经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的临床分析及乌司他丁的预防作用

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法:无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受ERCP术患者分别作为对照组与观察组,分别计算两组患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析,同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果:对照组术后急性胰腺炎发生率为15.4%,高淀粉酶血症发生率为44.2%,均显著高于观察组的2.8%和22.5%(P<0.01);两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P>0.05),术后均明显增高(P<0.01),且术后各时间点观察组均显著低于对照组(P<0.01)。结论:ERCP在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果,但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高,术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。

壶腹周围癌35例误诊临床分析

目的分析壶腹周围癌的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治并误诊的35例壶腹周围癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为消化性溃疡8例,胆道感染、胆结石7例,药物性肝损伤、功能性消化不良各5例,慢性胃炎4例,病毒性肝炎、酒精性肝炎、急性胰腺炎各2例。经B超、CT、胰胆管成像(MRCP)明确诊断19例,手术确诊9例,经逆行胰胆管造影(ERCP)诊断6例,经超声内镜(EUS)下的细针穿刺活检诊断1例。结论 B超、螺旋CT、MRCP检查和肿瘤相关指标检测可提高壶腹周围癌的诊断率,必要时行ERCP及刷片、EUS下的细针穿刺活检或剖腹探查,早期诊断可改善壶腹周围癌的预后。

百乐眠胶囊治疗震后功能性消化不良的临床观察

目的:观察百乐眠胶囊对震后功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:选择地震重灾区FD患者70例,随机分成对照组和治疗组,治疗组34例,对照组36例,对照组给予莫沙比利分散片(一次5mg,3次/d),治疗组在莫沙比利分散片的基础上加用百乐眠胶囊(一次1.08g,2次/d,早晚各服用一次),疗程2周,观察治疗前后嗳气、恶心、腹胀、腹痛、早饱等症状变化。结果:治疗组总有效率97.06%,对照组总有效率75.00%,两组疗效进行对比分析P<0.05,表示差异有统计学意义,两组均未出现明显药物不良反应。结论:百乐眠胶囊能明显改善震后功能性消化不良(FD)的消化不良症状。

重症急性胰腺炎腹腔灌洗和引流的临床观察

目的:探讨腹腔灌洗和引流对重症急性胰腺炎(SAP)患者近、远期并发症的影响。方法:对78例SAP患者的治疗措施及近、远期并发症进行评定。结果:腹腔灌洗引流组SAP患者的近、远期并发症明显低于对照组。结论:对SAP患者早期积极的进行充分腹腔灌洗引流可明显降低近、远期并发症的发生率。

血清sFlt-1,PTX-3,D-二聚体水平对ERCP术后胰腺炎严重程度的相关性及预测价值研究

目的探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble FMs-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、穿透素3(pentraxin-3,PTX-3)、D-二聚体(D-dimer,D-D)与ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)严重程度的相关性及预测价值。方法选取江油市人民医院消化内科(2018年1月~2020年1月)收治的150例行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的胆管结石患者,根据术后48h内是否发生PEP分为PEP组(n=42)和NPEP组(n=108)例,并根据修订版亚特兰大分类标准(revised atlanta classification standard,RACS)将PEP患者分为SAP组(n=12)、MSAP组(n=11)和MAP组(n=19)。对比各组血清淀粉酶(amylase,AMY),sFlt-1,PTX-3和D-D水平,点二列相关系数分析PEP患者血清sFlt-1和PTX-3,D-D水平与RACS分级的相关性,ROC曲线分析血清sFlt-1,PTX-3和D-D水平对PEP的预测价值。结果PEP组血清AMY,sFlt-1,PTX-3和D-D水平明显高于NPEP组,差异均有统计学意义(t=51.591,5.429,25.301和35.040,均P<0.05);不同严重程度PEP患者血清AMY,sFlt-1,PTX-3和D-D水平随着病情严重程度增加而提升,差异均有统计学意义(F=63.482,62.125,45.218和70.612,均P<0.05);ROC曲线显示,血清sFlt-1+PTX-3+D-D预测PEP的AUC明显大于各指标单独及两两联合预测,敏感度、特异度、准确度也更高。结论PEC患者血清sFlt-1,PTX-3,D-D水平明显提升,与病情严重程度密切相关,联合检测有助于PEP诊断。

肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎62例临床分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征,诊断及防治。方法回顾分析62例肝硬化失代偿期并发SBP患者的临床资料。结果大部分SBP临床表现不典型,诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养,但腹水培养阳性率低。Child分级、并发症、凝血酶原时间、总胆红素及感染程度与预后相关,且并发症越多,肝功能积分越高,预后越差。结论提高对SBP的认识,早期诊断及积极治疗是提高SBP生存率的关键。

泮托啦唑治疗消化性溃疡伴出血78例的临床分析

目的:观察泮托啦唑治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效。方法:将152例消化性溃疡出血的患者随机分成观察组78例和对照组74例,两组患者在常规止血或输血、扩容等抗休克治疗基础上观察组加用泮托拉唑静滴治疗,对照组加用奥美拉唑静滴治疗。观察两组给药后3 d及7 d的临床疗效。结果:观察组的有效率为97.44%,对照组为89.19%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组副作用小。结论:泮托拉唑治疗消化性溃疡出血有效,且无毒副反应,安全性好。

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察及安全性分析

目的探讨序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的疗效及安全性。方法 86例Hp阳性PU患者按随机数字表法分为对照组(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和观察组(前5d泮托拉唑+阿莫西林,后5d泮托拉唑+替硝唑+克拉霉素)各43例。以10 d作为1个疗程,疗程结束后一个月,对两组患者Hp转阴情况、疗效及治疗期间的不良反应进行比较。结果对照组Hp根除率76.7%,观察组Hp根除率88.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.725,P<0.05);对照组总有效率79.1%,观察组总有效率90.7%,差异有统计学意义(χ~2=5.114,P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp阳性PU采用序贯疗法治疗具有较高的Hp根除率及治疗有效率,无明显不良反应,值得临床进一步研究与推广运用。

血清LXA4、G17及SF联合检测胃癌的临床诊断价值

目的探讨血清LXA4、G17及SF联合检测胃癌的临床诊断价值。方法选取2014年2月至2017年2月期间到我院收治的100例胃癌患者作为胃癌组,选取同期120例良性胃病患者作为良性胃病组,选取同期120例健康体检者作为对照组。比较3组受试者血清LXA4、G17及SF水平,三项指标单独及联合检测的诊断学结果。结果胃癌组和良性胃病组患者血清LXA4、G17、SF水平显著高于对照组(P<0.05);胃癌组患者血清LXA4、G17、SF水平显著高于良性胃病组(P<0.05)。早期胃癌组患者血清LXA4、G17、SF水平显著低于进展期胃癌组(P<0.05)。在单项检测中,SF的灵敏度最高,LXA4的特异性最高(P<0.05)。在单项及联合检测中,LXA4+G17+SF的灵敏度和特异性最高(P<0.05)。结论血清LXA4、G17及SF联合检测有利于胃癌的早期检测及病情监测。

183例急性胰腺炎发病危险因素回顾分析

目的：探讨急性胰腺炎的发病危险因素。方法：回顾性分析我院自2010年5月至2012年12月期间收诊的183例急性胰腺炎病例资料,对其发病因素进行分析。结果：急性胰腺炎发病危险因素从高到底依次为过度饮食、胆道疾病、酗酒、高脂、药物、胰腺疾病、外伤,有31.15%的患者发病危险因素不明；急性胰腺炎患者年龄主要分布在,（31-40）岁、（41-50）岁之间,其中过度饮食、胆道疾病、酗酒等因素与年龄密切相关,P〈0.05；急性胰腺炎发病因素中,酗酒者最易发生SAP,其次是胆道疾病。结论：急性胰腺炎发病危险因素主要是过度饮食和胆道疾病,大多数年龄在31-50岁之间,其中酗酒者最易发生重症急性胰腺炎。

内镜下钛夹治疗老年结肠血管畸形急性出血临床观察

探讨老年与非老年患者结肠血管畸形出血的临床特点与内镜下钛夹止血的治疗效果。选取收治的60例结肠血管畸形出血患者作为研究对象,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)。根据情况施行内镜下钛夹止血,并通过病历分析患者的临床特点。两组需钛夹治疗患者数差异有统计学意义(P<0.05);钛夹治疗后再发出血数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组平均使用钛夹患者差异具有统计学意义(P<0.05)。老年结肠血管畸形患者的出血症状严重、合并其他疾病的可能性高,需要钛夹止血的几率大,使用钛夹次数多。而内镜下钛夹止血又可以有效对患者出血情况进行控制,且再发出血率低,值得在临床推广应用。

赠澳门礼品《峡江百年情思》的创意及介绍

重庆位于长江上游,著名的长江三峡即在重庆境内。长江又是中华民族的母亲河。故以长江最著名的三峡作为重庆的象征,并以此为基础去构思和设计重庆市赠送澳门特别行政区的礼物。我选择了饱经风雨吹打,浪滔冲刷,有着自然纹理和形态的三峡石作为重庆的象征。此石既有重庆的象征意义。