周玉祥主任医师痔科经验

周玉祥主任医师为江苏省名中医,全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,硕士生导师,国内著名痔科专家,尤其擅长运用中医中药治疗复杂性肛瘘及环状混合痔等疑难病症,经验独到.

基于CiteSpace的露天矿爆破技术知识演化和趋势分析

为了研究露天矿爆破技术的发展轨迹和热点变化规律,在中国学术期刊出版总库(CNKI)中选取“露天矿”并含“爆破”检索条件,获得1116篇有效期刊文献作为样本。通过利用CNKI的文献可视化分析报告和CiteSpace这一可视化知识图谱工具,对我国露天矿爆破研究领域的发展现状、分布特征、研究热点和前沿趋势进行了全面而深入的研究和分析。研究表明:露天矿爆破研究主要分为:(1)露天矿爆破理论的确立和发展阶段(2010年前)、(2)现代技术运用和创新阶段(2010—2015年)、(3)绿色智能精细化发展阶段(2015年至今)3个阶段;学科分布主要是矿业工程和工业通用技术与设备;发文期刊主要是《爆破》、《工程爆破》以及其他矿业工程领域的期刊;研究作者及机构主要是矿业相关高等学校教师以及企业、研究院研究人员;研究主题主要包括爆破工艺过程中的爆破设计软件开发与应用,孔网参数、炸药单耗、装药结构等爆破参数优化,深孔爆破、台阶爆破、抛掷爆破、预裂爆破等爆破方式,爆破振动的控制与监测,数值模拟、人工智能算法的应用,爆破质量原因分析及爆破效果评价。未来的露天矿爆破将继续朝着自动化、智能化、精确化和环境友好化的方向发展,通过技术创新和多学科融合,为矿山行业提供更高效、安全、可持续的爆破解决方案。

探讨C-TIRADS分类及ACR-TIRADS分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值

目的:探讨中国甲状腺结节超声恶性危险分层(C-TIRADS)分类及美国放射学会发布的(ACRTIRADS)分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法:选择惠州市第一人民医院2021年1月-2023年1月住院的患者72例,所有患者伴有桥本结节或甲状腺乳头状癌共134个结节,均进行超声检查,并以术后病理检查为金标准,将其划分为HT组(25例,结节数目38个)和PTC组(47例,结节数目96个),对比两组的影像学表现,及C-TIRADS分类、ACR-TIRADS分类对诊断结节良恶性程度的比较。结果:两组患者的超声特征比较,HT多表现为边界不清晰、边缘不规则、高/等回声和无局灶性强回声的结节,PTC多表现为边缘不规则不清晰、低回声、微钙化的结节。其中PTC的纵横比、内部结构比值较HT比较,差异无统计学意义(P>0.05),PTC的边缘、回声、钙化、声晕等比值较HT比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS分类TR3恶性率14.29%、TR4恶性率18.18%、TR5恶性率98.90%,ACR-TIRADS分类4B类恶性率43.33%、4C类恶性率89.19%、5类恶性率98.00%,其对结节恶性性质的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR-TIRADS分级方法对桥本结节和甲状腺乳头状癌诊断较为复杂,而C-TIRADS的分级方法更为简便,且更贴近临床。

下辽河平原土地沙漠化程度及预测研究

近年来中国北方春季沙尘暴频繁发生,土地沙漠化地质灾害问题日趋严重,已对当地的经济发展和人民生命财产的安全构成威胁,研究土地沙漠化影响程度及发展趋势显得尤为重要。以下辽河平原作为研究对象,结合研究土地区沙漠化的规模大小和空间分布情况,将涉及的新民、辽中、台安、盘山和黑山等5个县采取多源信息复合方式进行实地调查,总结出该区域土地沙漠化类型有沙地、固定沙丘、半固定沙丘、流动沙丘等,确定了“土壤质地(C1)”、“植被状况(C2)”、“沙丘类型(C3)”和“裸沙占地百分比(C4)”等4个自然评价指标,将土地沙漠化程度级别划分为轻度(<50)、中度(50-70)和重度(>70);结合本地区土地沙漠化程度的实际情况进行定性定量评价,利用传统的层次分析法(AHP)确定指标权重,通过层次分析法(AHP)分别与随机森林模型(RF)和支持向量机模型(SVM)结合运算,对下辽河平原土地沙漠化程度及发展趋势进行了分类预测。经过对模型进行参数调优和对数据集优化,最终RF模型的AUC值达到了0.89,优于SVM模型的AUC值(0.73),表明随机森林模型更适用于研究区沙漠化的分类预测。采用7?3的比例对数据集进行划分,以38组数据为基础数据,结合“土壤质地”、“植被状况”、“沙丘类型”和“裸沙占地百分比”等4个指标构建的AHP-RF模型。结果表明,植被状况(C2)、裸沙占地百分比(C4)为本地区土地沙漠化的主控指标,改善植被状况的治理措施是重中之重。研究结果可以为当地土地沙漠化防治工作提供有效借鉴意义。

RCEP背景下山东省与日韩贸易的SWOT分析

山东省地理位置临近日韩,与日韩间的贸易对山东省的经济发展具有重要意义。中国、日本、韩国等15国参与签署《区域全面经济伙伴关系协定》(RCEP),为山东省在未来进一步开展与日韩间的经贸往来提供了新的背景与环境。本文对山东省与日韩的贸易现状进行分析,通过SWOT分析山东省在RCEP背景下与日韩开展贸易的优势、劣势、机会与威胁,进而提出针对性的建议。在与日韩的贸易活动中,山东不仅要发挥自身优势,还要注意补齐自身短板,从品牌建设、人才培养、规范竞争及互联网应用等方面采取相应的措施,在提高贸易质量推动自身经济发展的基础上实现与日韩的合作共赢。

KL-6在结缔组织病相关间质性肺病中的诊断及预后评估价值研究

目的 探讨涎液化糖链抗原(KL-6)对结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的诊断及预后意义。方法 选择47例CTD-ILD患者作为CTD-ILD组,45例单纯结缔组织病(CTD)患者作为CTD组,51例社区获得性肺炎(CAP)患者作为CAP组。比较三组患者的血清KL-6水平;CTD-ILD组及CTD组患者的肺功能指标[肺活量占预计值的百分比(VC%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力呼出25%肺活量时最大瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时最大瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时最大瞬间呼气流量占预计值的百分比(FEF75%)、最大呼气中段流量占预计值的百分比(MMEF%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%)]水平;分析CTD-ILD组血清KL-6与DLco%、高分辨率CT(HRCT)评分的相关性。结果 三组患者的血清KL-6水平比较,差异具有统计学意义(F=12.230,P<0.05)。CTD-ILD组患者的血清KL-6水平(1032.61±750.95)U/ml高于CTD组的(665.74±521.85)U/ml及CAP组的(581.33±370.93)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);CTD组与CAP组患者的血清KL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTD组患者的VC%(93.6±12.4)%、FVC%(94.2±15.3)%、FEV1%(89.5±13.8)%、DLco%(76.5±13.6)%高于CTD-ILD组的(83.5±14.3)%、(85.7±15.6)%、(77.8±20.1)%、(53.7±17.6)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTD-ILD组血清KL-6与DLco%呈负相关(r=-0.410,P<0.05);血清KL-6与HRCT评分呈正相关(r=0.861,P<0.05)。结论 血清KL-6在CTD-ILD患者中明显升高,有助于CTD-ILD的诊断和鉴别CAP。KL-6水平与HRCT评分呈正相关,与DLco%呈负相关,提示KL-6可作为CTD-ILD病情诊断和评估的指标。

结节肿块型原发肺黏液腺癌与非黏液腺癌CT征象比较

目的探讨结节肿块型原发肺黏液腺癌(PPMA)与非黏液腺癌(PPNMA)CT征象的差异,找出鉴别两者的影像学征象。方法回顾性分析经手术病理证实的24例PPMA、72例PPNMA患者的临床资料及CT影像学资料,对比分析两者的临床资料、CT征象。结果PPMA组与PPNMA组在性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤标志物(CEA、NSE、CyFra21-1)组间差异均无统计学意义(P>0.05);PPNMA发生在右肺上叶构成比大于PPMA,PPMA发生在右肺下叶构成比大于PPNMA,差异有统计学意义(P<0.05);PPMA边缘出现毛刺或棘突、胸膜凹陷征构成比低于PPNMA,差异有统计学意义(P<0.05);分叶、支气管征、空泡或空腔、慧星尾征组间差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤的CT值、直径、体积、CT值/体积比值、长短比、Z/F比值组间差异均无统计学意义(P>0.05);PPMA组在液性无强化区、血管造影征的构成比大于PPNMA,PPMA组强化程度低于PPNMA组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPMA与PPNMA的CT影像表现(瘤内特征、边缘征象)具有一定交叉重叠,与PPNMA比较,PPMA好发于右肺下叶,毛刺、胸膜凹陷征出现的比例较低,当病灶内部出现液性无强化区、血管造影征、强化较轻时更倾向于PPMA诊断。

不同秸秆生物炭对露天煤矿排土场土壤微生物数量和酶活性的影响

采用盆栽实验研究了水稻秸秆和玉米秸秆两种生物炭在1%、3%、5%的3种用量下对露天煤矿排土场土壤紫花苜蓿干重、土壤微生物数量和土壤酶活性的影响规律.结果表明,紫花苜蓿的出苗率和干重随着生物炭用量的增加而提高,其中5%用量的水稻秸秆生物炭和玉米秸秆生物炭分别将紫花苜蓿干重显著提高了42.54%和27.63%.3%和5%用量的生物炭显著增加了土壤细菌、真菌、放线菌数量,土壤真菌与细菌数量比值,土壤过氧化氢酶、淀粉酶、蛋白酶、脱氢酶活性,显著降低了土壤磷酸酶活性,显著提高了表征土壤肥力质量的土壤肥力生物指数(BIF)和酶活性指数(EAN),其中5%用量的水稻秸秆生物炭和玉米秸秆生物炭将BIF分别提高了125.94%和84.67%,将EAN分别提高了109.71%和66.93%.两种秸秆生物炭之间比较,在各用量下水稻秸秆生物炭处理的紫花苜蓿出苗率、干重,土壤微生物数量和土壤酶活性均高于玉米秸秆生物炭处理,其中5%用量下,水稻秸秆生物炭处理的出苗率,细菌、真菌、放线菌数量,蛋白酶、脱氢酶活性,BIF、EAN比玉米秸秆生物炭处理显著提高了26.11%、24.71%、30.23%、30.38%、27.37%、24.44%、22.35%、25.63%.综上所述,生物炭能够提高排土场土壤的生态质量,进而增加了紫花苜蓿产量,其中5%用量的水稻秸秆生物炭效果最好.

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI表现

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的13例共17个肾EAML病灶的CT、MRI特征(9例仅行CT检查,2例仅行MR检查,2例同时行CT及MR检查),分析内容包括病灶数目、部位、大小、形态、边缘、密度及信号、强化模式等情况。结果单发病灶10例,多发病灶3例;其中11例病灶突出肾轮廓外,位于髓质内者1例,位于皮质与髓质多发者1例;病灶直径8～154mm,平均(63.0±47.0)mm,均呈不规则形或类圆形;14个病灶边界清楚(显示楔征6个、皮质掀起征5个),3个边界不清;7例病灶富脂肪,6例乏脂肪。CT平扫病灶实质密度均稍高于肾皮质;增强扫描示皮质期病灶实质明显强化11例,髓质期强化减退9例,髓质期持续强化2例;5例显示黑星征。MRI平扫实质部分T1WI呈等信号,T2WI脂肪抑制呈稍低信号;增强扫描皮质期明显强化,髓质期持续强化,1例显示黑星征。结论肾EAML的CT、MRI表现具有一定特征性,对术前准确诊断具有重要价值。

多层螺旋CT检测冠状动脉起源异常的价值

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉起源异常(coronary artery origin anomalies,CAOA)的诊断价值。方法:回顾分析9 052例行64层或256层螺旋CT冠状动脉成像患者的资料,对患者图像行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP),观察冠状动脉起源、走行及管腔情况。结果:9 052例冠状动脉检查者中,检出40例42支CAOA患者,检出率为0.44%,包括右冠状动脉起源于左冠窦26例(1例并发左冠状动脉高位开口),高位开口2例;左冠状动脉起源于主肺动脉2例;左主干起源于右冠窦1例;左回旋支起源于右冠窦6例(1例并发左前降支高位开口),起源于右冠状动脉近段1例;左前降支起源于右冠窦1例;左前降支、左回旋支及中间支单独起源于左冠窦1例。其中异常冠状动脉非斑块性狭窄17例,存在斑块12例(狭窄5例)。结论:多层螺旋CT诊断冠状动脉起源异常直观、准确,VR是最佳后处理显示方法,同时有助于成功行导管法冠状动脉造影。

Mg∶Fe∶LiNbO_3晶体的生长及光学性能研究

在Fe∶LiNbO3中掺进MgO和Fe2 O3以提拉技术生长Mg∶Fe∶LiNbO3晶体 对晶体进行极化和还原处理 测试晶体的吸收光谱 ,Mg∶Fe∶LiNbO3晶体吸收边相对Fe∶LiNbO3晶体发生紫移 测试晶体的红外光谱 ,Mg∶(5mol % )Fe∶LiNbO3晶体OH 吸收峰由Fe∶LiNbO3晶体的 3482cm- 1移到35 34cm- 1 采用锂空位模型阐述Mg∶Fe∶LiNbO3晶体 ,吸收边和OH- 吸收峰移动的机理 测试晶体的抗光致散射能力 Mg∶(5mol% )Fe∶LiNbO3晶体抗光致散射能力比Fe∶LiNbO3晶体提高一个数量级以上 测试晶体的衍射效率和响应时间

成人冠状动脉-肺动脉瘘的MSCT和超声影像诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)和超声心动图(USG)在诊断成人单纯冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)中的价值。方法:回顾性分析临床怀疑冠状动脉病变的218例成人患者的病例资料,所有患者同时接受64层螺旋CT、USG和传统冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG为金标准,比较MSCT和USG诊断CPF的效能。结果:218例患者CAG发现冠状动脉异常血管网21例,诊断为CPF患者19例,未发现明确瘘口2例;MSCT诊断为CPF患者20例,诊断为冠状动脉分支畸形患者1例;CPF的MSCT影像征象包括:纡曲扩张血管网匍匐于肺动脉壁,瘘口表现为开窗征、射血征、烟雾征、飘带征、等密度征。以CAG为金标准,MSCT诊断成人CPF的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.6%、94.7%、99.0%、90.0%、99.5%。USG诊断为CPF患者5例,漏诊14例,敏感度为26.3%,漏诊率为73.7%。所有患者未发现其他先天性心脏畸形。结论:USG诊断成人CPF的漏诊率高,而MSCT重组技术对成人CPF的诊断符合率较高,对诊疗有较大指导意义,可作为诊断的首选方法。

掺铁近化学计量比铌酸锂晶体的生长及其光学性能研究

在LiNbO3(LN)中掺进 0 .0 1%Fe2 O3(质量分数 )和 10 .9%K2 O(摩尔分数 )助熔剂 ,用顶部籽晶 (TSSG)法生长近化学计量比掺铁铌酸锂 (SLN∶Fe) ,以及采用Czochralski法生长同成分掺铁铌酸锂 (CLN∶Fe)。测试了晶体的晶格常数、吸收光谱和红外光谱。Li+取代反位铌(NbLi4 +)和占据锂空位 ,使SLN∶Fe晶体的晶格常数变小。SLN∶Fe晶体的吸收边相对于CLN∶Fe晶体发生了紫移。SLN∶Fe晶体的OH吸收峰移到 3 466cm- 1 。利用二波耦合光路测试了晶体的指数增益系数和响应时间 ,计算了有效载流子浓度。测试结果表明 :SLN∶Fe晶体的指数增益系数达到 2 8cm- 1 ,而CLN∶Fe晶体的指数增益系数为 18cm- 1 ;SLN∶Fe晶体的响应速度比CLN∶Fe晶体提高了 1个数量级。

爆破模型改进及边坡爆破细观过程研究

为了使作者提出的基于颗粒流的爆破模型更贴近于实际,将原模型从二维模拟推广至三维爆破细观模拟。模型的基本原理为基于能量守恒理论,假设爆炸时刻产生的能量全部由爆点周边一定范围内的岩体承受,并转化为动能,进而能量在碎裂的岩块中传递、吸收,最终达到平衡,爆炸过程结束。将原模型方程改为适用于三维爆破模拟方程,并调整了能量分配和参数设置。使用PFC3D模拟了在露天矿边坡内A3爆破点处100kg TNT爆炸直至岩体回复平衡的细观过程。模拟结果表明研究速度矢量、位移矢量和CForce变化趋势后,可将该过程分为3个阶段：Step 1～100、Step100～350、Step350～4690。其时间远小于原模型模拟至平衡时间,这主要是由于模型从二维转化为三维所造成的。颗粒动能减小为原模型的0.085～0.128倍。

基于可拓物元模型的露天煤矿气体环境绿色度评价

为科学合理地评价露天开采对气体环境造成的影响,根据"绿色度"理论,提出基于可拓物元模型的露天煤矿气体环境"绿色度"评价体系.通过理论分析,选取5个层面14项指标作为露天煤矿气体环境"绿色度"评价指标,建立可拓物元模型,计算关联度矩阵;引入博弈论,结合3标度层次分析法与熵权法确定评价指标权重;根据"绿色度"对评价等级的关联度确定待评矿山气体环境"绿色度"等级,并通过级别变量特征值反映"绿色度"等级波动的可能性.研究结果表明:该方法计算简便,能够合理评价露天煤矿开采与气体环境的协调关系,并可准确评判其"绿色度"等级的波动趋势,为矿山调整生产策略提供理论依据和方法支撑.运用该方法对某露天煤矿气体环境绿色度进行评价,得出露天煤矿气体环境绿色度0.780,评定为II级,但有向III级波动的可能;通过调整开采工艺及开采程序等措施,其气体环境绿色度可以提升为I级.

术中直视与超声引导在甲状腺癌术中甲状旁腺保护研究

目的 探讨术中直视与超声引导在甲状腺癌术中甲状旁腺保护的价值。方法 随机选取2021年4月—2023年4月惠州中心人民医院行甲状腺全切及中央区清扫的90例患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组在直视下辨识和保护甲状旁腺;观察组应用超声技术来辨识和保护甲状腺。记录并比较两组患者术耗时、术中出血量、淋巴结检出数量、术后并发症发生率。结果 观察组的手术耗时短于对照组,术中出血量高于对照组,淋巴结检出数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后低钙血症发生率(2.2%)低于对照组(17.8%),差异有统计学意义(χ~2=4.294,P<0.05)。观察组暂时性甲状旁腺功能减退发生率(4.4%)低于对照组(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组一过性发音嘶哑、术后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下的甲状旁腺保护,可以降低甲状腺癌术中识别甲状旁腺的难度,可减少由于手术引起的甲状旁腺损伤,提高淋巴结率,提高手术效率,患者在术后更少出现一过性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退。

2009～2013年云南麻风新发病例分析

麻风病联合化疗在云南开展已有30年时间，通过麻风病相关资料可以反映出麻风的传播程度，为以后的防治措施提供依据。现将云南省2009～2013年5年的麻风新发现病例进行分析。

金属离子与CaM及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase相互作用的荧光光谱和荧光偏振研究

根据Cd^(2+)、Pb^(2+)、Hg^(2+)和Al^(3+)对丹磺酰标记钙调蛋白(D-CaM)的荧先强度、最大发射波长及偏振度的影响来研究它们对CaM及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase构象变化的影响.研究发现,无论溶液中是否存在Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase,Cd^(2+)、Pb^(2+)和Hg^(2+)对D-CaM的荧光最大发射波长、偏振度的影响以Cd^(2+)的最大,Pb^(2+)次之,Hg^(2+)最小,Al^(3+)对D-CaM产生的影响与这三种二价金属离子的并不相同.这证明这几种离子与CaM和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATPase的作用并不遵循同样的机理.

盆腔异位妊娠的CT影像诊断

目的探讨盆腔内异位妊娠的CT表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析我院2004年1月～2008年4月经手术病理证实的异位妊娠患者15例．观察其CT表现并总结分析。结果14例异位妊娠发生在输卵管（9例位于壶腹部，4例位于伞端，1例位于间质部），1例发生在卵巢，CT表现盆腔囊实性肿块，密度高低不均．与周围组织分界不清，增强后囊壁强化或局部血管样强化而内部无强化，合并盆腔积血。结论异位妊娠有其特殊的CT征象，可作为临床诊断的重要检查方法。

Ce∶Cu∶SBN晶体生长及全息存储性能的研究

在SBN中掺杂的w(CeO2)、w(CuO)为0.1%,采用硅钼棒作加热体,以提拉法生长Ce∶Cu∶SBN、Ce∶SBN和Cu∶SBN晶体,测试晶体的衍射效率和响应时间。Ce∶Cu∶SBN晶体的最大衍射效率达65%,响应时间为1.3s,以Ce∶Cu∶SBN晶体作记录元件,以Cu∶SBN晶体作为位相共轭反射镜,实现全息关联存储。Ce∶Cu∶SBN晶体的存储性能优于SBN、Ce∶SBN和Cu∶SBN晶体。其响应速度比Fe∶LiNbO3晶体快一个数量级以上。对Ce离子和Cu离子在SBN晶体的占位和Ce∶Cu∶SBN晶体存储性能增强机理进行探讨。