丁丙诺啡静脉自控镇痛在脊柱外科术后的应用

目的观察丁丙诺啡静脉病人自控镇痛（PICA）在脊柱内固定术后镇痛的疗效.方法 60例因脊柱疾患而需行内固定的患者随机分为吗啡组（M组）、曲马多组（T组）、丁丙诺啡组（B组）,每组20例.B组泵盒中加入丁丙诺啡1.5 mg,欧必停2.5 mg.各组都用生理盐水稀释至100 mL.镇痛方法采用负荷剂量＋持续输注＋病人自控模式,设置负荷量5 mL;持续剂量为2 mL/h;锁定时间为15 min;PCA剂量为0.5 mL.观察镇痛效果和不良反应.结果 3组患者术后镇痛效果评估M组、T组与B组相比无显著差异;M组的不良反应发生率为50%,T组的不良反应发生率为40%,B组的不良反应发生率为20%,3组比较B组与另外两组有显著性差异（P〈0.05）,3组患者只有T组有1例患者发生呼吸抑制.结论丁丙诺啡PICA用于脊柱内固定术后的镇痛,疗效满意,不良反应较少.

腹腔镜诊治输卵管妊娠92例临床分析

目的:总结腹腔镜诊治输卵管妊娠的经验。方法:使用美国stryker电视腹腔镜器械。选用全身静脉麻醉+气管插管,取脐及两侧下腹三点穿刺,首先形成气腹,入镜探查,有内出血者首先吸出积血,取头低臀高位,检查子宫及附件,确定妊娠部位、有无粘连及其他异常,根据患者病情及有无能为力生育要不是求实施输卵管切除或开窗手术,合并其他异常者实施相关手术。结果:腹腔镜诊冶输卵管妊震92例,伴失血休克13例,除2例间质部妊娠中转开腹外,其他均在腹腔下完成手术。结论:腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点是治疗输卵管妊娠最佳方法;而输卵管开窗术具膛干扰盆腔内环境,不影响卵巢功能,保留输卵管功能,是保留生育功能的年轻女性最佳选择。