生物制剂及小分子抑制剂治疗重症药疹研究进展

重症药疹(severe drug eruption,SDE)是指药物进入人体后出现泛发皮损、明显全身中毒症状、多系统脏器受累的严重药物不良反应,包括重型多形性红斑(stevens-Johnson syndrome,SJS)/中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)、药物引起的迟发性多脏器过敏综合征(drug-induced delayed multiorgan hypersensitivity syndrome,DIDMOHS)及急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP)等。

代谢组学在银屑病关节炎中的研究进展

近年代谢组学已被广泛应用于临床医学研究,用于寻找生物标志物及疾病早诊早治等领域.银屑病关节炎的早期诊断可显著改善患者预后,降低其结构损伤和功能残疾的风险.为了解现阶段代谢组学在银屑病关节炎中的应用,分别对银屑病关节炎及代谢组学进行介绍,并对两者结合的相关研究进行综述,从疾病诊断、疾病进展和治疗方面梳理代谢组学在银屑病关节炎的研究进展,并指出当前研究中存在的局限性,为更好地开展相关研究提供理论依据.

伴有鸡蛋不耐受的皮肤过敏症患者接种灭活SARS-CoV-2疫苗的安全性调查

为明确灭活新型冠状病毒疫苗在伴有鸡蛋不耐受皮肤过敏症患者中的安全性,该回顾性研究纳入缺乏鸡蛋过敏实验证据但鸡蛋不耐受的皮肤过敏症成年患者.通过电话随访记录每次接种疫苗后7天的不良反应,研究共纳入122名受试者(平均年龄(30±9.47)岁).和鸡蛋耐受的受试者相比,鸡蛋不耐受者在接种疫苗后会出现更多的不良反应(39.78%/17.24%,P<0.05).同时,特异性鸡蛋不耐受抗体的滴度与接种疫苗后不良反应的风险成正比(趋势P=0.008).其中,注射部位异常疼痛和新发或原有皮疹恶化为最常见的不良反应,且在第一针剂后出现的概率更高.多元回归分析调整后发现,鸡蛋不耐受会增加注射部位异常疼痛(P=0.044,aOR:5.061,95%CI:1.047~24.457)及新发或原有皮疹恶化(P=0.041,aOR:9.109,95%CI:1.098~75.563)的风险.结果表明:灭活新型冠状病毒肺炎疫苗的总体安全性较高,但鸡蛋不耐受会增加皮肤过敏患者接受疫苗后出现不良反应的风险,并且与特异性鸡蛋不耐受抗体的血清浓度成正比.

160例药物性皮炎临床特征及诊治分析

目的探讨药物性皮炎临床特征和诊治特点。方法回顾性收集160例药物性皮炎患者临床资料,分析不同严重程度药物性皮炎患者的临床特点、治疗方法。结果160例药物性皮炎患者轻型药物性皮炎以发疹型、重症药物性皮炎以重症多形红斑型多见,男性患者重症比例更高(P<0.05),年龄与药物性皮炎严重程度之间的相关性无统计学意义(P>0.05),白细胞计数、中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比与药物性皮炎的严重程度之间的关联差异存在统计学意义(P<0.05)。重症药物性皮炎患者因常规糖皮质激素治疗效果欠佳,加用阿达木单抗及静脉注射用免疫球蛋白,有效控制病情。结论需早期识别重症药物性皮炎,常规治疗疗效欠佳时尽早联合用免疫球蛋白、生物制剂、免疫抑制剂等新型治疗方法。

玫瑰糠疹患者外周血IL-17和IL-22的表达

目的:检测外周血IL-17和IL-22在玫瑰糠疹患者中的水平。方法:采取酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法,检测45例玫瑰糠疹急性期患者、45例恢复期患者和45名健康人外周血中IL-17和IL-22的水平。结果:玫瑰糠疹急性期、恢复期患者与正常对照组外周血IL-17浓度分别为45.08±14.34 pg/mL,29.34±11.88 pg/mL和15.51±8.79 pg/mL。IL-22浓度分别为85.43±20.01 pg/mL,61.26±10.37 pg/mL和50.54±13.28 pg/mL。三组IL-17和IL-22水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玫瑰糠疹急性期及恢复期患者均存在IL-17和IL-22的表达异常,该疾病可能存在Th17细胞亚群失衡。

自血穴位注射联合外用药序贯疗法治疗寻常型银屑病疗效观察

银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,难以治愈,复发率较高,寻常型银屑病占85%-90%[1]。该病的发病机制尚未完全阐明,但通过合理用药可有效控制病情,提高生活质量。本院采取自血穴位注射联合卡泊三醇、哈西萘德外用药序贯疗法治疗寻常型银屑病患者,取得满意疗效,报道如下。1临床资料2013年1月—2015年6月本院皮肤科门诊寻常型银屑病患者92例,均为初诊患者,男54例,女38例,年龄18-72岁,

STAT在皮肤病发病中作用的研究进展

信号传导和转录激活因子(STAT)是有转录活性的蛋白,参与特应性皮炎、银屑病、皮肤肿瘤等多种皮肤病发病、皮损形成,与皮肤病严重程度相关,不同STAT在皮肤病中作用途径并不相同。STAT通过调控细胞信号传导,影响下游因子表达,发挥生物学效应,深入研究STAT表达水平及靶向基因,探讨其与皮肤病之间的关系,有助于发现皮肤病潜在的治疗靶点。

428例儿童药物不良反应特点分析

目的探讨儿童药物不良反应的特点,为儿童用药安全提供参考。方法采用回顾性研究方法,对宁波大学医学院附属医院收集上报的428例儿童药物不良反应报告进行统计分析。结果 428例年龄3个月至12岁儿童药品不良反应病例中,3个月至3岁242例(56.54%),4~6岁110例(25.70%)。表现为皮肤及附件累及356例(80.73%)。严重不良反应者82例中,3个月至3岁54例(65.85%),4~6岁18例(21.95%);此82例中43例经肝功能检查,其中异常41例(95.35%),3个月至3岁28例(68.29%),4~6岁6例(14.64%)。结论儿童药物不良反应多见,且年龄越小发生率越高,损害越重,累及的系统和器官主要为皮肤及附件;肝功能损害症状隐匿,需引起高度重视。

嗜酸性粒细胞和IgE在过敏性皮肤病中的意义

目的探讨嗜酸性粒细胞(EOS)和tIgE、sIgE在过敏性皮肤病患儿中的意义。方法对272例过敏性皮肤病患儿的外周血采用BC-6800血细胞分析仪和DX-Blot 45过敏原检测系统分别进行EOS、tIgE及sIgE水平检测并进行相关性分析。结果最常见的过敏原分别为吸入性过敏原中的屋尘螨/粉尘螨,食入性过敏原中的牛奶,婴儿组过敏性皮肤病发生率最高。特应性皮炎患儿树花粉组合、屋尘螨/粉尘螨、屋尘、矮豚草、花生、鸡蛋白、虾、蟹、龙虾/扇贝、鳕鱼、鲑鱼、黄豆的sIgE与EOS间存在相关性(均P<0.05)湿疹患儿各过敏原与EOS间不存在相关性(P>0.05),荨麻疹患儿各过敏原中仅鸡蛋白与EOS间存在相关性(P<0.05)。结论早期进行过敏原检测回避致敏物对疾病防治有临床价值过敏性皮肤病中EOS和sIgE在特应性皮炎发病中起到重要作用。

特应性皮炎与精神神经因素相互作用的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,以湿疹样皮疹、皮肤干燥和严重瘙痒为主要特点。AD会影响患者的心理健康,严重者可出现焦虑、抑郁等情绪异常,甚至自杀。长期精神压力大或有焦虑、抑郁等精神神经疾病,也可能会诱发或加重AD。本文综述AD相关的精神症状以及精神神经疾病对AD的影响,并讨论了两者之间相互影响的可能机制。AD和精神神经因素之间可能形成恶性循环,因此,AD诊治过程中医生应重视精神神经疾病的筛查并及时干预。

宫腔积脓、子宫穿孔合并系统性红斑狼疮1例报告并文献复习

宫腔积脓多发生于绝经后妇女,是指宫腔内有脓液积滞,若宫颈口堵塞,宫腔内压力增大到一定程度可引起自发性子宫穿孔、急腹症及感染性休克等严重后果,危及生命。系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病,感染率很高,严重会导致患者死亡。宫腔积脓、子宫穿孔合并系统性红斑狼疮在临床上属危重、罕见病例，本院近期收治1例，现结合文献复习对患者的临床资料进行回顾性分析。

宁波地区甲真菌病及其相关因素的调查分析

于2002年12月1日-2004年12月1日,对819例甲真菌病病例进行真菌分离培养及流行病学调查。结果：从819例患者1032个靶甲真菌培养分离出真菌615株,皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三者分别占51.9%、41.6%和6.5%,且有部分患者存在混合感染情况。皮肤癣菌中红色毛癣菌居首位,占40.2%,酵母中白念珠菌居首,占14.1%,非皮肤癣菌霉菌中以曲霉为主。甲真菌病致病菌中酵母及霉菌日益增多,故治疗应个体化,宜选用广谱抗真菌药物治疗。

穴位封闭联合阿昔洛韦片、胸腺肽肠溶片治疗频发性生殖器疱疹临床观察

目的观察穴位封闭联合阿昔洛韦片、胸腺肽肠溶片治疗频发性生殖器疱疹(genital herpes,GH)的临床疗效。方法对比单纯服用阿昔洛韦片、胸腺肽肠溶片与穴位封闭联合阿昔洛韦片、胸腺肽肠溶片治疗频发性生殖器疱疹患者的疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论穴位封闭联合阿昔洛韦片、胸腺肽肠溶片治疗频发性生殖器疱疹疗效优于单纯口服阿昔洛韦片、胸腺肽肠溶片,值得进一步推广。

临床医务人员心理健康与压力调查

目的了解临床医务人员的心理健康状况及压力原因,并探讨相关的管理对策。方法对2家三级综合性医院临床医务人员进行问卷式的心理健康状况和压力原因调查。结果临床医生与护士的心理健康状况较一般人群差;各方面压力临床医生组>护士组>医技组,排名前3位的职业压力源是工作满意度、职业风险和工作环境压力源。结论医院管理者要重视医务人员压力管理,帮助医务人员提高心理健康水平;医务人员也要加强自我心理调适,做快乐的医务工作者。

成人水痘23例临床分析

目的探讨成人水痘的临床特点和治疗经验。方法对23例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中,应用静脉滴注阿昔洛韦效果显著,均取得满意疗效。结论成人水痘传染性强,病程及前驱期长,全身症状重,应及时予抗病毒和对症处理。

凋亡抑制基因Livin和血管内皮生长因子在寻常疣和尖锐湿疣中的表达

目的观察Livin和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在寻常疣以及尖锐湿疣组织中的表达情况,探讨其在人类乳头瘤病毒感染所致皮肤疾病中的意义。方法收集30例寻常疣、30例尖锐湿疣及20例正常皮肤组织标本,采用免疫组化SP法检测Livin和VEGF在该3组标本组织中的表达情况。结果尖锐湿疣、寻常疣和正常包皮组织中Livin的表达阳性率分别为83.33%,60.00%和30.00%,表达强度依次为(2+)～(3+)、(-)～(2+)和(-)～(+)。而且该3组标本组织中均表达VEGF,阳性率均为100.00%。尖锐湿疣中VEGF表达强度多数为(2+～3+),其他两组中表达强度多数为(+～2+)。三组标本组织中Livin和VEGF阳性表达率的差异均有统计学意义(P均<0.01),且CA组织中Livin与VEGF表达呈正相关(P<0.01)。结论尖锐湿疣组织中存在Livin和VEGF过表达,其过表达可能对尖锐湿疣发生发展有一定的作用。

眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损16例

目的探讨应用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法2017年12月至2019年12月我科收治内眦及鼻背部皮肤肿瘤患者16例,基底细胞癌14例,鳞癌2例,男9例,女7例,年龄46~72岁。切除肿瘤后创面面积(1.5 cm×1.0 cm)~(2.0 cm×4.0 cm)。肿瘤切除后创面采用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复。结果本组16例皮瓣全部成活,内眦及鼻背皮肤缺损区、眉间-上睑及鼻唇沟供瓣区均一期闭合,术后内眦角及鼻背形态良好,皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,切口瘢痕隐藏于鼻唇沟及眉间纹,术后随访6~18个月,未见内眦部及附近组织器官畸形,形态满意,皮肤肿瘤无复发。结论修复内眦及鼻背跨美容单位皮肤缺损时,眉间-上睑双叶皮瓣能很好地重建内眦角,术后内眦角形态自然,联合鼻唇沟推进皮瓣修复鼻背皮肤缺损,能够最大程度地恢复内眦、鼻背区域美容亚单位的独立性和完整性,手术效果良好。

宁波市1212例过敏性疾病患者的分布及过敏原分析

目的探讨过敏性疾病分布及过敏原种类。方法用酶免疫法检测2014—2016年因皮肤症状(表现为荨麻疹、皮炎、紫癜和湿疹等)、呼吸系统疾病(表现为哮喘、鼻炎、胸腔积液和腺样体肥大等)和其他疾病(如头晕等)就诊且过敏原试验阳性者。结果过敏原致病者以户尘螨粉尘螨和点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉最为多见。其中以吸入性过敏原致病者居多,占85.11%,前三位分别为户尘螨粉尘螨、点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉和猫皮毛屑;食入性过敏原致病占14.69%,前三位分别为蟹、虾和腰果。吸入性过敏原致皮肤病485例(46.91%)和呼吸系统疾病545例(52.71%);食入性过敏原致皮肤病96例(53.93%)和呼吸系统疾病79例(44.38%)。结论吸入性过敏原以户尘螨粉尘螨、点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉和猫皮毛屑为主,食入性过敏原以蟹、虾为主。

MPP8在皮肤恶性黑色素瘤中的表达及意义

目的:探讨M-期磷蛋白8(MPP8)在皮肤恶性黑色素瘤中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学方法,对50例皮肤恶性黑色素瘤和50例色素痣组织中MPP8蛋白表达进行检测,并结合患者临床病理特征对检测结果进行综合分析。结果:皮肤恶性黑色素瘤组织中MPP8的阳性表达率及表达水平较色素痣组织高,且表达量与黑素瘤局部淋巴结转移成正相关。结论:测定皮肤恶性黑色素瘤组织中MPP8蛋白表达,为患者预后的判断和分子靶向等恶性黑色素瘤治疗药物的应用奠定了理论基础,结论值得进一步研究。