改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人中的应用

目的:探讨埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人应用中的有效性及安全性。方法:接受疼痛治疗的病人40例,随机分成实验组和对照组,每组20例。实验组为改良硬膜外自控镇痛治疗。对照组为经静脉自控镇痛治疗。结果:治疗期间实验组病人的HR、R、P、BP、SPO2平稳;VAS评分实验组低于对照组(P<0.01),病人对镇痛方法的满意度显著高于对照组(P<0.01);对照组的并发症显著高于实验组(P<0.01)。结论:经改良硬膜外自控镇痛术于晚期癌痛病人临床应用安全有效。

丙泊酚、芬太尼和东莨菪碱复合麻醉在消化内镜检查中的效果观察

目的:探讨丙泊酚、芬太尼和东莨菪碱复合麻醉在消化内镜检查中的临床效果及安全性。方法:拟行消化内镜检查病人随机分为A组(对照组)、B组(实验组)各900例。A组先给以0.001mg/kg芬太尼静脉注射、丙泊酚0.8mg/kg进行麻醉诱导,再以3～8mg/kg.h-1速度静脉注射丙泊酚维持麻醉;B组在A组基础上增加0.006mg/kg东莨菪碱静脉注射。结果:A、B组间丙泊酚用量、检查时间、麻醉效果比较差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间DBP、SpO2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合芬太尼、东莨菪碱静脉麻醉用于消化内镜检查更安全、有效。

异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的应用效果观察

目的 研究异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的临床效果及安全性。方法 拟行消化内镜检查及治疗病人 1 5 0例 ,随机分为三组即 :A组 (局麻组 ) 5 0例 ,B组 (对照组 ) 5 0例 ,C组 (实验组 ) 5 0例。行胃镜检查病人用 1 %地卡因喷喉。A组表面麻醉下进行操作 ;B组先给以 0 0 0 1mg·kg-1 芬太尼静脉注射 ,然后将 0 8mg·kg-1 异丙酚用微泵按 3 2～ 4 8mg·kg-1 ·min-1 静脉注射 ,再以 3～ 8mg·kg-1 ·h-1 速度异丙酚静脉注射维持麻醉 ,直至睫毛反射消失后 ,开始检查工作 ,待内镜进入检查部位时停止麻醉 ,若术中麻醉深度不满足检查要求时再以每次 0 4mg·kg-1 异丙酚静脉注射以维持麻醉 ;C组先给以0 0 0 1mg·kg-1 芬太尼、0 0 0 6mg·kg-1 东莨菪碱混合液静脉注射后 ,其余同B组。全部病人分别在麻醉前及麻醉后 1min、3min、6min、9min、1 2min、手术结束进行监测HR、R、BP、SpO2 、ECG以及麻醉效果评定。结果 在所有的监测项目结果中A组与B、C组间比较统计学有极显著差异 (P <0 0 1 ) ;B、C组间异丙酚用量、检查时间、麻醉效果比较统计学有极显著差异 (P <0 0 1 ) ,B、C组间DBP、SpO2 比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,检查开始后SpO2 比较有极显著差异 (P <0 0 1 )。结论 异?

26例心脏外伤的麻醉体会

我院自１９７９年至１９９８年间共收治心脏外伤病员２６例，现将麻醉总结报告如下。１临床资料１．１病例：本组２６例，全部为男性，年龄１５～３０岁。１．２受伤部位：右心房６例，右心室５例，左心室９例，心尖部６例。心脏伤口０．３～２ｃｍ。１．３合并伤：左肺刺...

病人静脉自控镇痛在子宫动脉栓塞治疗术中的应用

目的:观察静脉自控镇痛(PCIA)在子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病术中的镇痛效果。方法:选择65例(ASA病情评级Ⅰ～Ⅱ级)UAE治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的患者,随机抽取39例术前开始予自控镇痛,持续48h,为PCIA组;26例术后自觉疼痛时予传统的肌注盐酸哌替定(杜冷丁组),比较两组术中和术后48h内的镇痛效果及副反应。结果:PCIA组的镇痛效果明显优于杜冷丁组,两组副反应发生率基本一致。结论:UAE治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病术中应用PCIA镇痛效果好。

阈下剂量氯胺酮静脉复合麻醉在妇科小手术中的临床观察

目的将微剂量氯胺酮复合静脉麻醉应用于妇科小手术,观察其镇痛效果及安全性。方法对照组首先静脉给予2%丙泊酚,直至病人睫毛反射消失开始手术,如术中麻醉深度不够或手术时间延长,可重复追加丙泊酚0.4mg/kg。实验组首先静脉给予氯胺酮0.25mg/kg,再静脉注射2%丙泊酚,用药方法同对照组。结果镇痛效果满意,循环、呼吸平稳。结论微量氯胺酮复合静脉麻醉用于妇科小手术可达到满意的镇痛效果,呼吸循环功能的平稳。

硬膜外腔注射吗啡复合液用于妇产科病人术后镇痛

硬膜外腔注射吗啡术后镇痛效果确切，已在临床上广泛应用，但有效镇痛时间及副作用尚不能令人满意。我院应用吗啡复合液于妇产科手术病人术后止痛，现报道如下。１资料和方法１．１一般资料：全组８６例，ＡＳＡ均Ⅰ级，年龄２０～５５岁。其中妇科手术５０例，主要为子宫...

改良硬膜外自控镇痛术提高晚期癌症患者生存质量的调查

目的:探讨改良硬膜外自控镇痛术治疗重度癌症疼痛的疗效与对生活质量的影响。方法:将40例重度癌症疼痛的患者随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组为改良硬膜外自控镇痛治疗,对照组为经静脉自控镇痛治疗,记录其疗效、副作用及生存质量。结果:VAS评分实验组低于对照组(P<0.01),病人对镇痛方法的满意度显著高于对照组(P<0.01);对照组的并发症显著高于实验组(P<0.01);生活质量显著高于对照组(P<0.01)。结论:改良硬膜外自控镇痛术用于晚期癌痛病人,安全有效、生存质量满意。

微剂量氯胺酮静脉复合麻醉在人工流产术中临床观察

目的:观察微剂量氯胺酮复合静脉麻醉应用于人工流产术的镇痛效果及安全性。方法:对照组:静脉给予2%丙泊酚,直至病人睫毛反射消失开始手术,如术中麻醉深度不够,或手术时间延长,可重复追加丙泊酚0.4 mg.kg-1。实验组首先静脉给予氯胺酮0.2 mg.kg-1,再静脉推注2%丙泊酚,用药方法同对照组。结果:实验组镇痛效果满意,循环、呼吸平稳。结论:微量氯胺酮复合静脉麻醉用于人工流产术可达到满意的镇痛效果,呼吸循环功能平稳。

胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究

目的:探讨胃肠手术应用快速康复外科(FTS)优化设计方案治疗的安全及可行性。方法:选取施行胃肠道手术患者194例,随机分组:快速康复外科组(治疗A组)60例;微波照射治疗结合快速康复外科组(治疗B组)73例;传统手术组(对照C组)61例,比较3组病例的各项临床指标和实验室指标。结果:3组患者的手术时间、术中出血量、出现急性胃扩张而需要重置胃肠减压管并禁食和吻合口漏方面无明显差异(P>0.05);A组与C组在切口感染和肺部感染方面无明显差异(P>0.05),在术后肛门恢复排气时间、体重减轻、术后停输液时间、切口愈合时间、术后住院时间、治疗费用、恶心呕吐、咽喉疼痛和尿路感染等方面明显减少(P<0.01);A组与B组在术后停输液时间、术前和术后1周的体重差无明显差异(P>0.05),B组较A组在术后肛门恢复排气时间、切口愈合时间、术后住院时间、恶心呕吐、咽喉疼痛、肺部感染和治疗费用方面明显减少(P<0.01),切口感染也减少(P<0.05)。结论:胃肠手术患者的快速康复外科治疗是一种全新外科理念,较传统手术治疗有明显优势。采用微波照射治疗结合快速康复外科治疗的优化方案更有利于患者的术后康复,是安全、可行的治疗方法之一。

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用研究

目的:探讨瑞芬太尼经静脉自控镇痛在分娩中的镇痛效果以及对产程及母婴的影响。方法:对60例产妇分娩时实施瑞芬太尼静脉自控镇痛(实验组)并与60例硬膜外自控镇痛产妇(硬膜外组)、60例不采用任何辅助镇痛措施的产妇(传统分娩组)进行比较。结果:实验组镇痛效果评定级别为优(0级)23例,良(1级)31例,一般(2级)6例,差(3级)0例。实验组潜伏期、活跃期及第二产程较硬膜外组、传统分娩组缩短,3组产妇剖宫产率、阴道助产率及新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05),脐动脉血气分析未见异常,无新生儿的宫内缺氧及产后窒息发生。结论:瑞芬太尼经静脉自控镇痛效果确切,有助于加快产程,无孕妇呼吸循环抑制及低氧血症发生,对胎儿无不良影响。

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中不同气腹压力对动脉血气的影响

目的：探讨小儿腹腔镜手术中不同气腹压力对动脉血气的影响。方法120例施行腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿，按随机数字表法分为4组，每组30例，均采用全身麻醉气管插管。给予不同的气腹压力， A 组气腹压力为4．0～6．0 mmHg，B 组气腹压力为6．1～8．0 mmHg，C 组气腹压力为8．1～10．0 mmHg，D 组气腹压力为10．1～12．0 mmHg。记录气腹建立前（T0），气腹建立后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）及解除气腹后（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化，并观察 T0、T3、T5的动脉血 pH、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO3－）水平。结果4组患儿 T0～T5时点的 SBP、DBP 和 HR 组间和组内比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4组患儿 pH 值比较差异有统计学意义（P ＜0．001）；4组患儿 PCO2比较，差异有统计学意义（P ＜0．003）；PCO2随着时间延长而增高（P ＜0．001）。4组患儿HCO3－比较，差异无统计学意义（P ＞0．075）。4组术野清晰度比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05），C 组、D 组术野清晰度优于 A 组，D 组优于 B 组（P ＜0．05），但 D 组 pH、PCO2影响较大。结论腹腔镜气腹压力为8．0～10．0 mmHg 时，利于手术操作，同时对患儿动脉血气结果影响小，值得临床上推广应用。

异丙酚应用于结肠镜检查治疗术中的效果

目的 研究应用异丙酚作镇静麻醉用于结肠镜检查治疗术中的安全性、有效性和不良反应。方法 麻醉组 3 16例给予异丙酚静脉注射麻醉镇静结肠镜检查治疗 ,对照组 14 2例常规进行结肠镜诊疗 ,比较两组结肠镜操作时间及患者反应 ,观察麻醉组清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果 麻醉组 3 16例中 3 15例顺利完成检查 ,成功率 99.7% ,对照组 14 2例 ,13 6例完成检查 ,成功率为 95 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。麻醉组结肠镜到达回盲部的平均时间为 7 3± 1.4min ,对照为 12 .5± 1.6min(P <0 .0 5)。麻醉组患者清醒时间为 1min～ 8min。操作过程中均见一过性血压和心率下降 ,但检查结束后又恢复到原来水平。对照组操作过程中均有不同程度的血压升高 ,心率加快 ;两组操作前、中、后的SpO2 值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 应用异丙酚作镇静麻醉于结肠镜检查治疗术安全有效 ,操作时间缩短 。

等比重罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的观察等比重罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法 60例择期行子宫下段剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为两组,每组30例,两组均行腰硬联合麻醉,R组经蛛网膜下腔注入1%罗哌卡因1.3 ml+生理盐水0.7 ml;RF组注入1%罗哌卡因1.3 ml+芬太尼20μg(0.4 ml)+生理盐水0.3 ml。观察两组产妇麻醉平面到达T6时间、最高阻滞平面、运动阻滞程度、平面消退至T10时间、镇痛持续时间、硬膜外用药量、术中牵拉反应、新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分以及产妇用药不良反应发生率。结果两组产妇麻醉平面到达T6时间、平面消退至T10时间及最高阻滞平面、运动阻滞程度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);RF组镇痛持续时间延长、硬膜外用药量少、牵拉反应评级低(P<0.05);两组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及产妇低血压、心动过缓、呼吸抑制、寒战、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论采用等比重罗哌卡因复合芬太尼行腰硬联合麻醉用于剖宫产术,麻醉效果确切、对产妇血流动力学影响小、抑制牵拉反应效果明显,而且不增加母婴不良反应发生率。

全麻联合持续泵注硬膜外麻醉在高龄患者腹部手术中的应用

目的:比较高龄患者全麻联合持续泵注硬膜外麻醉和全身麻醉的麻醉效果及安全性。方法:选择70岁以上老年人腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,按数字表法随机分成两组,全麻联合持续泵注硬膜外组(A组)与单纯全麻组(B组),每组30例。A组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入及硬膜外持续泵注0.5%盐酸罗哌卡因(耐乐品)5～8mL/h维持,根据需要给予阿曲库铵,行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)。B组患者常规给予全麻诱导(同A组),气管内插管,术中用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵维持,行术后静脉自控镇痛(PCVA)。记录两组患者全麻药用量;观察两组患者拔管时间、血流动力学改变情况。观察两组患者术后镇痛情况,并行VAS评分。结果:A组全麻药用量明显少于B组(P<0.05),A组循环明显比B组稳定(P<0.05),A组拔管时间明显短于B组(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞用于上腹部手术,可降低术中全麻药物的用量,拔管时间提前且麻醉安全性增加。

地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜中的应用观察

目的观察地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜检查中的临床效果、安全性与苏醒质量。方法选择80例行电子胃镜检查的患者(80例检查均由同一内镜医师操作),随机分为D组和F组,每组40例。D组为地佐辛复合丙泊酚,F组为芬太尼复合丙泊酚。D组患者静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,以0.5 ml/s的速度静脉推注,直至睫毛反射消失后停止推注,开始胃镜检查。记录两组患者用药前、电子胃镜置入时、用药后2 min、电子胃镜退出时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);记录术中丙泊酚的总量、停药后唤醒时间、定向力恢复时间、离院时间等;观察患者镇痛效果及不良反应。结果两组患者注药2 min后的MAP、HR和SpO2较注药前显著下降(P<0.05),另F组的SpO2显著低于D组(P<0.05)。两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);D组定向力恢复时间和离院时间明显短于F组(P<0.01)。镇痛效果D组比F组略强,但无统计学意义(P>0.05);两组之间不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚在电子胃镜检查中镇痛效果良好,并且呼吸抑制明显减少,患者定向力恢复更快,苏醒质量更高。