周玉涛书法作品欣赏

周玉涛先生自幼酷爱书法，从唐楷入手，上追汉魏，师从二王，朝夕研摹，林池不倦，先由楷及隶，由隶及行，再由行入草，用笔沉稳，力透纸背，行笔流畅俊美，韵调高雅大气，讲究势、行、章法、结构等技巧。其书法擅长行、草、楷，含晋韵而显唐风，尊传统而重创新。

医院神经系统类重点监控药品管理与实践

目的加强重点监控药品管理,提升医保控费管理效率,促进合理用药。方法分析2017—2021年湖北医药学院附属国药东风总医院的医院信息系统中调取神经系统8种重点监控药品用药情况,对近5年神经系统重点监控药品的销售金额、使用数量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)及排序比(B/A)等进行统计。结果2017—2021年神经系统重点监控药品的销售金额总体呈下降趋势。DDDs排名2017年脑苷肌肽第一,2018年奥拉西坦第一,2019与2021年曲克芦丁第一。B/A排名2017年曲克芦丁脑蛋白水解物第一,2018—2020年曲克芦丁第一,但近5年复方脑肽节苷脂注射液B/A均<1,该药品在同类品种中价格相对较高。“脑缺血性疾病”分组诊断组时间消耗指数与费用消耗指数均呈下降趋势。结论基于精细化管理系统,三医联动多学科共同协作,可有效控制重点监控药品的违规使用,在保证治疗安全有效的前提下节约医疗资源。

从0到1:颠覆性的改变

“从线下,到线上,再到线下”的轮回,使德生堂对药店有了不一样的理解。从“药品搬运工”到“健康好邻居”,德生堂集团(以下简称“德生堂”)站在顾客视角,重建企业愿景,重构业务模型,重塑价值体系,最终以“顾客健康管理和健康解决方案提供商”的角色再出发。

德生堂:重新定义,再出发

从线下迁徙到线上,再从线上回归到线下,董事长龙岩别具一格的职业履历成就了德生堂与众不同的发展轨迹。“如果零售药店继续重复以商品为中心的低水平竞争,就会陷入无休止的内卷当中;反之,如果能够贯彻以顾客为中心的经营理念,真正成为顾客身边的‘健康好邻居’,就可能实现华丽转身。”

数智化:视野之外的竞争力

企业进行数智化建设,最最重要的是突破思想上的栓楷。伴随数智化建设的深化,一些部门或岗位的职能将发生明显的变化。“当下的零售药店,一方面要做减法,减掉以商品为中心的多余动作,如送鸡蛋、送米面油等无效促销,另一方面要做加法,围绕顾客的健康管理需求,去提供更专业、更全面的解决方案。”

某地区医院慢性病管理现状调查与分析

随着我国城市化速度的加快及人口老龄化的日趋明显,慢性病已对公共健康构成严重威胁,调查显示老人对医疗知识需求率高达92.75%[1-2]。2015年《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中提出,要将常见病、多发病、慢性病作为分级诊疗的突破口,逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度,标志着我国慢性病管理工作正逐步提升,其总体目标是对慢性病以预防和控制为主,以减少发病、病死和病残。为提高我市慢性病管理效率,降低慢性病发病率,减少医疗资源浪费,减轻患者经济负担,本研究采用问卷调查的方式,面向不同级别医院不同职业如医生、药师、护士等,对现行的慢性病管理方式进行调研,了解并分析我市慢性病管理模式,针对现状提出建议,为本地区建立慢性病全程管理政策规划提供参考。

肺部成像诊断系统肺部定量数据对咳嗽变异性哮喘诊断价值的探讨

目的探讨肺部成像诊断系统(VR Ixp)肺部定量数据(QLD)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法根据乙酰甲胆碱激发试验结果 ,将103例慢性咳嗽患者分为阳性组(CVA,31例)及阴性组(其他原因慢性咳嗽,72例),同期选择20例不吸烟正常人作为对照组,比较3组激发试验前后肺部成像诊断系统QLD及第1秒用力呼气容积(FEV1)变化。结果激发试验前CVA者及其他原因慢性咳嗽者异常度均高于对照组(P<0.05);激发试验后CVA者异常度较其他原因慢性咳嗽者及对照组升高(P<0.05);激发后异常度变化值与FEV1变异率呈正相关。结论 VR Ixp QLD对CVA患者早期诊断有一定帮助。

BiPAP呼吸机通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:探讨BiPAP呼吸机通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2012年6月~2015年12月来某院诊治的AECOPD并伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者358例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组179例。所有患者均进行基础治疗,BiPAP治疗组在此基础上给予BiPAP呼吸机通气,分析对比两组的生理指标和血气分析结果。结果:治疗后,两组的呼吸频率和心率均有不同程度的改善,且BiPAP治疗组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,BiPAP治疗组的PO_2和pH值明显高于对照组,而PCO_2相当明显低于对照组,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将BiPAP无创呼吸机应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,能够更好的改善患者的通气功能,缓解患者的临床症状。

左氧氟沙星治疗肺部急性细菌性感染的临床疗效

目的探讨左氧氟沙星治疗肺部急性细菌性感染的临床疗效。方法选取溧阳市人民医院2011年6月—2013年6月收治的肺部急性细菌性感染患者132例,均给予左氧氟沙星治疗,持续治疗1~2周。评估患者的临床疗效,治疗前及治疗后1、2周炎性因子(白介素2、肿瘤坏死因子α)及症状体征改善情况。结果患者治疗总有效率为90.1%(119/132)。治疗后1、2周,患者白介素2、肿瘤坏死因子α水平低于治疗前(P<0.05);治疗后2周,患者白介素2、肿瘤坏死因子α水平低于治疗后1周(P<0.05)。治疗后2周,患者各项症状体征发生率低于治疗前(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星治疗肺部急性细菌性感染的临床效果佳,可明显降低机体炎性反应,缓解患者的临床症状及体征,具有较高的临床治疗价值。

京尼平对壳聚糖及明胶的交联反应

壳聚糖和明胶均具有良好的生物相容性,但作为医用植入材料其力学性能往往不能达到要求.交联是改善其力学性能的常用方法,但传统化学合成交联剂均具有相对较高的细胞毒性.选用天然化合物京尼平为生物交联剂,借助紫外光谱分析方法,对京尼平与壳聚糖的交联反应过程进行跟踪研究,建立了该交联反应机理及动力学的初步模型.对壳聚糖-京尼平和壳聚糖-明胶-京尼平复合体系的力学性能和溶胀性能进行了探讨,并研究了在溶菌酶的存在下壳聚糖-京尼平复合体系的降解行为.结果表明,壳聚糖-明胶-京尼平复合体系的机械性能与京尼平的加入量有明显的关系.

丁苯酞注射液联合醒脑静对动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者血清NSE、CRP及FABP水平的影响

目的观察丁苯酞注射液联合醒脑静对动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者血清NSE、CRP及FABP水平的影响。方法将58例动脉瘤性蛛网膜出血脑血管痉挛患者随机分为2组,对照组在常规治疗的基础上给予尼莫地平和丁苯酞注射液进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液进行治疗。观察2组治疗前及治疗3 d、7 d后血清神经特异性烯醇酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)水平和大脑中动脉血流速度的变化。结果研究组治疗后3 d、7 d时NSE、CRP、FABP、s ICAM-1、TNF-α、IL-1β、TXB2、大脑中动脉血流速度比同期对照组显著降低(P均<0.05),NO水平比同期对照组显著升高(P均<0.05)。结论丁苯酞注射液联合醒脑静治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛可提高疗效,具有临床推广价值。

82例SARS患者T细胞亚群的变化与肺内病变的关系

目的 观察SAR5患者T淋巴细胞亚群绝对数量的变化与肺内病变情况(病变程度及肺内炎症吸收程度)。方法 用流式细胞仪MultiTEST方法对82例发病14d内的SARS患者外周血标本进行T淋巴细胞亚群绝对数量的动态监测,同时动态观察其与肺内病变程度及炎性病变吸收程度的关系,并分析糖皮质激素对T细胞亚群的影响。结果 ①51例病情较轻患者的外周血T细胞亚群在正常范围内或轻度异常,临床上不需要糖皮质激素治疗;②31例病情呈进展状态的患者均伴有CD4^+细胞减少及肺内病变重,需糖皮质激素治疗。82例患者外周血CD4^+细胞绝对数量与病变程度的相关性为r=-0.684,P=0.000;③31例经糖皮质激素治疗的患者CD4^+细胞及CD8^+细胞绝对计数明显少于糖皮质激素治疗前(P=0.000);④CD8^+细胞数量及与肺内病变吸收程度密切相关(r=-0.816;P=0.000)。结论 ①SARS患者肺内病变程度与CD4^+细胞数量呈负相关;②糖皮质激素治疗后SARS患者外周血CD4^+细胞及CD8^+细胞绝对计数减少;③SARS患者肺内病变的吸收程度与CD8^+细胞数量有良好的负相关性。

疏风解毒胶囊治疗老年社区获得性肺炎患者的疗效评价

目的:评价疏风解毒胶囊治疗老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床疗效及安全性。方法:将100例老年CAP病人入院随机分成治疗组与对照组。治疗组病人予莫西沙星静滴,0.4g/d,连续7日,同时予疏风解毒胶囊口服,每次4粒,每日3次,连续7日;对照组予莫西沙星静脉滴注,0.4g/d,连续7日。观察两组病人治疗前后主要临床症状、体征、感染性相关指标、胸片DR变化情况,并评定病人临床治疗效果、不良反应发生情况。结果:与对照组比较,治疗组主要临床症状、体征恢复时间明显缩短(P<0.05),退热疗效尤其显著(P<0.01),而且血白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白及降钙素原等感染性指标在治疗后第3日显著降低(P<0.05,P<0.01),第7日基本恢复正常;胸部DR提示治疗组炎症病灶完全吸收率明显高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<O.05)。两组均未见严重不良反应发生。结论:疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗能促进老年CAP病人临床症状的改善,加速病人恢复。

疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效

目的评价疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法将120例的社区获得性肺炎非重症患者随机分成治疗组与对照组,各60例。对照组给予莫西沙星静脉滴注;治疗组在对照组治疗基础上加口服疏风解毒胶囊。两组疗程均为7 d。结果两组治疗后临床疗效比较,结果为治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组治疗后中医证候疗效比较,结果为治疗组的总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组患者退热时间比较,治疗组起效时间、消失时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者咳嗽时间比较,治疗组咳嗽起效时间、消失时间明显低于对照组(P<0.05)。治疗组胸部DR完全吸收情况明显优于对照组(P<0.05),C反应蛋白和降钙素原在治疗后3 d、7 d较对照组均有显著差异(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊在治疗社区获得性肺炎疗效明显,安全性好。

208例慢性咳嗽患者的临床病例分析

目的探讨慢性咳嗽患者的临床诊治流程。方法收集2015年3月至2016年6月于首都医科大学宣武医院住院治疗及门诊就诊的慢性咳嗽患者208例,其中女98例,男110例,平均年龄48.64±12.14岁,采集病史、辅助检查、治疗用药。结果 36例有过敏性鼻炎或过敏家族史,21例有家庭装修及周围环境变化诱因,28例有高血压病史,其中7例应用ACEI类药物,59例有吸烟史。208例患者酌情进行了相关检查:包括血常规、嗜酸细胞计数、过敏原、Ig E、气道激发试验、胸片或CT、呼出气一氧化氮、睡眠呼吸监测、食道PH值监测、冷凝集试验、支原体抗体、D-二聚体、心电图、心脏超声、支气管镜检查,176例患者进行了耳鼻喉科专科检查;95%患者诊断明确,5%的患者慢性咳嗽病因未明;所有患者均接受了药物治疗,其中186例患者接受了中药治疗。结论咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽第一位原因,慢性咳嗽治疗应全面评估患者,经验性治疗及病因导向治疗相结合。

多层CT导向下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨多层CT导向下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病中的应用价值及安全性。方法抽取2014年2月至2016年3月首都医科大学宣武医院接收的符合研究选取标准的41例肺部结节患者,所有患者均于多层CT导向下经皮肺穿刺活检。分析穿刺成功率、病理结果,并统计并发症发生情况。结果 41例患者共进行44次穿刺,其中38例患者一次成功、3例患者分别重复进行1次穿刺,一次性成功率为92.68%(38/41),二次成功率为7.32%(3/41),且所有患者均成功获取组织标本送至病理学检查,穿刺总成功率100.0%(41/41);38例患者成功取材并得到病理学诊断结果,与临床诊治或术后病理结果相符合,阳性率为92.68%(38/41),其中良性结节9例(结核5例,曲霉菌2例,错构瘤1例,炎性假瘤1例),恶性结节29例(腺癌18例,鳞癌4例,肺泡癌3例,转移癌2例,小细胞肺癌2例);穿刺结束后共出现6例气胸、5例轻微咳血,并发症总发生率为26.83%(11/41)。结论多层CT导向下经皮肺穿刺活检术可对肺结节进行有效诊断,操作简捷、诊断结果准确度高,且并发症发生率较低,具有一定安全性,可将其作为肺结节常规诊断手段。

天然—合成高分子生物杂化材料在生物医学领域中的应用

综述了天然—合成高分子生物杂化材料在生物医学领域中的应用 ,并分析了它作为组织工程基质和药物载体的优点 ,指出生物杂化材料是生物医用材料的发展趋势。

壳聚糖-明胶载药微球的制备及释放性能

以壳聚糖（Cs）和明胶（Gel）为原料，采用乳液凝聚法制备了对药物具有缓释作用的微球。以异喹啉为模拟药物，分别通过丙酮浸泡载药／常温干燥法和盐酸浸泡载药／氢氧化钠再生／冷冻干燥法，制得不同载药量的微球，并对其包封率和释放行为进行了研究。结果表明，当戊二醛（GD）与壳聚糖（Cs）的质量比为0．40～0．53，载药量在20％～30％（质量分数）之间时，壳聚糖-明胶载药微球15h后释放75％左右，包封率可以达到40％～50％，为将壳聚糖。明胶共混微球应用于生物医学领域提供了试验基础。

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验前后肺功能各参数改善的比较

目的探讨支气管舒张试验对不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能各参数改善的影响。方法选取2012年11月至2014年5月于首都医科大学宣武医院门诊就诊的COPD稳定期患者163例,按2011版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)策略将患者分为低风险少症状组67例、低风险多症状组34例、高风险少症状组24例、高风险多症状组38例。所有患者行支气管舒张试验,试验前后分别检查肺功能。其中肺功能分别测定肺通气功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/FVC及呼气峰值流速(PEF)。计算舒张试验前后肺功能参数FEV_1/FVC、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%pred)、PEF的改善值。结果低风险少症状组、低风险多症状组、高风险少症状组、高风险多症状组FEV_1/FVC改善值为(1.83±1.02)%、(2.80±0.99)%、(1.69±0.59)%、(1.06±0.18)%,FEV_1%pred改善值为(1.72±0.56)L、(2.49±1.02)L、(1.39±0.30)L、(1.08±0.24)L,PEF改善值为(0.26±0.08)L/s、(0.42±0.31)L/s、(0.27±0.12)L/s、(0.16±0.09)L/s,四组FEV_1/FVC改善值、FEV_1%pred改善值、PEF改善值比较差异有统计学意义(P<0.05)。低风险多症状组FEV_1/FVC改善值、FEV_1%pred改善值、PEF改善值与低风险少症状组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高风险少症状组FEV_1/FVC改善值、FEV_1%pred改善值明显低于低风险少症状组、低风险多症状组(P<0.05),PEF改善值与低风险少症状组、低风险多症状组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高风险多症状组FEV_1/FVC(%)改善值、FEV_1%pred(L)改善值明显其他三组(P<0.05),PEF改善值明显低于低风险少症状组、低风险多症状组(P<0.05),PEF改善值与高风险少症状组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管扩张剂对各组COPD患者气道均有不同程度的扩张作用,COPD患者应加强应用支气管扩张剂。

SARS患者在疾病早期CD4^+T细胞减少及其临床意义

目的 :观察SARS患者在疾病早期CD4 + 细胞的改变及其在疾病的发展及治疗选择中的临床意义。方法 :流式细胞仪方法对 5 2例发病 10天内确诊为SARS患者的外周血标本进行T细胞亚群的绝对计数检测并动态观察胸部X光病变的变化及疾病转归。结果 :在 5 2例患者中 ,有 34例CD4 + 细胞绝对数在正常范围内的患者 ,病变范围小、病情呈稳定状态 ,病变吸收快 ,不需要肾上腺糖皮质激素治疗 ;另有 18例患者出现CD4 + 细胞的绝对值低于正常 ,其中有 13例患者病情呈进展状态 ,加用肾上腺糖皮质激素治疗 ,有 5例CD4 + 细胞绝对数轻度减低患者 ,病情处于稳定状态 ,未加用肾上腺糖皮质激素治疗。两组CD4 + 细胞数经统计学分析P =0 0 0 0 ;CD4 + 细胞数与肺内病变程度的Pearson相关性检验结果为r =- 0 737;P =0 0 0 0 ;与糖皮质激素应用的Pearson相关性检验结果为r =- 0 5 73;P =0 0 0 0。结论 :①SARS患者发病早期外周血CD4 + 细胞绝对计数与肺内病变的程度呈良好的负相关 ;②CD4 + 细胞绝对数下降明显者需糖皮质激素治疗。