疼痛的独立预测因素。其预测术后中重度疼痛发生的AUC为0.928(95%CI 0.885~0.971),最佳截断值为455.55 ms 2,敏感性79.2%,特异性93.7%。结论术前自主神经功能状态与机器人胃癌术后中重度疼痛的发生密切相关,HRV参数中的HF对术后中重度疼痛发生具有一定预测价值。

超声引导下选择性颈神经根阻滞在肩关节镜术后镇痛中的应用

目的比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与传统肌间沟臂丛阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用效果。方法择期行肩关节镜手术全麻患者70例,男25例,女45例,年龄18~75岁,随机分为两组,选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统肌间沟臂丛阻滞组(ISB组),每组35例。S组在超声引导下分别给予C5、C6神经根0.5%罗哌卡因各5ml;ISB组在超声引导下给予0.5%罗哌卡因10ml。记录神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24h的VAS评分和前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分;记录术后24h曲马多用量,以及患者满意度和不良反应发生情况。结果 S组起效时间明显短于ISB组[(8.24±2.96)min vs(13.85±7.45)min,P<0.01];S组术后12h的VAS评分明显低于ISB组[(1.7±0.8)分vs(3.6±0.7)分,P<0.05],术后4h前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分明显高于ISB组[(3.5±0.6)分vs(0.8±0.3)分,(3.4±0.5)分vs(0.9±0.4)分,(3.6±0.6)分vs(0.7±0.4)分,P<0.01];术后24h曲马多用量明显少于ISB组[(37.5±35.9)mg vs(112.5±43.5)mg,P<0.05],患者满意率明显高于ISB组(88%vs 56%,P<0.05),术后不良反应两组差异无统计学意义。结论在肩关节镜手术后镇痛中,超声引导下选择性颈神经根阻滞优于臂丛神经阻滞。

静脉注射地塞米松联合颈神经根阻滞在肩关节镜手术围术期的应用

目的探讨静脉注射地塞米松联合超声引导下选择性颈神经根阻滞对行肩关节镜手术镇痛效果的影响。方法选择择期行肩关节镜手术全麻患者60例,男35例,女25例,年龄33~75岁,BMI 19.5~28.1kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为两组,地塞米松组(A组)与对照组(B组),每组各30例。两组均在在超声引导下分别给予C_5、C_6神经根0.5%罗哌卡因各5ml;地塞米松组静脉给予地塞米松5mg(溶入共2ml生理盐水中),对照组静脉给予生理盐水2ml。记录两组神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24hVAS评分;记录术后24h曲马多使用量;记录患者满意率;记录不良反应的发生情况。结果 A组起效时间明快于B组[(4.58±0.57)min vs(8.14±2.56)min,P<0.05];A组术后24h的VAS评分明显低于B组[(1.8.±0.7)分vs(3.5±1.3)分,(P<0.05)];与B组比较,A组术后24h曲马多用量明显减少[(36.5±24.9)mg vs(102.5±43.5)mg,(P<0.05)];A组满意率明显高于B组(87%vs 63%,P<0.05);两组间不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论静脉注射5mg地塞米松明显延长了颈神经根阻滞肩关节镜手术患者镇痛时间,患者满意度高。

富氢液对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响

目的脑组织缺血缺氧后,过量自由基产生,破坏组织细胞,形成再灌注损伤。最近,学者研究报道氢气溶解在液体中可选择性中和培养细胞中的羟自由基和亚硝酸阴离子。文中观察腹腔注射富氢液对大鼠暂时性全脑缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠90只,建立四血管阻塞全脑缺血(15 min)再灌注损伤模型,分为3组:假手术组(n=30),模型组(再灌注同时腹腔注射等渗盐水5ml/kg,n=30)和治疗组(再灌注同时腹腔注射0.6mmol/L富氢液5ml/kg,n=30),检测各组再灌注24 h海马丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度、核因子-κB(nu-clear factor-kappaB,NF-κB)免疫组化阳性细胞数和活化caspase-3的表达水平以及再灌注72 h海马CA1区HE染色未损伤锥体细胞数。结果与模型组相比,治疗组海马MDA浓度、TNF-α浓度和NF-κB阳性细胞数活均显著下降(P<0.01);活化caspase-3蛋白表达显著降低(P<0.05);海马CA1区锥体细胞数显著增多(P<0.01)。结论腹腔注射富氢液能够有效减轻全脑缺血(15 min)后再灌注时大鼠脑的氧化应激和炎症反应,进而缓减再灌注损伤。

i-gel喉罩在老年患者泌尿外科腔镜手术中的应用

目的观察i-gel喉罩用于老年患者泌尿外科腔镜手术的临床效果。方法择期泌尿外科腔镜手术老年患者40例，年龄65-78岁，ASAI～Ⅲ级，随机分为i-geI喉罩组（I组）和气管插管组（E组）。记录插管（喉罩）前5min（T1）、插管（喉罩）后1min（T2）、拔管（喉罩）前1min（T3）及拔管（喉罩）后1min（T4）的MAP和HR，记录术中PnCO2、SpO2和气道峰压（Ppeak），监测麻醉后1h内动脉血气。记录拔管（喉罩）时间，记录术后呛咳躁动、咽喉痛、声嘶等不良反应情况。结果与T1时比较，T2时E组MAP明显升高，HR明显增快（P〈0．05）。与T3时比较，T4时E组MAP明显升高，HR明显增快（P〈0．05）。与I组比较，T2、T4时E组MAP明显升高，HR明显增快（P〈0．05）。I组拔出喉罩时间（15．6±1．2）min，明显短于E组的（28．3±1．1）min（P〈0．05）。E组术后呛咳躁动明显多于I组（P〈0．05）。结论全麻i-gel喉罩通气在老年患者泌尿外科腔镜手术中优于气管插管，更易于维持血流动力学稳定，减少对呼吸道损伤，有利于呼吸功能保护，缩短了拔管时间。患者术后并发症少，更安全舒适地度过围术期。

右美托咪定辅助控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨右美托咪定辅助控制性降压在鼻内窥镜手术中的可行性和安全性。方法选择鼻内窥镜择期手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,均采用静-吸复合麻醉。其中A组不行控制性降压,B、C组术中维持MAP在65～75mmHg,C组麻醉诱导和维持均输注右美托咪定。记录术中出血量、手术时间和术后30min内咯血量。结果手术开始20min,B、C组MAP显著低于术前(P<0.01),且明显低于A组(P<0.01)。B、C组术中出血量显著少于A组(P<0.01),手术时间显著短于A组(P<0.01)。而C组术后咯血量明显少于A、B组(P<0.01)。结论右美托咪定可用于鼻内窥镜手术辅助控制性降压,改善了患者拔管时耐受性,减少七氟醚和丙泊酚用量,不良反应较少。

参希胶囊对内毒素血症小鼠心脏的保护作用

目的探讨参希胶囊对内毒素血症小鼠心脏的保护作用。方法实验小鼠分为4组:对照组、模型组、参希组、参希+模型组,采用腹腔注射内毒素(LPS)制备小鼠内毒素血症模型,对照组和参希组不予腹腔注射LPS。参希组及参希+模型组于造模前28d给予参希胶囊(0.75g/kg)灌胃,余组给予等体积的生理盐水灌胃。分别于造模后6h行超声心动图测定心功能,检测心肌TNF-、IL-1和MDA的含量,测定SOD的活性。结果与对照组比较,模型组小鼠的左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)明显降低(P<0.05),参希预处理显著提高内毒素血症小鼠的EF和FS值(P<0.05);与对照组比较,模型组小鼠心肌TNF-、IL-1和MDA含量升高,SOD的活性降低(P<0.05),参希预处理显著减少内毒素血症小鼠心肌TNF-、IL-1和MDA含量,提高SOD的活性(P<0.05)。结论参希胶囊对内毒素血症小鼠心脏具有保护功能,其可能与降低心脏炎症因子水平和氧化应激反应有关。

NADPH氧化酶抑制剂Apocynin预防脂多糖心肌纤维化的研究

目的探讨NADPH氧化酶抑制剂Apocynin对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)心肌纤维化的预防作用。方法 40只小鼠随机分成4组:对照组(CON)、Apocynin组、LPS组和LPS+Apocynin组,每组10只。LPS组和LPS+Apocynin组给予LPS 10 mg/kg,每周1次,连续4周;Apocynin组和LPS+Apocynin组给予Apocynin 10 mg/kg,1次/d,连续4周。采用天狼星红染色评估心肌纤维化程度,RT-PCR检测ColⅠa1、ColⅢa1、MMP2、MMP9 m RNA的表达,Western blot检测心肌gp91^(phox) 和p67^(phox)的表达,DHE检测心肌活性氧生成。结果小鼠LPS注射4周后出现心肌纤维化。与对照组比较,LPS组心肌间质内弥漫性纤维组织显著增多,胶原容积分数增加,心肌组织中胶原相关因子ColⅠa1、ColⅢa1、MMP2、MMP9 m RNA表达明显增加,心肌gp91^(phox) 和p67^(phox)的表达增加,ROS生成增加(P<0.05)。与LPS组比较,Apocynin干预可抑制上述指标的增加(P<0.05)。结论 Apocynin能预防LPS诱导小鼠心肌纤维化,其效应可能与抑制心肌gp91^(phox) 和p67^(phox)过表达有关。

硫化氢复合浅低温可选择性激活突触内NMDARs及其下游PI3K/Akt信号通路

目的观察硫化氢(H_2S)复合浅低温对大鼠全脑缺血-再灌注后海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDARs)的亚单位NR2A、NR2B、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)及磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK 3β)的影响,旨在探讨其发挥脑复苏作用的潜在机制。方法雄性SD大鼠100只,随机均分为五组:假手术组(Ⅰ组)、模型组(Ⅱ组)、浅低温组(Ⅲ组)、硫氢化钠(NaHS)组(Ⅳ组)、浅低温+NaHS组(Ⅴ组)。采用Pulsinelli-Brierley四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,缺血15 min再灌注即刻Ⅳ组和Ⅴ组腹腔注射14μmol/kg NaHS,Ⅲ组和Ⅴ组行体表降温至肛温32～33℃。6 h后断头取海马,分别采用分光光度计法测H_2S的含量,western blot法测NR2A、NR2B、p-Akt及p-GSK 3β的表达,每组分别取4只于再灌注24 h取脑行Tunel染色观察CA1区锥体细胞凋亡情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马组织H_2S含量均升高(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅳ和Ⅴ组H_2S含量显著升高(P<0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组NR2A、NR2B的表达、凋亡指数(AI)均增高(P<0.05),且Ⅱ和Ⅲ组NR2A/NR2B<1,Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ组NR2A/NR2B>1;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马p-Akt及p-GSK 3β的表达均上调(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马p-Akt及p-GSK 3β的表达均上调,AI降低(P<0.05);与Ⅲ和Ⅳ组相比,Ⅴ组海马p-GSK 3β的表达上调(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组CA1区锥体细胞凋亡程度均明显减轻,尤以Ⅴ组效果最明显。结论 H_2S复合浅低温可能通过选择性作用于突触内的NMDARs,进而激活其下游促存活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路,抑制锥体细胞凋亡,从而发挥脑复苏的作用。

新辅助化疗对胃癌患者术后早期疼痛及围术期恢复的影响

目的:探讨新辅助化疗对进展期胃癌患者术后早期疼痛及围术期恢复的影响。方法:采用回顾性分析方法,收集2017年1月至2018年12月进展期胃癌且行胃癌根治术患者74例的临床资料,患者年龄≥18岁,ASAⅡ~Ⅲ级。根据是否接受新辅助化疗将患者分为新辅助化疗组(N组,35例)和对照组(C组,39例)。N组患者接受FOLFOX方案化疗,化疗结束后2周行胃癌根治术,两组患者麻醉方案相同。记录两组患者一般情况、气管导管拔出时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后几个时间点(6、24、48、72 h)疼痛数字评价量表(NRS)评分、补救性镇痛药使用例数、术后住院时间及不良反应。结果:与C组相比,N组患者术后24、48、72 h NRS评分均增高,气管导管拔出时间延长,PACU停留时间延长,术后补救性镇痛药使用例数增多,术后住院时间延长(均P<0.05);两组患者术后首次排便及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新辅助化疗可增加胃癌根治术患者术后早期的疼痛强度和镇痛药的使用,延长气管导管拔出时间、PACU停留时间及术后住院时间,但不增加相关不良反应。

两种不同明胶液对脓毒症大鼠肺毛细血管漏的影响

目的观察琥珀酰明胶(MFG)和脲联明胶对盲肠结扎穿孔(CLP)所致脓毒症大鼠肺毛细血管漏及炎性反应的影响。方法 96只雄性SD大鼠,随机分为八组,每组12只,CLP+聚明胶肽组(聚明胶肽分别7.5、15和30 ml/kg,为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)和CLP+MFG组(MFG分别7.5、15和30 ml/kg,为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组);CLP组(NS 30 ml/kg,Ⅶ组);假手术组(NS 30 ml/kg,Ⅷ组)。各组术后4 h按要求静脉输注相应的液体,输注速率为0.2 ml/min。6 h后处死大鼠,取肺组织,分别测量肺毛细血管通透性、含水量、肿瘤坏死因子α(TNFα-)表达、核因子κB(NFκ-B)活性和超微结构改变。结果脲联明胶(15 ml/kg和30 ml/kg)和MFG(30 ml/kg)均可显著减少肺毛细血管漏,但MFG降低作用更强(P<0.05),两种明胶均可改善肺超微结构,但均不能降低TNFα-的表达和NFκ-B的活性。结论聚明胶肽与MFG均可减轻肺毛细血管漏,改善肺组织的超微结构改变,但与炎症反应无关。

艾芬地尔预先给药对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带区iNOS和细胞凋亡的影响

目的 观察艾芬地尔预先给药对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带区诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和细胞凋亡的影响,探讨艾芬地尔脑保护的可能机制.方法 健康雄性SD大鼠54只,体重280～320 g,周龄9～10周,随机分为3组（n=18）：假手术组（S组）;缺血再灌注组（IR组）缺血前即刻腹腔注射与艾芬地尔等容量的生理盐水;艾芬地尔预先给药组（IF组）缺血前即刻腹腔注射艾芬地尔10 mg/kg（5 mg/ml）.IR组和IF组制备大鼠大脑中动脉闭塞再灌注损伤模型,阻闭2 h后恢复再灌注48 h.于再灌注结束时进行神经功能评估,随后断头取脑,测定梗死核心区和缺血半暗带区iNOS表达、iNOS酶活性及NO含量,观察细胞凋亡情况.结果 与S组比较,IR组和IF组神经功能缺陷评分升高,缺血半暗带区和梗死核心区iNOS表达上调,iNOS活性升高,NO含量升高,凋亡细胞计数增多（P〈0.01）;与IR组比较,IF组梗死核心区域减小,神经功能缺陷评分降低,缺血半暗带区和梗死核心区iNOS表达下调,iNOS活性降低,NO含量降低,缺血半暗带区凋亡细胞计数减少（P〈0.05）.与梗死核心区比较,缺血半暗带区IR组和IF组iNOS活性和NO含量降低,凋亡细胞计数增高（P〈0.05）.结论 艾芬地尔预先给药通过下调缺血半暗带区iNOS蛋白表达,降低iNOS活性和NO含量,减少细胞凋亡,从而发挥脑保护作用.

超声引导下颈神经根阻滞在锁骨骨折手术围手术期的应用

目的:比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与高位肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折围手术期的应用效果。方法:2020年1月至2020年12月在本院拟择期行锁骨骨折内固定手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~75岁,随机分为选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统高位肌间沟臂丛神经阻滞组(ISB组)两组,每组30例。S组在超声引导下分别给予C4、C5、C6神经根0.5%罗哌卡因各5 ml;ISB组在超声引导下给予0.5%罗哌卡因15 ml。主要指标:记录两组神经阻滞操作时间、起效时间、麻醉疗效优良率;记录术后4、12、24 h的VAS评分和前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分;次要指标:记录术后24 h曲马多用量,以及患者满意度和不良反应发生情况。结果:S组起效时间明显快于ISB组[(7.24±2.56)min vs.(13.45±6.45)min],P<0.05;S组麻醉优良率明显高于ISB组(93%vs.73%),P<0.05;S组术后12 h的VAS评分低于ISB组[(2.1±0.5)分vs.(3.4±0.6)分],P<0.05;术后4 h前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分明显高于ISB组[(3.6±0.5)、(3.3±0.5)、(3.4±0.6)分vs.(0.7±0.3)、(0.8±0.4)、(0.9±0.5)分],P<0.05;与ISB组比较,术后24 h曲马多用量明显减少[(32.5±28.9)mg vs.(116.5±45.5)mg],P<0.05;S组满意率明显高于ISB组(92%vs.71%),P<0.05;术后S组不良反应少于ISB组。结论:锁骨骨折围术期应用效果比较,选择性颈神经根阻滞优于高位肌间沟臂丛神经阻滞,很好地保留了患侧上肢的运动功能,且患者满意度高,不良反应少。

硫化氢联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的 评价硫化氢（H2S）联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠80只,体重250～300 g,月龄3月,随机分为5组（n=16）：假手术组（S组）、脑缺血再灌注组（IR组）、浅低温组（M组）、硫氢化钠组（NaHS组）和硫氢化钠＋浅低温组（NM组）.IR组、M组、NaHS组、和NM组采用四血管阻塞法建立大鼠脑缺血再灌注模型,缺血15 min后恢复灌注.NaHS组和NM组于再灌注即刻腹腔注射NaHS 14μmol/kg,其余组注射等容量生理盐水.同时M组和NM组于15 min内将直肠温降至32～33 ℃,并维持6 h;其余组采用白炽灯维持直肠温36～37 ℃.再灌注6 h时,各组处死12只大鼠,取海马组织,测定H2S的含量,采用Western b1ot法测定磷酸化cAMP反应原件结合蛋白（p-CREB）的表达,采用RT-PCR法测定脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的表达.于再灌注72 h时,各组处死4只大鼠,取海马组织,观察CA1区病理学结果.结果 M组、NaHS组和NM组病理学损伤较IR组减轻,其中NM组减轻最明显.与S组比较,IR组、M组、NaHS组和NM组海马H2S含量升高（P＜0.05）;与IR组和M组比较,NaHS组和NM组海马H2S含量升高（P＜0.05）.与S组比较,IR组、M组、NaHS组和NM组海马p-CREB和BDNF mRNA的表达上调（P＜0.05）;与IR组比较,M组、NaHS组和NM组海马p-CREB和BDNF mRNA的表达上调（P＜0.05）;与NaHS组和M组比较,NM组海马p-CREB表达差异无统计学意义（P＞0.05）,BDNF mRNA表达上调（P＜0.05）.NahS组和M组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 H2S联合浅低温可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,其机制与上调海马p-CREB和BDNF mRNA的表达有关.

电针对肾缺血-再灌注损伤大鼠肾功能及细胞凋亡的影响

目的探讨电针对大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤的影响。方法 30只大鼠随机均分为假手术(A组)、I-R模型(B组)和I-R模型+电针治疗(C组)三组。C组术后即刻选取"肾俞"和"涌泉"穴电针治疗,频率为2Hz,强度以大鼠尾巴轻微颤动为宜,持续30min。再灌注24h后检测血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)评价肾功能变化,TUNEL法检测肾组织细胞凋亡率,HE染色观察肾组织形态结构。结果与A组相比,B、C组SCr和BUN升高(P<0.01),细胞凋亡率增加(P<0.01),肾脏病理结构损害明显;但C组SCr和BUN低于B组(P<0.01),细胞凋亡率减少(P<0.01),肾脏病理结构损害亦减轻。结论电针刺激"肾俞"和"涌泉"穴对大鼠肾I-R损伤所致的肾功能损害具有显著的保护作用;该作用可能与电针抑制细胞凋亡有关。

酸敏感离子通道1a在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨酸敏感离子通道1a（ASIC1a）在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的作用。方法成年雄性SD大鼠40只，体重250～300g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为4组（n=10）：假手术组（S组）、全脑缺血再灌注组（I／R组）、ASIC1a特异性阻断剂PcTX1组（P组）和溶剂对照组（SC组）。采用改良的Pulsinelli四血管阻断法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。P组和SC组于再灌注即刻分别经侧脑室注射PcTX1（500ng／m1）6出和双蒸水6脚。再灌注24h时处死大鼠，取海马组织，采用Westernblot法测定Caspase-3的表达，采用免疫组织化学法检测海马CA1区Bc1-2、Bax的表达水平，并观察海马病理学结果。结果与S组比较，I／R组、P组和SC组海马Caspase-3、Bcl-2和Bax表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，P组海马Caspase-3和Bax表达下调，Bcl-2表达上调（P〈0．05），XC组差异无统计学意义（P〉0．05）。P组海马病理学损伤较I／R组减轻。结论ASIC1a激活后可能通过上调脑组织Caspase-3和Bax的表达，下调Bcl-2的表达，诱发细胞凋亡，从而导致大鼠全脑缺血再灌注损伤。

电针对胃癌患者麻醉苏醒及罗库溴铵代谢的影响

目的探讨电针对胃癌患者麻醉苏醒及罗库溴铵代谢的影响。方法 40例择期行胃癌手术的患者随机均分为电针治疗(A)组和对照(B)组。A组患者进入麻醉恢复室后即选取足三里和三阴交进行电针治疗,频率3-5Hz,持续30min。监测两组患者在麻醉前、电针前、拔管时、拔管后10、30min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录术毕至拔管时间、停止泵注罗库溴铵后每串刺激的第一个肌颤搐(T1)值恢复至25%的时间、恢复指数(T1值从25%恢复至75%的时间)。结果两组各时间点MAP、HR及停止泵注罗库溴铵后T1值恢复至25%的时间比较差异无统计学意义。A组拔管时间、恢复指数短于B组(P<0.05)。结论电针治疗能安全用于胃癌患者麻醉苏醒,缩短拔管时间,降低罗库溴铵的恢复指数。

CSI监测下小剂量右美托咪定复合丙泊酚在ERCP手术中的应用

逆行胰胆管造影（ERCP）为胰胆疾病重要的检查和治疗手段。由于ERCP患者术中有明显不适感，会产生体动，影响医生手术操作，增加了围术期风险；因此需要更加完善的麻醉方案保证手术顺利进行。我们采用脑状态指数（CSI）监测下小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于ERCP手术，效果满意。

富氢液对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠线粒体通透性转换孔的影响

目的探讨富氢液对局灶性脑缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠线粒体通透性转换孔(mPTP)的影响。方法 72只雄性SD大鼠随机均分为假手术组(S组)、I-R组、生理盐水组(NS组)、苍术苷组(A组)、富氢液组(H组)和富氢液+苍术苷组(HA组)。以线栓法制备大鼠大脑中动脉I-R损伤模型,缺血120min后再灌注。A组和HA组于再灌注前10min行侧脑室注射苍术苷15μl(3×10-5 mmol),NS组和H组侧脑室注射等容量生理盐水,其余组不注射生理盐水;H组和HA组于再灌注即刻腹腔注射富氢液5ml/kg,其余组腹腔注射等容量生理盐水。再灌注48h行神经功能缺陷评分后处死大鼠,取缺血侧顶叶皮层组织,分离细胞线粒体,测定mPTP活性、线粒体膜电位和细胞凋亡情况。结果与S组比较,其余各组再灌注48h神经功能缺陷评分均升高,mPTP活性升高,线粒体膜电位降低,TUNEL阳性细胞增多(P<0.05);与I-R组比较,H组和HA组神经功能缺陷评分降低,mPTP活性降低,线粒体膜电位升高,TUNEL阳性细胞减少(P<0.05);与H组比较,HA组神经功能缺陷评分升高,mPTP活性升高,线粒体膜电位降低,TUNEL阳性细胞增多(P<0.05)。结论富氢液通过抑制神经细胞mPTP开放、减少线粒体膜电位降低而减轻大鼠局灶性脑I-R损伤。