经颅多普勒超声在心血管外科手术中的应用

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应用,以为提高围手术期安全性提供理论依据。

低温等离子扁桃体切除术后精确气道湿化疗效观察

目的通过前瞻性的病例对照研究探讨精确气道湿化对低温等离子扁桃体切除术后患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿和痰液黏稠度的影响。方法将58例患者按随机数字表分为如下3组:精确气道湿化组、氧气雾化吸入组和对照组。精确气道湿化组采用AIRVOTM系列呼吸湿化治疗仪雾化吸入,氧气雾化吸入组采用布地奈德混悬液氧气雾化吸入,对照组采用生理盐水行氧气雾化吸入。术后连续3 d对患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿情况和痰液黏稠度进行评估。结果精确气道湿化组和氧气雾化吸入组患者术后第2天、第3天咽痛均较对照组明显改善(P均<0.001),且精确气道湿化组术后黏膜淤血水肿及痰液黏稠度改善均明显好于氧气雾化吸入组和对照组(P均<0.05)。结论精确气道湿化可显著减轻低温等离子扁桃体切除术后伤口疼痛、改善黏膜淤血水肿和痰液黏稠度,促进患者早期恢复。

3例颈部急性坏死性筋膜炎病人的护理

[目的]探讨颈部急性坏死性筋膜炎的护理对策。[方法]回顾我科2012年8月—2016年6月3例颈部坏死性筋膜炎病人的临床资料,通过动态干预病人心理、制定有效的综合护理措施后给予疗效评估;加强对本病的认识以及在护理中及时发现病情变化,辅助临床及时作出正确诊断并积极采取治疗措施。[结果]本组3例颈部坏死性筋膜炎病人病情观察及时、护理措施得当、病人配合治疗的依从性良好,均治愈康复出院。[结论]对颈部坏死性筋膜炎病人采取综合性护理措施有利于及时发现病情的变化并促进病人康复。

1例颈静脉孔区肿瘤切除术后并发症的护理

颈静脉孔区肿瘤比较少见,发病率约占颅内肿瘤的0.02%[1].颈静脉孔区及周围区域的肿瘤可分为原发性和继发性,前者包括神经鞘瘤、副神经肿瘤、脑膜瘤、脊索瘤等,后者包括转移癌、鼻咽癌、颞骨恶性肿瘤等.主要临床表现为后组脑神经症状和听力下降,包括吞咽障碍、声音嘶哑、眩晕和不稳感、搏动性耳鸣、耳聋等[2].颈静脉孔区肿瘤术后并发症与肿瘤的大小、血液供应、入路的选择与暴露、手术技巧、病人的年龄和健康状况等多因素有关.术后并发症有面瘫、后组颅神经功能障碍、脑脊液鼻漏、脑膜炎等.现将1例颈静脉孔区肿瘤切除术后并发症的护理总结如下.

低温等离子改良悬雍垂腭咽成形术后精确气道湿化疗效观察

目的通过前瞻性的病例对照研究探讨精确气道湿化对低温等离子悬雍垂腭咽成形(H-UPPP)术后患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿和痰液黏稠度的影响。方法将49例H-UPPP患者按随机数字法分为:精确气道湿化组(18例)、氧气雾化吸入组(16例)和对照组(15例)。精确气道湿化组采用AIRVOTM系列呼吸湿化治疗仪雾化吸入,氧气雾化吸入组采用布地奈德混悬液氧气雾化吸入,对照组采用生理盐水行氧气雾化吸入。术后连续3 d对患者伤口出血量、咽痛、黏膜淤血水肿情况和痰液黏稠度进行评估。结果精确气道湿化组和氧气雾化吸入组患者术后第2天、第3天咽痛均较对照组明显改善(P<0.01),且精确气道湿化组术后黏膜淤血水肿及痰液黏稠度改善均明显好于氧气雾化吸入组(P<0.05)和对照组(P<0.05)。结论精确气道湿化可显著减轻HUPPP术后伤口疼痛、改善黏膜淤血水肿和痰液黏稠度,促进患者早期恢复。

快速射电暴光学对应体在中国未来大视场望远镜中的可探测性分析

快速射电暴是近年来发展最快的天文学科之一。理论上,快速射电暴可能存在毫秒到小时时标的光学对应体.快速射电暴光学对应体有可能在中国未来大视场望远镜中探测到,例如:中国空间站工程巡天望远镜(China Space Station Telescope,CSST)、中国科学技术大学和紫金山天文台合作的2.5m大视场巡天望远镜(WideField Survey Telescope,WFST)和地球2.0(Earth 2.0,ET)等。快速射电暴光学对应体通常分为毫秒时标光学对应体、小时时标光学对应体和光学余辉。前两者可产生于快速射电暴的高能外延或是快速射电暴的射电辐射与高能电子的逆康普顿散射,探测率与光学-射电流量比η_(v)关系密切.对于毫秒时标光学对应体,最理想情况下WFST、CSST和ET的探测率可以达到每年上百个.当η_(v)~10^(-3)时,WFST、CSST的年探测率仅为1个的量级,ET的年探测率为19.5个.对于小时时标光学对应体,最理想情况下超新星遗迹的年龄为5年且η_(v)约为10^(-6)时,年探测率可到100以上.FRB200428的X射线对应体表明,快速射电暴可能产生相对论性外流并且与星际介质相互作用产生光学余辉.结合快速射电暴的能量、在宇宙中的分布以及标准余辉模型,可以对快速射电暴余辉的可探测性进行研究.当总能量-射电能量比与FRB200428类似(ζ=10^(5))时,CSST、WFST和ET的年探测率分别为1.3、1.0和67个。

放松训练对喉部分切除患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨放松训练对喉部分切除患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 80例行喉部分切除术患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用喉部分切除常规护理,观察组在喉部分切除常规护理的基础上结合放松训练。结果治疗后,观察组喉部分切除术患者的SAS和SDS评分[(45.2±9.5)分、(45.4±8.6)分]均少于对照组SAS和SDS评分[(53.5±8.8)分、(53.5±7.8)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论放松训练能有效改善喉部分切除术患者术后焦虑抑郁情绪,提高患者的生活舒适度。

综合护理干预对咽异感症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的评价综合护理干预对咽异感症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法随机选取该院2010年12月—2012年12月期间收治的90例咽异感症患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预。结果治疗1周后,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(45.1±9.6)分、(45.3±8.7)分均少于对照组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分(53.6±8.7)分、(53.6±7.9)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预对咽异感症患者效果佳,对缩短、降低患者不愉快的程度有一定效果。

激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响

目的 探讨激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响.方法 将我院收治的186例甲状腺癌患者分为常规护理组86例,激励式护理组100例.比较两组患者焦虑情绪和生存质量的改善情况.结果 激励式护理组焦虑评分明显低于常规护理组,生存质量评分明显高于常规护理组(P＜0.05).结论 对甲状腺癌手术患者进行激励式护理可有效减轻其负性情绪,提高其生存质量.

激励式护理模式对喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪及生存质量的影响

[目的]探讨激励式护理模式对喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪及生存质量的影响。[方法]将2015年1月-2018年9月收治的符合标准的喉癌病人60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组病人采用常规护理方法,观察组采用激励式护理方法。分别于入组时和入组后1周、1个月、3个月后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生存质量测定量表(QLQ-C30)评定两组病人负性情绪及生存质量。[结果]观察组护理后SAS、SDS得分低于对照组(P<0.05);两组病人EORTC QLQ-C30得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]激励式护理可有效减轻喉癌全喉切除永久性气管造瘘病人负性情绪,提高病人生存质量。

颞叶癫痫患者手术前后的神经心理变化

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE） 是指发作起源于颞叶的癫痫，是最常见的一类局限性癫痫，常表现为自主神经性、精神性、嗅觉性、听觉性症状的单纯部分性发作以及以消化道自动症为突出表现的复杂部分性发作。手术被认为是目前治疗TLE 的一种较为有效的方法， Engel 等［1］报道的最大规模的调查结果显示3579 例行前颞叶切除术的患者中，67.9% 可达到术后无发作。但癫痫手术效果的评估不应仅包括对于癫痫发作的控制效果，更应包括神经心理变化，故本文从TLE 对神经心理的影响、TLE 的手术方式及TLE 患者手术前后的神经心理变化三个方面进行文献复习，以期阐明个体化的神经心理评估来预测手术风险的重要性。

甲状腺术后出血的医护配合和护理

总结8例甲状腺术后出血抢救的紧急医护配合和护理体会。护士通过及时观察病情，为医生的快速诊断提供依据。合理快速的用物准备，为抢救赢得了宝贵时间。8例患者经过精心治疗和护理，均康复出院。

木质废料中纤板生产性废料的再利用

根据木质废料中密度纤维板生产中所产生的各类生产性废料特性,提出了系统的回收处理和利用工艺,其中,重点介绍了砂光粉能源化利用的工艺与技术。

木质废料中纤板生产企业污染治理工艺

对木质废料中密度纤维板生产中产生的废水、废气、粉尘和噪音等污染物的产生原因、危害程度和治理方法进行了分析研究,提出了治理方法和工艺。

慢性化脓性中耳炎术后电话随访依从性分析

目的分析慢性化脓性中耳炎患者出院后电话随访的现状、影响因素及探讨如何提高随访依从性的方法。方法回顾性分析2013年2月至2015年6月在本院住院的慢性化脓性中耳炎患者173例，其中女103例，男70例；年龄14～78岁，平均（45．5±14．5）岁。分别于出院后2周、1个月、3个月及6个月对患者进行电话随访，记录随访情况，并对影响随访依从性的因素进行统计学分析。结果术后2周随访依从率为61％（105／173）；术后1月随访依从率为66％（115／173）；术后3个月随访依从率为51％（89／173）；术后个6月随访依从率为33％（57／173）；平均随访依从率为52．25％。不同文化、性别及患者对术后的满意程度对术后随访依从率比较差异有统计学意义（P〈O．05）；不同年龄组术后随访依从率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。文化程度高的患者比文化程度低的患者随访依从率高（P〈0．05）；男性依从率低于女性的依从率（15％vs．56％），差异有统计学意义（P〈0．05）；对手术满意度高的患者比对手术满意度低的患者随访依从率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。失访的83人中，因对手术不满意拒绝随访的占3例（3．6％），因更换电话号码、错号、空号及拨打电话无人接听的占60例（72．3％），因无法听懂普通话拒绝随访的20例（24．1％）。结论护士工作的认真程度、患者的文化程度、性别及对手术的满意程度对慢性化脓性中耳炎术后患者随访依从率均有影响，可为日后如何提高出院患者电话随访依从率提供依据。

食道异物原因分析及预防措施

食道异物为有意或无意将物体吞入,导致停留于食管狭窄处的病变,是常见的急重症[1],伴随吞咽困难、吞咽疼痛及呼吸道症状,若处理不当可造成严重的并发症,如食管穿孔或损伤性食管炎,颈部皮下气肿或纵膈气肿,食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎,大血管破溃及气管食管瘘,也有可能造成死亡。异物停留的时间越长,造成的后果就越严重,而食道异物发生的原因是可以预防的,而且应该以预防为主,应及时发现问题,改掉不良的习惯。本文总结了中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科2016年2月至2019年3月收治的100例食道异物患者进行分析,从中探讨食道异物的原因及其预防措施。

基于“形色APP”筛选广州中心城区致敏花粉植物

【目的】调查广州中心城区致敏花粉植物的分布情况,为防治季节性过敏性鼻炎(花粉症)和合理的城市绿化建设提供科学的依据。【方法】使用"形色APP"识别广州中心城区内13个调查区域的植物,筛选出调查区域内可产生致敏花粉的植物。【结果】共计发现102个科,265个属,311个种植物,有38个属的植物为可产生致敏花粉植物,占比为14.3%;其中,广州本土植物为20个(52.6%),非广州本土植物为18种(47.4%),非本土致敏花粉植物种类将近达广州城区致敏花粉植物种类总数的一半,且每一个属的非本土致敏花粉植物分布密度大于本土致敏花粉植物的。禾本科分布最广,全部调查地点皆可见,发现率为100%,禾本科下分属的致敏花粉植物最多,为6种(15.8%),分别为狗牙根属、稗属、狗尾草属、狼尾草属、芦苇属和马唐属。11个调查地点可见杧果属和羊蹄甲属,发现率为84.6%。【结论】广州市中心城区出现了不合理的城市绿化的现象,栽植了不少致敏花粉植物,有38个属(14.3%)的植物属于可产生致敏花粉的植物,本土(52.6%)与非本土(47.4%)致敏花粉植物将近各占一半,从源头上增加了气传致敏花粉的种类和数量,可能会导致花粉症的发病风险上升。城市绿化规划时,应减少致敏花粉植物的栽植。

加速康复外科在耳内镜下鼓室成形术围手术期应用的临床研究

目的对比加速康复外科和常规康复外科在耳内镜下鼓室成形术中的有效性和安全性。方法 收集本院2018年4月~2018年12月符合纳入标准的42例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为加速康复外科组和对照组,从患者术前情绪变化、术后疼痛、术后舒适度、术后不良反应、术后住院时间和住院费用进行比较。结果 加速康复外科组和对照组术前焦虑自评量表评分为(28.48±2.73)分和(35.71±6.02)分,两者比较,差异有统计学意义(t =-5.019,P<0.05);加速康复外科组和对照组术后Kolcaba舒适量表评分为(89.62±8.59)分和(82.95±9.03)分,两者比较,差异有统计学意义(t =-2.450,P<0.05);加速康复外科组和对照组术后视觉模拟量表评分为0(0,0)和1(0,2)分,两者比较,差异有统计学意义(Z =-3.624,P<0.05);加速康复外科组和对照组均无术后不良反应,在术后住院时间、住院费用方面无统计学差异(P>0.05)。结论 加速康复外科能减轻耳内镜下鼓室成形术后疼痛,提高患者术后舒适度。

不同饮食护理干预对等离子双侧扁桃体切除术后疗效的对比研究

目的探讨两种饮食护理干预措施对等离子双侧扁桃体切除术后疗效的影响。方法将133例运用等离子双侧扁桃体切除术患者按照随机数字表法分为对照组63例和试验组70例。对照组采用《眼耳鼻喉口腔科护理学》第3版教科书中扁桃体术后饮食护理宣教指导嘲，术后6h当天内进食冷流质饮食，第2～3天进食半流质饮食，第4～10天进食软食，第10天后可进食普通饮食，14d内忌吃硬食及粗糙食物；实验组采用新的饮食护理干预措施，术后6h开始进食，3d内冷流质饮食，第3～5天温凉流质饮食，第6～10天半流质饮食，第10～15天软食，第15天后普通饮食，15d内忌吃辛辣刺激、粗硬的食物，忌吃活血类温补食物（红枣、狗肉、羊肉等）。结果实验组术后出血率为1．4％，较对照组（9．5％）明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组术后5d内不同时段饮食对于伤口疼痛fNRS评分）较对照组明显减少，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），术后第10天、第15天咽痛无统计学差异（P〉0．05）；出院时实验组满意度为（99．700±0．617）％，较对照组[（99．110±0．961）％1有提高，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论新制定饮食护理措施可有效降低出血率，减轻患者的疼痛、增加患者饮食的摄入量，提升患者满意度，有利于患者早日康复出院。

基于信息化平台的新型冠状病毒肺炎护理应急队伍快速培训方案的实施

目的通过信息化平台,构建新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)护理应急队伍快速培训方案。方法依托“京颐512”信息化平台,通过“人员管理”“理论培训管理”“操作培训管理”及“我的学习”4大功能模块,构建新冠肺炎护理的应急队伍、理论培训内容及操作培训内容。其中应急队伍包括管理组(6名)、师资组(13名)、骨干组(529名)及心理健康服务组(8名);理论培训内容包含诊疗方案、安全防护、感染控制、风险沟通和心理健康5个方面;操作培训为新冠肺炎个人防护用具的穿脱技能。结果529名护理骨干成员3 d内完成了理论学习和测试,1周内完成了防护操作培训,参与率及合格率达100%。结论基于信息化平台的新冠肺炎护理应急队伍培训方案具有一定的高效性和实用性,便于迅速培养新冠肺炎的护理应急队伍,为满足新冠肺炎的护理人力资源需求提供了保障。