基于岗位胜任力的WebQuest联合Sandwich教学法在超声医学本科教学的探索

超声医学是一门理论性和实践性较强的综合性学科,对从业人员的专业知识和操作技能均有较高要求。传统超声医学本科教育存在教师单方面授课无法激发学生学习兴趣以及学生实践时间严重不足等问题,超声医学专业人才岗位胜任力的培养存在一定难度。本文基于超声医学本科教学的实际情况,探讨以岗位胜任力为导向的WebQuest联合Sandwich教学法在超声医学专业本科教育体系中的应用前景。

颈动脉血管超声与CTA在颈动脉狭窄诊断中结果不一致的原因分析

目的探讨分析颈动脉血管超声与CT血管成像(CTA)在颈动脉狭窄诊断中结果不一致的原因。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在广州医科大学附属第三医院收治的53例同时行颈动脉血管超声和CTA的患者,其中男性39例,女性14例,年龄(74.70±9.31)岁。记录颈动脉血管超声和CTA检查中颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)的血管情况,共计212条血管。比较分析颈动脉血管超声和CTA诊断结果是否一致,两者狭窄检出率以及检测狭窄程度是否存在差异性。统计学方法采用χ^(2)检验、Kappa一致性检验。结果颈动脉血管超声与CTA在颈动脉狭窄检出率上对比,差异有统计学意义(χ^(2)=33.71,P<0.05)。其中,两种检测方法在检测CCA是否狭窄上对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.80,P>0.05);在检测ICA是否狭窄上,差异有统计学意义(χ^(2)=11.98,P<0.05)。超声和CTA在CCA重度狭窄及闭塞检测上对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P>0.05)。超声和CTA在ICA重度狭窄及闭塞检测上对比,差异有统计学意义(χ^(2)=43.19,P<0.05)。以CTA检查结果为金标准,颈动脉血管超声检测颈动脉中重度狭窄的灵敏度为78.79%,特异度为90.50%,误诊率为9.50%,漏诊率为21.21%。颈动脉血管超声诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞以及未见狭窄的准确率分别为1.5%、46.9%、78.6%、80.0%、87.5%。在诊断颈动脉狭窄的狭窄程度上,颈动脉血管超声和CTA具有一致性(Kappa=0.335,P<0.05)。结论颈动脉血管超声在临床上作为筛查颈动脉狭窄首选的检查方法,其诊断狭窄程度上和CTA具有一致性。在检测CCA重度狭窄及闭塞上,超声和CTA具有一致性。在检测颈动脉轻度狭窄上,超声和CTA存在差异,主要体现在超声对轻度狭窄病变的检出率较低。超声医生应加强对血管超声指南的学习,熟练对使用仪器进行相关参数的调节,进一步提高临床诊断准确率,为颈动脉狭窄患者诊疗提供更有力的依据。

宫腔粘连患者子宫内膜超声造影特征及其应用价值

目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜经静脉超声造影(CEUS)特征及其与美国生育协会(AFS)评分的相关性。方法:收集2020年12月至2021年12月71名IUA患者的临床资料,患者均进行了宫腔镜检查,根据宫腔镜检查结果及AFS评分将患者分为轻度组、中度组及重度组。比较不同组间的患者一般资料、二维超声参数、血流指标参数及CEUS定量参数,并对CEUS定量参数与不同级别的AFS评分进行相关性分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CEUS定量参数对重度IUA患者的诊断效能的影响。结果:子宫动脉血流频谱搏动指数(PI)在AFS评分中重度组高于中度组(P<0.05),收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、血流阻力指数(RI)3组间差异无统计学意义(P>0.05)。在CEUS中有44例显示宫腔分离,但其中31例二维超声未显示宫腔分离,6例CEUS显示宫腔分离程度较二维超声检查明显,7例CEUS显示宫腔分离程度同二维超声检查一致。在CEUS定量指标中,CEUS 3组之间内膜区达峰时间(TtoPK)、内膜下区TtoPK差异具有统计学意义(P<0.05),中度组内膜区及内膜下区TtoPK均显著快于重度组(P<0.05)。内膜下区TtoPK与AFS评分分组呈正相关(r=0.251,P<0.05)。ROC提示内膜下区TtoPK评估重度IUA的曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI为0.568~0.854,P<0.05),切点值为15.29,灵敏度为92.3%,特异性为43.6%。结论:多数IUA患者CEUS过程中会出现宫腔分离的改变。IUA患者不同AFS评分分组的子宫内膜CEUS特征具有差异性,且内膜下区TtoPK与AFS评分分组呈正相关,表明其能较为灵敏地提示重度IUA的发生的可能。CEUS对IUA的早期筛查及分组评估具有一定的价值。

子宫动脉血流参数在先兆子痫及抗磷脂综合征中的应用进展

随着三胎政策的开放,生殖医学备受重视,在妊娠周期内,每一次完整有效的妊娠监督在一定程度上可以预防不良妊娠结局的发生,彩色多普勒超声作为一项高效、无创、无辐射的检查成为了妊娠监测的首选检查之一。联合RI、PI、S/D及NI值等子宫动脉血流超声参数指标可以在一定程度上预测先兆子痫(PE)及抗磷脂综合征(APS)等妊娠疾病的发生;同时可以及时提示临床对上述疾病进行干预,其应用价值不可忽视,故本文就子宫动脉血流参数在PE及APS的应用进行综述。

ABVS冠状面征象“云雾征”对乳腺肿物的诊断价值

目的本研究通过分析乳腺肿物的自动乳腺全容积扫描(automated breast volume scanner,ABVS)冠状面声像图特点,初步探讨ABVS冠状面征象“云雾征”对乳腺占位性病变的鉴别诊断及预后评估价值。方法本文为横断面研究。收集2020年1月至2021年1月在广州医科大学附属第三医院就诊的经ABVS扫查,乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在3类以上,且经过手术病理证实的乳腺肿物共154例。通过回顾性分析乳腺肿物是否出现“云雾征”及“汇聚征”,分别比较“云雾征”与患者年龄、肿物大小、肿物良恶性、是否为浸润性及淋巴结转移之间的相关性,使用χ^(2)检验进行统计分析,对比冠状面“云雾征”及“汇聚征”对乳腺占位性病变诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果本研究一共纳入乳腺肿物154个,包括良性病变42个,年龄(40.5±10.9)岁,肿物长径(26.7±13.7)mm;恶性病变112个,年龄(55.4±11.4)岁,肿物长径(17.9±11.5)mm。“云雾征”出现率在不同年龄组、不同肿物长径组间差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.013);“云雾征”出现率在良性肿物组和恶性肿物组之间差异有统计学意义[14.3%(6/42)比75.0%(84/112)](P<0.001)。“云雾征”对肿物良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度分为85.7%、75.0%、77.9%。“云雾征”的出现与雌、孕激素受体(ER、PR)表达阳性与否存在相关(P=0.049、0.005),但与Ki-67、Cerb-B2及淋巴结转移没有明显相关性(P=0.649、1.000、0.064)。本组“汇聚征”诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度为43.8%、90.5%、56.4%。结论“云雾征”对乳腺占位性病变的良恶性鉴别及预测ER、PR表达的判断具有一定价值。

后疫情时代5G+翻转课堂在超声医学本科教学中的远程教学初探

在后疫情时代背景下,传统的面授教学由于各式各样的限制,难以满足超声医学本科教学的需要。远程教学成为解决方案,但既往的教学效果并不理想。本文分析并提出将5G技术与翻转课堂进行结合,探究这一新型教学模式的优缺点及应用价值。以期通过以上的教学改革方案,能够适应新冠肺炎疫情防控常态化管理,加深学生对于基础理论知识及超声图像的理解,提高实践能力,扩展临床思维,调动学习主观能动性及学习兴趣,保证医学远程教学质量。

超声评估体外受精-胚胎移植后妊娠结局的研究进展

随着我国不孕女性比例不断增高,人们对辅助生殖技术的需求不断增大。人类冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的补充,已成为辅助生殖技术的一个重要组成部分,在提高累积妊娠率、降低多胎率、降低总体治疗费用、预防卵巢过度刺激综合征等方面起着重要作用。成功的胚胎植入取决于胚胎质量和子宫内膜容受性之间错综复杂的关系,这也促进了应用超声评估子宫内膜容受性和移植后妊娠结局研究领域的不断探索。

浅议口算教学

今年本人担任二年级的数学教学，这个学期有口算巩固测试，近段时间正忙于这方面的工作，在此过程中深有体会，所以想通过本文对口算的本真意义做一些粗浅的讨论，分析如何教学才能提高学生的口算能力。