"Pretend"Bolus在乳腺癌根治术后调强放疗应用中的剂量学研究

目的：研究填充物在乳腺癌根治术后调强放疗计划中的剂量并进行比较，并探讨乳腺癌根治术后调强放疗的理想方案。方法：选取15例乳腺癌根治术后病人进行计划设计，应用Pinnacle9．2计划系统，采用5-6个照射野制定两组计划，分别为加填充物（Bolus）和不加填充物计划，使用相同的剂量一体积约束条件，处方剂量均为200cGy／25day，比较这两个计划PTV的适形度和剂量均匀性，双全肺及患侧肺的V5，V20，V30等剂量学指标。结果：使用BOLUS的IMRT计划能获得较满意的剂量分布，两种方法相比，除了靶区剂量，其余危及器官的剂量受量差异均无统计学意义。肺受量改变不明确，P〉0．05。结论：加了BOLUS做调强计划，大大提高了计划的适形度和均匀性，对某些患者可以减少肺v20，v30等剂量。结论：建议临床对于对乳腺癌根治术后的患者，做IMRT计划时加入0．5cm的填充物，可以提高表面剂量和靶区适形度。

急诊患者家属急救知识水平的现况及影响因素分析

目的评估旁观者主要为亲属在紧急情况下的急救知识水平,并探究其影响因素,以期为急救知识的培训以及普及提供理论依据与科学指导。方法研究对象为在2013年5月15日-2013年5月25日,中南大学湘雅医院急诊科116例就诊患者家属,以问卷调查方式进行,第一部分记录社会人口特征（如性别、年龄和教育背景）,第二部分评估急救护理及心肺复苏的知识水平。采用SPSS17统计软件进行统计学分析。结果调查样本中23.5%接受过急救知识的培训,40.9%遇到过需要急救的情况。38.8%的人能够正确地回答正常人的心率范围和呼吸频率范围。关于拨打120应该提供哪些信息的问题,仅有16.4%的人给出了正确答案。仅有6.9%的人了解心肺复苏的正确步骤,34.5%的人了解一点但是不太确定,58.6%的人不知道。对于单人心肺复苏时,人工呼吸与心脏按压的比例的问题,只有2.6%的人给出了正确答案。其中年龄、学历有统计学意义（P〈0.05）。性别、急救经验无统计学意义（P〉0.05）。急救培训（P=0.088〉0.05）无统计学意义。结论公民的急救知识水平及急救技能掌握较薄弱,其影响因素为年龄、学历以及急救培训。特别是急救培训（P=0.088〉0.05）,无统计学意义,提示我国急救培训体系不完善,因此,完善急救培训体系,是提高公民急救知识水平的关键环节。

自动计划RapidPlan优化模块在鼻咽癌调强计划中的可行性应用

目的:通过比较常规调强计划与自动优化计划间的差异,探讨自动计划RapidPlan优化模块在鼻咽癌调强计划应用中的可行性。方法:选取60例经临床验证的优质鼻咽癌计划进行分析和特征提取,先建立一个特定的自动优化模型,然后用此模型对另外的15例鼻咽癌计划进行测试,比较这15例经模型测试优化后形成的自动计划与用常规调强优化的计划间的差异。采用SPSS 22.0版软件分别对两组计划的各主要参数行配对样本t检验分析。结果:自动优化产生的计划得到的剂量分布更佳;且自动优化比常规调强优化效率更高,自动计划的优化平均时间比常规调强计划缩短33.67%(P=0.001),优化次数也从平均3.5次降到2.2次(P=0.000);自动优化比常规调强优化的计划执行效率更高,MU值平均值减少376 MU,平均减少原来的14.8%(P=0.000)。结论:基于解剖特性和先验知识的自动计划模块,即RapidPlan优化模块,通过建立优化模型,设置优化参数,产生的鼻咽癌调强计划,可以达到比常规调强计划更佳的靶区剂量分布结果,并且更好地降低正常组织的剂量,同时获得比常规调强计划更高的优化效率和计划执行效率,在鼻咽癌的调强计划优化中是切实可行的。

长沙市高中生健康素养现况及其影响因素研究

目的了解长沙市高中生健康素养现况及影响因素,为制定相关政策提供依据。方法采用分层整群抽样方法在长沙市9个区、县(市)抽取3171名高中生,使用国家卫生计生委统一制定的《全国居民健康素养监测调查问卷》(2013年)进行问卷调查。结果本次共调查高中生3171名,长沙市高中生健康素养具备率为7.54%,重点高中学生健康素养水平优于非重点高中学生,城区学生健康素养水平优于农村学生,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长沙市高中生健康素养水平不高,特别是传染病防治素养、慢性病防治素养和基本医疗健康素养较低。需要社会、学校和家庭三方共同努力,充分发挥卫生部门在学校健康教育方面的专业指导作用以及教育部门的组织协调作用,共同提升学生健康素养水平。

基于GPU的筒串卷积剂量计算在肿瘤放射TPS中的应用性能研究

目的 ：研究基于图形处理器（graphics processing unit,GPU）的筒串卷积剂量算法在放射治疗计划系统（treatment planning system,TPS）中的计算速度和精度,评估其临床应用性能。方法 ：以使用NVIDIA K5000显卡的RayStation（Version 4.5.1）肿瘤放射TPS为研究工具,各选10例鼻咽癌患者和宫颈癌患者进行静态调强放疗（static intensity modulated radiation therapy,SIMRT）和容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）计划,分别采用高性能CPU和K5000 GPU对所有计划使用筒串卷积算法进行剂量计算,评估2种方法的剂量计算速度;借助质量保证（quality assurance,QA）验证工具,参考TG119标准,验证基于GPU的筒串卷积算法的精度。结果：与高性能CPU相比,基于GPU的剂量计算速度提高了3~7倍。基于GPU的筒串卷积算法中,各计划等中心点的剂量计算值与测量值的偏差在±4.5%之内;在3%/3 mm标准下,所有测试病例QA计划的γ通过率均大于95%,可满足临床求。结论：放射TPS中应用基于GPU的筒串卷积剂量计算可使计算速度加快,计算结果的精度也符合肿瘤放射治疗临床应用的求。

青少年暴力遭遇研究进展

暴力是危害青少年的主要问题之一,目前已成为一个重要的全球公共卫生问题.近些年来,许多国家儿童和青少年暴力遭遇发生率都呈现上升的趋势.全球每年约有100万儿童和青少年因暴力致死.本文对青少年暴力的负担和成本、流行特征和预防策略进行概括,为决策人员和公众提供参考.

长沙市城乡居民传染病预防健康素养影响因素研究

目的评估长沙市城乡居民传染病预防健康素养现状及影响因素,为进一步开展行为干预和政府决策提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法对长沙市雨花区、长沙县15～69岁常住居民进行抽样,使用《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查,利用Logistic回归分析传染病预防健康素养的影响因素。结果本次共调查居民1 898名,回收有效问卷1 816份,调查对象健康素养的具备率为18.78%,传染病预防健康素养具备率20.37%。Logistic回归分析显示居住地、职业、年龄和自评健康状况是传染病预防健康素养的影响因素。表现为城市高于农村(OR=4.367,95%CI:2.913～6.549),34～44年龄组高于55～69岁年龄组(OR=1.849,95%CI:1.235～2.767),医务人员、工人、其他企业人员和其他未分类人员比农民具备更高的传染病预防健康素养(OR分别为1.78、1.77、1.98、1.82),自评健康状况为好的组低于自评健康状况很好的组(OR=0.598,95%CI:0.447～0.799)。结论长沙市居民健康素养高于全国平均水平,城乡差异较为明显。应重点关注农村地区,加大对其公共卫生、疾病防控的投入,提升农村居民传染病防控能力。同时开展社会诊断,获取公众对于传染病防治的需求,提供更加丰富和针对性的健康教育服务。

调强放疗下左乳腺癌改良根治术后内乳区计划性与非计划性放疗剂量学的比较

目的探讨左乳腺癌改良根治术后内乳区计划性与非计划性放疗的剂量差异及正常组织剂量差异。方法收集20例左乳腺癌改良术后患者,为每例患者勾画胸壁和锁骨上下淋巴引流区加及不加内乳区的2个靶区,分别定义为计划靶区(PTV)+内乳淋巴结引流区放疗(IMLNI)组和PTV-IMLNI组,内乳区勾画前3肋间内乳淋巴结引流区。采用整体调强放疗技术分别为两个靶区设计计划。比较两组内乳区受照剂量及心肺受照剂量体积的差异。结果PTV+IMLNI组内乳区D95%剂量、Dmean剂量均高于PTV-IMLNI组(均P<0.05),PTV-IMLNI组内乳区受照剂量体积V30、V40、V50均低于PTV+IMLNI组(均P<0.05)。PTV+IMLNI组心脏平均剂量Dmean、心脏V30、左肺平均剂量Dmean、左肺V20、左肺V5均高于PTV-IMLNI组(均P<0.05)。结论内乳区非计划性放疗剂量不能达到治疗亚临床病灶的处方剂量,内乳区为靶区的放疗计划增加的心肺剂量在可接受范围之内。

固定式全景天窗结构设计

本文将介绍一种固定式全景天窗结构,采用该结构能获得不低于全景天窗的宽阔视野和良好采光,且成本较低,并且不存在天窗漏水的隐患,是目前造型的发展方向。随着汽车行业的不断发展,消费者对汽车的要求也越来越高。消费者对于天窗的需求越来越凸显出来,尤其是全景天窗能够提供更宽阔的顶部视野和良好的采光,获得了更多消费者的青睐。但是它的高成本使得很多中低端车型无法配备。

车门外饰条的设计

安全性、可靠性、造型协调、平台化、维修方便性等是汽车车门外饰条的主要设计原则。本文通过车门外饰条材料、安装方式的选择,法规要求,运动校核,结构设计和验证等方面对车门外饰条的设计过程作了阐述。近年来,随着中国汽车产业的发展,中国的消费者对于汽车消费的需求呈现爆发性的增长,与此同时,消费者对于汽车各方面性能、外形及个性化的要求也越来越高。随着各大主机厂相继推出CROSS车型,车门外饰条的设计也越来越多,并且类型也越来越广泛。其功能也不再局限于保护车门钣金,而正在向突出整车的运动风格、减轻整车重量。

降低汽车前风窗玻璃风噪的方法

以某SUV为研究对象,分析了前风窗玻璃处产生风噪的原因,得出前风窗玻璃与钣金匹配的缝隙是产生风噪的重要原因。通过在前风窗玻璃顶侧和左右两侧边增加密封条以遮挡这些间隙的方法可有效降低风噪,提高乘客舱内的语音清晰度。

内消瘰疬丸治疗颈部淋巴结结核疗效的Meta分析

淋巴结结核是由结核分枝杆菌通过血液循环、淋巴循环或临近病灶感染外周淋巴系统引起的慢性传染病,是临床上肺外结核常见的形式[1],临床症状主要为淋巴结肿大,伴或不伴有潮热、盗汗、疲劳、营养不良等全身症状[2]。淋巴结结核多发生于颈部、腹股沟和腋下,其中颈部淋巴结结核最为多见,为原发性结核或继发性结核[3],约占肺外结核的80%~90%[4]。

长沙市居民健康素养与常见健康相关行为的关系

目的 了解长沙市居民健康素养与吸烟、饮酒、身体活动3种常见健康相关行为分布特征,探索健康素养与健康相关行为的关系。方法 采用多阶段随机抽样方法,2020年9月至12月长沙市对15-69岁常住居民开展现况调查。结果 实际调查4 701人,吸烟者构成比为25.40%,经常饮酒者构成比为17.17%,缺乏身体活动者构成比为58.05%;同时没有吸烟、经常饮酒、缺乏身体活动3种健康危险行为的调查对象构成比为29.25%;持1种健康危险行为者构成比为47.90%;持2种健康危险行为者构成比为15.83%;持3种健康危险行为者构成比为7.02%。调查对象的健康素养具备率为28.02%,吸烟者、经常饮酒者的健康素养具备率分别低于非吸烟者、较少或不饮酒者,差异有统计学意义(χ^(2)=61.965,7.167,P均<0.05);缺乏身体活动者的健康素养具备率高于充分身体活动者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.079,P<0.05);对持有不同数量健康危险行为的调查对象,健康素养具备率的差异有统计学意义(χ^(2)=47.489,P<0.05)。logistic回归结果显示,具备健康素养是发生吸烟行为的影响因素(OR=0.601;95%CI:0.490-0.737),与发生饮酒行为和缺乏身体活动均没有关联;具备健康素养是持有2种(OR=0.703,95%CI:0.547-0.904)或3种(OR=0.619,95%CI:0.443-0.864)健康危险行为的影响因素。结论 具备健康素养是长沙市居民发生吸烟行为的保护因素,具备健康素养者持有1种以上健康危险行为的可能性更小,可以通过提升健康素养水平,促使长沙市居民改善健康相关行为。

外军女兵面面观

古代希腊神话中有一位著名的女神雅典娜,全身披挂着盔甲,手里挥舞着长长的标枪,能征善战,为女性赢得了莫大荣誉,这大概要算是西方最早的一位“女兵”形象了。 不过,大批妇女参战,是近代的事情。在第二次世界大战中,欧州一些国家参战女性不断增多。战争初期,南斯拉夫正规军基本瓦解,作战形式表现为游击队,女性有了广阔的战争舞台,女游击队员迅速发展到10万余人。她们满怀激情,冲锋陷阵。不过她们没有经过训练,甚至在战场上不知道怎样隐蔽自己。

长沙市雨花区成年居民健康信息素养水平及其影响因素

目的了解长沙市雨花区成年居民健康信息素养水平及其影响因素,为有针对性地开展健康教育工作提供依据和参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法于2015年12月-2016年1月对长沙市雨花区18~69岁常住居民进行抽样,使用国家卫生计生委《全国居民健康素养监测调查问卷》对健康信息素养进行测评,利用logistic回归分析探索主要影响因素。结果本次共调查居民1 265人,健康信息素养水平为42.21%,不同年龄组、文化程度、职业的成年居民健康信息素养水平差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄组与文化程度是影响成年居民健康信息素养水平的主要因素,年龄在36~45岁(OR=1.736,95%CI:1.029~3.928)和文化程度在大专/本科及以上(OR=3.295,95%CI:1.997~5.439)的健康信息素养水平最高,而且随着文化程度的升高,健康信息素养水平升高。结论长沙市雨花区成年居民健康信息素养水平较高,但对健康信息的应用与甄别能力有待进一步加强,应针对不同特征人群尤其是青少年、老年人以及文化程度较低者,开展适宜的健康教育方法,提供合理优质的健康信息服务。

RapidPlan模块在采用不同放疗设备时的剂量学评估

目的 分析评估同一RapidPlan计划自动优化模块在选用不同放疗设备时产生的剂量学差异。 方法 采用 30例宫颈癌患者以加速器A为治疗设备,对其计划进行再次优化,并建立一RapidPlan计划优化模型。用另外 12例宫颈癌患者作为测试样本,分别在以加速器A、加速器B、加速器C、加速器D建模治疗计划系统上行RapidPlan模块自动计划设计,分析评估模块产生的各治疗计划间剂量学差异并行配对样本t检验。 结果 B、C、D组与A组的PTV50和PTV45剂量指标 Dmean、HI、CI及直肠和膀胱 V50、V40、V30均不同,尤其是与D组比较,P值均〈0.05。 结论 基于解剖特性和先验知识的RapidPlan自动计划优化模块,在采用不同放疗设备进行剂量优化时会带来剂量学上的一些差异,在临床使用中需谨慎对待。

长沙市高中生科学健康观及其影响因素分析

科学健康观是健康素养的重要组成部分,能够指引人们追求健康,实现身体、精神的舒适和社会适应的完美状态,提高居民的健康素养水平[1]。目前国内健康素养研究对象以成年人居多[2]。本文利用长沙市疾病预防控制中心于2014年9月对全市18所高中的部分学生开展的健康素养调查数据,重点分析科学健康观现况,为制定相关政策和开展有针对性的健康教育工作提供依据。

三种固定野调强计划在鼻腔及鼻旁窦肿瘤放疗中的对比研究

目的对比3种鼻腔及鼻旁窦肿瘤的固定野调强放射治疗计划,包括基于常规C型臂加速器(Trilogy)的共面调强放疗(IMRT)(C-IMRT)、非共面IMRT(NC-IMRT)和基于O型环加速器(Halcyon)的共面IMRT(H-IMRT)计划。方法选择2018年12月至2021年12月在宁波市第一医院的10例鼻腔及鼻旁窦肿瘤术后放疗患者的资料,以相同处方剂量和目标条件重新设计3种计划,比较靶区和危及器官剂量、验证通过率以及执行时间的差异。统计方法采用Friedman检验,结果有差异时进一步多重比较。结果3种计划关于计划靶区(PTV)和PTVboost适形指数CI的差异有统计学意义(χ^(2)=7.51、9.69,P<0.05);多重比较显示H-IMRT高于NC-IMRT(Z=2.53、2.68,P<0.05),其他靶区参数差异均无统计学意义(P>0.05)。H-IMRT较C-IMRT计划降低了双侧眼晶状体、双侧角膜、患侧视神经和患侧眼球的D_(max)(Z=2.80、2.80、2.80、2.80、2.81、2.09,P<0.05)。NC-IMRT与C-IMRT计划相比降低了双侧眼晶状体、角膜、眼球和对侧视神经的D_(max)(Z=2.80、2.66、2.80、2.70、2.29、2.29、2.65,P<0.05),同时减小了双侧眼球的D_(mean)(Z=2.80、2.80,P<0.05)。H-IMRT较NC-IMRT计划的患侧眼晶状体和角膜D_(max)有所下降(Z=2.50、2.08,P<0.05),但对侧视神经D_(max)和双侧眼球的D_(mean)更高(Z=2.80、2.80、2.80,P<0.05)。3种计划的验证通过率均满足机构标准,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,H-IMRT执行计划的中位用时最短(172.00 s),C-IMRT次之(337.50 s),NC-IMRT最长(388.00 s)。结论所有计划的验证通过率均可满足治疗实施要求;3种计划的靶区剂量学差异相近,但H-IMRT和NC-IMRT对正常组织尤其是眼部各器官的保护更好,有利于降低放疗不良反应,亦为肿瘤局部加量或复发的再程放疗提供剂量空间;执行效率方面,H-IMRT>C-IMRT>NC-IMRT。建议根据实际情况选择合适的放疗设备和技术。

呼吸道菌群种类和数量与小儿毛细支气管炎的关系

目的分析呼吸道菌群定植种类和数量与小儿毛细支气管炎之间的关联性。方法选择2017年5月至2018年5月我院收治的296例毛细支气管炎患儿,将患儿按照疾病严重程度分为重症毛细支气管炎组(n=92)和轻症毛细支气管炎组(n=204),另纳入同期在我院体检的62例健康儿童为对照组,分析各组对象呼吸道菌群的种类及数量。结果毛细支气管炎患儿呼吸道细菌定植种类明显低于对照组(t=21.279,P<0.001),细菌定植数量明显高于对照组(t=7.805,P<0.001),同时重症毛细支气管炎组患儿细菌定植种类明显低于轻症毛细支气管炎组(t=14.921,P<0.001),细菌定植数量明显高于轻症毛细支气管炎组(t=8.685,P<0.001)。与对照组相比,重症毛细支气管炎组和轻症毛细支气管炎组患儿呼吸道草绿色链球菌、奈瑟菌、消化链球菌明显减少,而微球菌、粪肠球菌、腐生葡萄球菌明显增多(均P<0.05)。重症毛细支气管炎组患儿呼吸道腐生葡萄球菌(χ^(2)=4.860,P=0.027),韦荣球菌(χ^(2)=4.442,P=0.035)明显高于轻症毛细支气管炎组,而奈瑟菌(χ^(2)=4.917,P=0.027),消化链球菌(χ^(2)=4.442,P=0.035)明显低于轻症毛细支气管炎组。结论呼吸道菌群种类和数量与小儿毛细支气管炎严重程度具有一定联系,呼吸道菌群紊乱状态越重,疾病严重程度越高。

中成药在妇产科中的使用现状与应对策略

目的:分析中成药在妇产科临床中的使用现状,为妇产科中成药使用与管理奠定基础。方法:选取医院在2019年收治的120例患者,每例患者随机抽取3张中成药处方,对其中成药使用情况、使用合理性、用药安全性等资料予以分析。结果:妇产科患者使用的中成药主要有益母草颗粒、生血宝、胚宝胶囊、安坤颗粒、保胎灵、阿胶生化膏、吴茱萸穴位贴及芒硝包。360张处方中存在28张处方不合理用药情况,不合理用药原因包括未遵循中医辨证用药原则、忽视女性所处的特殊时期。120例患者在治疗期间有25例出现不良反应。结论:医院妇产科中成药使用期间存在部分不合理用药问题及不良反应问题,需要重视妇产科中成药用药管理,加强中医辨证治疗,同时关注女性的特殊生理时期,进而兼顾用药合理性、疗效及安全性。