腹腔镜手术与药物非手术治疗早期异位妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响比较

目的对比腹腔镜手术与药物非手术治疗早期异位妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响。方法选择医院2013年1月-2015年5月收治的未破裂型异位妊娠且有再生育要求的患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜手术组(n=65例)和药物非手术治疗组(n=55例),比较2组临床治疗效果、血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)降至正常时间、包块消失时间、住院时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率及妊娠结局。结果腹腔镜手术组β-h CG降至正常时间、包块消失时间、住院时间均明显短于药物非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组输卵管通畅率、再次妊娠率及正常分娩率均明显高于药物非手术治疗组,再次异位妊娠率明显低于药物非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于有再生育要求的患者,腹腔镜手术治疗早期异位妊娠临床效果较好,具有住院时间短、血β-h CG下降快、输卵管通畅率高、再次妊娠率及分娩率高的特点,值得临床推广应用。

腹腔镜与经腹多发性子宫肌瘤剥除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术的临床治疗效及临床价值。方法选择2012年1月至2014年1月在江阴市人民医院妇科就诊的多发性子宫肌瘤280例,其中180例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剥术除为观察组,100例患者行传统经腹子宫肌瘤剥除术为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、残瘤率以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术平均手术时间长于对照组;术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组;术中出血量少于对照组,经比较差异均有统计学意义(Z值分别为-13.603、-13.856、-14.519、-11.376,均P<0.05)。腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除残瘤率稍高(5.56%),两组比较差异无统计学意义(x^2=0.948,P=0.330)。两组术后切口愈合不良、盆腔感染、子宫切口血肿、皮下气肿和静脉血栓并发症发生率比较差异均无统计学意义(x^2值分别为1.308、1.265、0.203、1.685,均P>0.05)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除可行、实用、临床效果好,是要求保留子宫患者有效、安全的治疗方式之一。

大子宫全切除术3种术式的临床比较

目的探讨腹腔镜下改良大子宫切除术的临床可行性、安全性及临床效果。方法回顾性分析2011年12月至2015年8月在江阴市人民医院妇科进行大子宫切除术的临床资料174例,将其随机分为3组,其中86例行开腹手术为A组,50例行腹腔镜下常规大子宫切除术为B组,38例行腹腔镜下改良大子宫切除术为C组。比较3组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、中转开腹率、手术并发症的发生率。结果 B组手术时间、术中出血量均高于A组及C组,差异均有统计学意义(K=103.740,P=0.000;K=108.375,P=0.000);A组肛门排气时间、住院时间均长于B组、C组,差异均有统计学意义(K=114.054,P=0.000;K=124.152,P=0.000),而B组与C组之间差异无统计学意义(Z=-1.620,P=0.105;Z=-1.089,P=0.276);A组术后病率高于B组及C组,但3组术后病率比较差异无统计学意义(x^2=4.344,P=0.114);A组、C组手术全部成功,无中转开腹,无输尿管损伤等并发症发生,而B组中转开腹率为12.00%(6/50),并发症发生率为6.00%(3/50)。结论腹腔镜下改良大子宫切除术手术时间短,术中出血量少,中转开腹率少,术后肛门排气时间及住院时间短,术后病率、手术并发症低,值得临床推广应用。

垂体后叶素联合缩宫素用于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术效果分析

目的:探讨垂体后叶素联合缩宫素用于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法:选择2014年1月-2015年3月笔者所在医院收治的50例腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各25例。在切开浆膜层前,对照组注射缩宫素20 U,研究组注射垂体后叶素6 IU+缩宫素10 U。比较两组注射15、30 min后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,观察两组术中出血量、手术时间和住院时间。结果:注射15 min后,研究组SBP、DBP明显高于对照组(P<0.05),注射30 min后,两组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间显著短于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:垂体后叶素联合缩宫素用于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术可产生一过性血压升高,但止血效果优。

桂枝茯苓胶囊联合奥硝唑对盆腔炎患者临床疗效研究

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合奥硝唑治疗盆腔炎患者的临床疗效。方法:将90例盆腔炎患者随机分为对照组研究组,每组45例,对照组患者给予依替米星和奥硝唑治疗,研究组在对照组的基础上给予桂枝茯苓胶囊治疗。治疗20天后,比较两组患者临床疗效、症状和体征变化、血液流变指标变化及不良反应。结果:治疗20天后,研究组患者总有效率为91.1%,对照组总有效率为73.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后下腹、腰骶坠痛、盆腔压痛、附件增厚和B超检查盆腔积液的发生率明显降低,研究组治疗后血浆比黏度和纤维蛋白原明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后下腹、腰骶坠痛、盆腔压痛、附件增厚、B超检查盆腔积液发生率、血浆比黏度和纤维蛋白原显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合奥硝唑治疗盆腔炎患者临床疗效显著,促进临床症状和体征恢复,改善血流流变,用药安全,值得推广应用。

练习设计的优化,提高数学课堂教学有效性

现代教学论认为,数学教学的主要特征,就是将教学过程变为引发学生练的过程,每堂数学课教学任务都是通过不同层次的练习来实现。所以练习设计要改变传统的练习观,从"有效"入手,要着眼于学生的发展,使学生学得既扎实又轻松,实现真正意义上的"减负提质"。

高位小肠间质瘤误诊为子宫阔韧带肌瘤一例

患者女,49岁,因超声发现子宫肌瘤4年,阴道出血8d于2012年1月29日入院.患者平时月经正常,近半年月经不正常,1～2个月一次,7年前曾行子宫肌瘤剥出术,4年前超声发现子宫肌瘤,大小约2 cm左右,未处理,定期复查,子宫肌瘤逐渐增大.末次月经2012年1月10日,1月22日始阴道少许出血,伴下腹隐痛,来院超声检查提示:子宫肌瘤、子宫前方实性包块(阔韧带肌瘤?),收住入院.发病以来患者无发热、恶心、呕吐,无呕血、便血,无肛门坠胀,无低热、盗汗、乏力,无食欲下降、体重减轻,无便秘、腹泻等不适.查体:T 36.5℃,BP 131/82 mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大,腹软,无压痛,腹部未及肿块.妇科检查:外阴已产式,阴道畅,少许血性分泌物,稍异味,宫颈光,口闭,无举痛,无接触性出血,子宫后位,不规则增大如孕两月余大小,表面高低不平,质硬,有压痛,双侧附件无明显异常.超声检查提示:子宫肌瘤、子宫前方实性包块(阔韧带肌瘤?).

特殊部位异位妊娠69例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的诊断和治疗方法。方法对69例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠69例，占异位妊娠总例数的4．96％；以输卵管间质部妊娠最多见占40．58％（28／69），剖宫产瘢痕妊娠30．43％（21／69），宫角妊娠17．40％（12／69），卵巢妊娠5．80％（4／69），残角子宫妊娠2．90％（2／69），宫颈妊娠2．90％（2／69），69例患者术前定位诊断率为72．46％；治疗方式开腹手术24．63％（17／69），腹腔镜手术34．78％（24／69），药物保守治疗40．58％（28／69）；28例药物保守治疗中宫腔镜下注射甲氨蝶呤（MTX）2例，介入治疗结合清宫16例，药物治疗结合清宫术10例，69例均治疗成功，无手术并发症。结论特殊类型异位妊娠因其临床特征不典型易致诊断困难，提高对本病的认识及B超的术前定位诊断能明显提高预后；药物保守治疗结合手术治疗是处理特殊部位异位妊娠的主要方法。

盆腔腹膜后肿块误诊为附件囊肿4例分析

目的:分析盆腔腹膜后肿瘤误诊的原因。方法:将江阴市人民医院2008-10/2009-05发现的盆腔腹膜后肿块误诊为附件囊肿的4例情况分别从临床表现、辅助检查、病理类型及手术治疗方面得以分析,从而找出误诊原因。结果:所有4例患者最后均误诊为盆腔腹膜后肿瘤。结论:提高对盆腔腹膜后肿瘤的认识,减少本病的误诊率。

腹腔镜诊治异位妊娠549例分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,近10 a来发病率明显增高。随着妇科微创技术的发展,妇科腹腔镜手术已广泛应用于临床。2007-01-01-2010-09-30我院应用腹腔镜手术诊治异位妊娠患者549例,取得了满意的效果,现报告如下。