椎间孔镜下经椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的疗效分析

目的研究运用经皮椎间孔镜技术行板间入路治疗腰5/骶1腰突症患者的疗效。方法将我科收治的42例腰5/骶1椎间盘突出症患者按照随机数字表法分成两组,每组各21例。治疗组应用经皮椎间孔镜下经椎板间入路行髓核摘除视频消融术治疗,而对照组行腰椎后路椎板开窗减压单纯髓核摘除术,比较两者疗效。结果与对照组对比,治疗组切口小、手术时间短,且JOA评分高,证明治疗组的总有效率较对照组明显增高,两组之间各项指标对比均有统计学差异(P<0.05)。结论椎间孔镜下经椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症的近期疗效显著,具有手术创伤小、出血少、恢复快的优势,值得推广。

沉默HOXC10基因促进骨肉瘤MG-63细胞凋亡及其机制

目的:探讨沉默同源框C10(HomeoboxC10,HOXC10)基因表达对骨肉瘤细胞MG-63细胞增殖和凋亡的影响,并初步探讨可能的作用机制。方法:采用脂质体转染法将特异性针对HOXC10基因的shRNA转入骨肉瘤MG-63细胞(HOXC10-shRNA组),同时以转染Scramble-shRNA作为对照组(Scramble-shRNA组),分别应用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测HOXC10mRNA及蛋白的表达水平。转染处理后,分别采用CCK-8法及FCM法检测骨肉瘤MG-63细胞的增殖抑制率及凋亡情况,采用蛋白质印迹法检测HOXC10、ATM和核因子-κB(nuclearfactorkappaB,NF-κB)及凋亡相关蛋白Survivin和Caspase-3的表达水平。结果:HOXC10-shRNA转入MG-63细胞后,HOXC10mRNA和蛋白的表达水平均明显下调(P均<0.05)。与Scramble-shRNA组细胞活力(0.95±0.12)%和凋亡率(4.35±0.52)%相比,HOXC10-shRNA组细胞活力(0.38±0.06)%明显下降,细胞凋亡率为(18.19±3.76)%明显升高(P均<0.05);ATM/NF-κB信号通路中相关蛋白ATM、NF-κB及Survivin的表达水平均明显下调(P均<0.05),而Caspase-3表达明显上调(P<0.05)。结论:沉默HOXC10基因表达后可抑制骨肉瘤MG-63细胞增殖并促进其凋亡,其机制可能与调控ATM/NF-κB信号通路的活化相关。

Wallis动态稳定系统置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨棘突间动态稳定系统（Wallis）置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2011年9月~2012年9月收治的腰椎间盘突出症患者10例,10例LDH患者均行腰椎后路开窗髓核摘除术并植入Wallis棘突间动态稳定系统固定治疗,观察术前、术后情况并进行VAS评分、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数变化。结果 10例患者均获得随访,随访时间3~13个月（平均9±2个月）。术后患者疼痛消失,症状与体征均有明显改善。治疗后视觉模拟VAS评分较术前明显降低（P〈0.01）,下腰痛JOA评分较术前显著增加（P〈0.01）,ODI评分较术前显著降低（P〈0.01）。结论提示棘突间动态稳定系统置入治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床效果良好。

初次TKA术中自体结构植骨加延长杆重建中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损

目的观察采用自体骨结构植骨结合延长杆修复中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损、重建膝关节稳定性的效果。方法笔者自2010-03—2015-02在初次全膝关节置换(TKA)术中对15例存在中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损采用自体骨结构植骨结合延长杆的方法进行修复,重建膝关节稳定性。术前KSS临床评分(20.4±7.2)分,KSS功能评分(21.3±8.5)分。结果所有患者获得随访平均18.7(10~32)个月。术中胫骨截骨前测量外侧平台最高点水平线与内侧平台骨缺损最低点水平线之间的垂直距离平均20.2(18~24)mm,胫骨截骨后再次测量内侧骨缺损垂直距离平均9.3(8~11)mm。末次随访膝关节KSS临床评分(92.2±5.0)分,KSS功能评分(90.6±7.5)分,末次随访KSS临床评分和功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后X线片下肢力线得到有效矫正,无感染、假体松动、骨吸收等情况发生。结论对初次TKA术中中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损采用自体骨结构植骨结合延长杆能修复骨缺损,重建关节稳定性,早期临床疗效满意。