骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析

目的探讨骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析。方法选择医院于2014年12月-2016年12月收治的行骨科植入术患者1437例。采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验。回顾性分析患者临床资料,内容包括性别、年龄、手术类型、气压止血时间、术中应用大功率电刀、术后PVP碘纱布贴伤口。结果骨科植入术患者1437例,术后发生医院感染患者66例,感染率为4.59%;66例术后医院感染患者中,30例发生切口感染占45.45%;呼吸道感染16例占24.24%,泌尿道感染12例占18.18%,其他8例占12.12%;术后医院感染66例患者共分离培养病原菌80株,其中革兰阴性菌48株占60.00%,革兰阳性菌30株占37.50%,真菌2株占2.50%;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对阿莫西林和头孢曲松耐药率较高,分别为90.48%和80.95%;鲍氏不动杆菌对阿莫西林、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星等耐药率较高,分别为91.67%、8.33%、83.33%、75.00%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%、78.57%;表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00%和90.91%;单因素分析表明,性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P>0.05);气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口具有统计学差异(P<0.05);将单因素分析中具有统计学差异的纳入多因素分析表明,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的独立危险因素。结论骨科植入术后医院感染患者以手术切口感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的危险因素,应合理应用抗菌药物及针对危险因素采取相应预防措施。