低热量肠外营养支持在小儿外科的应用研究

目的研究低热量肠外营养支持在小儿外科应用的可行性。方法选择60例腹部手术后需肠外营养支持5d以上的患儿,随机分成研究组(低热量组)30例,对照组(传统高热量组)30例,研究组采用传统高热量的60%～70%供给,即1岁以内婴幼儿为251～335kJ.kg-1.d-1(60～80kcal.kg-1.d-1),以后年龄每增长3岁,能量需要减41.8kJ.kg-1.d-1。肠外营养(PN)采用全营养混合液的方式经外周静脉24h均匀输注。两组分别于术前及术后1d、3d、7d检测血浆蛋白、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白,观察并发症发生情况。结果两组在术后3d血浆白蛋白均开始上升,术后7d左右达到正常范围,组间比较无显著差异;术后7d体液免疫和细胞免疫功能逐步恢复,组间比较无显著差异;研究组术后并发症发生率为13.3%(4/30),对照组为46.7%(14/30),对照组中2例胆汁性淤积患儿经停用PN和保肝、降黄治疗2～3个月后,黄疸自行消退。术后并发症发生率研究组低于对照组。结论低热量肠外营养支持具有对机体干扰小、治疗效果肯定、费用低、操作简便、并发症少等优点,在小儿外科可以安全有效地应用。

应用螺旋CT确诊肺栓塞临床体会

随着先进医疗设备的不断更新及发展，对进一步明确诊断疑难杂病，减少误诊，漏诊率起到极大作用，统计我院近2年应用64排螺旋CT诊断肺栓塞疾病24例进回顾性分析发现，临床表现多样化，CT表现多样化直接征象，可见病变部位不同程度的充盈缺损。表现为血管腕的完全性阻塞，中心行阻塞，偏心性阻塞和附壁血栓，依据肺栓塞的CT表现还可推断血栓形成的时间，间接征象可见肺动脉高压，中心动脉扩张，肺血管稀疏，外周血管纤维呈“残根征”，体肺侧支循环建立。梗死灶形成，胸腔积液等。体会肺栓塞是常见病，是多样性，复杂性，对比其他检查方法，应用肺部CT肺血管造影具有无创安全，快速，敏感性高，可作为确诊肺血栓的首选检测手段。

美国图书馆学教育史上的第二个里程碑——威廉森报告及其影响

自杜威创办哥伦比亚图书馆学校以后,从1887年至本世纪20年代的几十年间,在世界范围内掀起了创建图书馆学校的高潮。这一时期创建的图书馆学校不仅在办学方法、经营方式、入学制度上深受哥伦比亚大学的影响,而且,在教学内容上也以之为模仿的篮本。可以说,本世纪20年代创建的图书馆学校均有哥伦比亚大学的影响。正因为如此,哥伦比亚大学图书馆学校在图书馆教育史上有着开创先河、奠定基础的作用。

解决农村低保现存问题的路径

农村低保实施以来．大部分低于最低生活保障水平的困难群众得到了救助，但还存在一些不容忽视的问题。对此．笔者提出如下解决路径：