择期剖宫产术中应用ERAS对GDM孕妇及其新生儿的疗效及安全性探讨

【目的】探讨对择期剖宫产的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇实施加速康复外科(ERAS)是否会导致孕妇围术期血糖异常以及增加新生儿低血糖的风险。【方法】回顾性分析2022年5月1日至2023年10月31日期间在中山大学附属第三医院行择期剖宫产并接受ERAS处理的单胎妊娠孕妇。其中血糖控制良好GDM孕妇纳入GDM组,以产妇年龄(18~30岁;30~35岁;35~40岁,>40岁),BMI(<18.5 kg/m^(2);18.5~24.9 kg/m^(2);25~30 kg/m^(2);>30 kg/m^(2))及胎龄(7 d内)为标准,1:1匹配非GDM产妇为对照组。观察术前口服碳水化合物后孕产妇血糖变化趋势、任何时段的高血糖、低血糖,以及新生儿低血糖、低Apgar评分、血气分析中异常PH值的发生率,分娩后即刻转儿科率。【结果】本研究共收集孕妇150例,其中GDM组(n=75),非GDM组(n=75),两组孕妇手术当日空腹血糖无明显差异[(4.4±0.5)mmol/L vs.(4.3±0.5)mmol/L;t=1.395,P=0.165],在饮用300 mL(含低剂量碳水化合物42.6 g)的清亮饮品后30 min达到血糖峰值[(7.2±0.9)mmol/L vs.(6.4±0.8)mmol/L;t=5.773,P<0.001],后快速下降,在口服碳水化合物后120 min时血糖基本回到口服碳水化合物前水平,GDM组血糖均显著高于非GDM组(P<0.005)。虽然在口服碳水化合物后30 min的血糖峰值中,GDM组孕妇的高血糖发生率显著高于非GDM组,差异有统计学意义(17.3%vs.1.3%,χ^(2)=11.354,P<0.001),但并未发生严重高血糖(≥10 mmol/L)。GDM组新生儿低血糖发生率与非GDM组相比差异无统计学意义(22.7%vs.28%,χ^(2)=0.564,P=0.453)。与非GDM组相比,在调整了年龄+BMI(Model 1);初产+分娩孕周(Model 2);妊娠期高血压疾病(Model 3);剖宫产指征+剖宫产时间+术中出血(Model 4);新生儿体质量(Model 5)后,ERAS并没有显著增加GDM组新生儿低血糖发生率。【结论】对血糖控制良好的GDM孕妇择期剖宫产前实施口服低剂量碳水化合物的ERAS方案不增加孕妇术前严重高血糖及新生儿低血糖的风险。

地塞米松联合地诺孕素及亮丙瑞林应用于子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的效果

目的分析地塞米松联合地诺孕素及亮丙瑞林对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后炎症介质、妊娠情况的影响。方法纳入2019年10月—2022年10月在聊城市第二人民医院行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症不孕患者96例,随机分为治疗组(48例,地塞米松+地诺孕素+亮丙瑞林)、对照组(48例,地诺孕素+亮丙瑞林),比较2组患者血清炎症介质、性激素水平,评估疼痛情况、临床疗效,记录治疗期间肌无力、恶心呕吐、皮疹等不良反应,分别于治疗后6个月、1年进行随访,统计患者复发情况及妊娠情况。结果治疗组治疗后血清白介素6(interleukin 6,IL-6)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、孕酮(progesterone,P)、催乳激素(prolactin,PRL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月治疗组疼痛视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肌无力、皮疹等不良反应总发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后1年复发率低于对照组,治疗后6个月、1年自然妊娠成功率高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后接受地塞米松联合地诺孕素及亮丙瑞林治疗效果显著,可减轻其炎症反应,改善性激素水平,促进患者疼痛症状缓解,且可降低复发风险,提高患者自然妊娠成功率,安全性高。

基于职业院校教学能力大赛“解剖生理学”教学的设计与实践

在职业院校教学能力大赛背景下,对两年大赛比赛提交的材料进行了分析,以2023年安徽省职业院校技能大赛教学能力比赛参赛课程“解剖生理学”为例,精准分析学情,深入挖掘教学痛点;以岗课赛证融通为导向,重构教学内容;析出教学目标,优化教学重点难点;双向循环设计,情境体验教学策略,探索“解剖生理学”课程教学改革路径,提高教学质量,为生物制药技术行业输送高素质技术技能人才,以期为高职院校参赛教学团队备赛和参赛提供借鉴,同时也希望更多的高职教师真正按照教学能力大赛指导思想开展教学,付诸教学实践。

基于雷达图的风险控制护理配合规范化营养干预对围生期妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响

目的:探讨基于雷达图的风险控制护理配合规范化营养干预在围生期妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法:选择滕州市中心人民医院2020年4月至2021年6月收治的96例GDM患者,按随机数字表法分为两组。观察组(48例)实施基于雷达图的风险控制护理配合规范化营养干预,对照组(48例)实施常规护理,两组均持续随访至患者分娩结束。对比两组血糖水平、健康行为、自护能力及不良妊娠结局。结果:观察组护理后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平分别为(5.27±0.68)mmol/L、(6.77±1.48)mmol/L、(6.02±0.96)%,均低于对照组的(5.70±0.71)mmol/L、(7.76±1.52)mmol/L、(6.51±1.04)%,(P<0.05);观察组护理后健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)、自护能力测量量表(ESCA)评分分别为(184.84±14.17)分、(138.29±19.93)分,高于对照组的(176.79±12.24)分、(124.16±14.88)分,(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率(4.17%)低于对照组(18.75%),(P<0.05)。结论:基于雷达图的风险控制护理配合规范化营养干预在围生期GDM患者中具有较好的应用效果,利于改善其血糖水平,增强健康行为,提升自护能力,减少不良妊娠结局的发生。

高温磁悬浮轴承-转子系统建模与动力学分析

在多电航空发动机中,主动磁悬浮轴承因其耐高温、非接触等特性可以突破温度对支承部位的限制,使支承部位能够更靠近燃烧室.为探究温度对磁悬浮轴承转子系统动态特性的影响规律,提出一种高温磁悬浮轴承转子系统动力学建模方法.通过仿真得到转子在不同温度下的温度分布,并使用多项式拟合转子轴向温度分布;基于有限元方法推导柔性转子单元的动力学模型,引入温度影响,建立考虑温度影响的磁悬浮轴承转子系统整体动力学模型,并通过模态试验验证模型的准确性;基于理论动力学模型分析系统的动态特性.结果表明:温度升高会导致转子的前三阶支承模态频率下降,增大各阶幅频响应幅值;当温度从常温升至450℃时,转子的前三阶弯曲支承模态频率分别降低了3.818%、5.670%、3.183%,前三阶弯曲模态幅频响应幅值分别升高了83.4%、34.4%、24.1%.

磁力轴承——过去、现在和未来

磁力轴承是集电磁学、转子动力学、传感技术、控制工程等学科知识为一体的典型机电一体化产品,在高速、洁净、低功耗、低振动等应用场景具有机械轴承无法比拟的优势,但同样存在诸多技术难点。基于磁力轴承的发展历程,重点对磁力轴承的类型、工作原理、控制算法、控制硬件进行了综述和分析;介绍了磁力轴承功率放大器技术、控制技术、监测技术,以及设计、制造、系统集成等方面的关键技术;对磁力轴承目前在高速电动机、透平机械、人工心脏、储能飞轮、磁悬浮推进器、磁悬浮高速电主轴等方面的应用情况进行了梳理;提出了磁力轴承承载力、精度及可靠性、跌落保护、环境适应性、标准化、成本等面临的问题,并预测了磁力轴承的未来发展趋势。

从高级音频编码(AAC)专利池发展窥探标准的引领作用

本文在研究标准体系、技术路线图和专利池三者关系过程中,发现高级音频编码(AAC)标准、专利池及专利三者之间违背一般逻辑的现象,即AAC标准发布后,有关研究机构和厂商发现了巨大商机,继而建立专利池,研发产品形成专利。这一实例说明标准有时先于专利、专利池发展和形成,继而对专利池的建立和专利的形成起着引领作用,需要引起人们重视标准对技术、产品、专利、专利池的引领作用。

基础激励下磁悬浮转子振动响应研究

应用于移动载体上的磁悬浮转子会受到基础运动的激励作用产生振动,甚至会造成转、定子碰摩与系统失稳。为了探究基础激励下磁悬浮转子的振动响应,进行了数值仿真和试验验证。考虑磁悬浮轴承的闭环控制,建立了基础激励下的磁悬浮转子动力学模型,基础激励对转子的作用以附加广义力形式引入转子运动微分方程。通过数值仿真分析了基础简谐激励幅值和频率、基础冲击激励加速度与脉宽、磁悬浮轴承控制参数对转子振动响应的影响。进行了基础激励试验,试验结果与仿真结果吻合,验证了基础激励下磁悬浮转子模型的准确性。结果表明,转子简谐响应幅值与基础简谐激励频率的平方和激励幅值成正比,转子冲击响应峰值与基础冲击激励的加速度成正比,适当增大磁悬浮轴承控制器的比例系数和微分系数可以抑制基础激励引起的转子振动。

基于μ分析的鲁棒控制器在磁悬浮轴承中的应用

针对磁悬浮轴承电磁力线性化和位移传感器温漂现象等不确定性,建立了考虑参数不确定性的磁悬浮轴承-转子系统的摄动模型,基于该模型设计了一种基于结构奇异值μ分析的鲁棒控制器并进行仿真分析,结果表明控制器降阶前后转子能稳定悬浮在平衡位置,且对正弦干扰有一定抑制作用。在转子试验台上进行了悬浮和激振试验,结果表明:与传统PID控制方法相比,μ综合控制下转子起浮调节时间缩短了95%,稳定时抵抗内部激振扰动的能力均有较大改善,且在0.5 mm,40 Hz和0.5 mm,60 Hz正弦干扰下,μ综合控制下转子位移幅值分别降低了36.4%和40%,说明考虑模型参数不确定性情况下设计的μ综合控制器使系统具有良好的鲁棒性和抗干扰能力。

直升机主减磁流变隔振系统自适应控制研究

为了有效减小直升机旋翼通过主减速器向机身传递的多方向、宽频带振动,提出一种基于全系数自适应控制的新型直升机主减磁流变隔振系统。首先,对剪切阀式磁流变阻尼器进行力学特性测试,并采用Bouc-Wen模型建立磁流变阻尼器动力学模型。其次,介绍主减磁流变隔振系统的结构方案及其工作原理,并采用拉格朗日能量法推导系统的动力学方程,对其动力学特性进行仿真分析。随后,针对主减磁流变隔振系统的振动特性,设计基于特征模型的全系数自适应控制器,在扫频激励下进行数值仿真。最后,搭建磁流变隔振实验台,进行垂向振动控制验证实验。结果表明,与被动隔振及天棚控制相比,基于特征模型的全系数自适应控制器具有更好的隔振性能,能有效减小直升机旋翼向机身传递的振动。

基于LC并联谐振的轴向自感式位移传感器设计

为了满足磁悬浮轴承面向更高精度的发展需求,提出基于LC并联谐振的轴向自感式位移传感器.通过增大谐振回路的等效电感变化率,提高传感器的灵敏度.分析传感器的工作原理.通过有限元仿真,研究传感器设计参数与灵敏度之间的关系.设计传感器的测量电路,结合有限元仿真和数值仿真,分析LC并联谐振对传感器灵敏度的影响.搭建实验台,对传感器的静态性能进行测试.结果表明,相对于传统的位移传感器,提出的传感器具有更高的灵敏度与更低的线性度.

集成电磁作动器的主轴铣削强迫振动主动控制

铣削加工振动会加剧刀具磨损,降低零件加工精度,振动抑制是铣削加工领域的研究热点。为抑制铣削强迫振动,提高加工系统的稳定性,提出一种集成电磁作动器的主轴-刀具系统,将电磁作动器装夹于主轴-刀具系统中,并作用于刀柄位置,利用电磁作动器的可控电磁力进行振动抑制。介绍了系统的结构和工作原理,并建立了系统的铣削动力学模型。基于电磁作动器的工作原理,设计了PD控制器,并对所搭建的动力学模型和控制器进行仿真验证。采集机床振动信号,在模拟刀具工作的转子实验台上进行外部激振实验。仿真和实验结果表明,PD控制下,基于电磁作动器的主轴-刀具系统可有效抑制铣削加工过程中的强迫振动。

考虑界面接触的磁悬浮轴承-转子系统建模及鲁棒控制

磁悬浮轴承-转子系统中,螺栓连接装配形成的界面接触会在转子悬浮状态下激发弯曲模态振动,同时振动频率随转速明显变化.为实现全转速范围内对弯曲模态振动的主动控制,提出一种考虑频率不确定性的H∞鲁棒控制器设计方法.首先,通过建立考虑界面接触的动力学模型进行仿真预测,获得振动频率的变化范围;其次,通过频响拟合的方式对转子传递函数进行重构,并将仿真得到的振动频率变化范围以加性不确定性方式引入到重构传递函数中,得到考虑模态频率不确定性的被控对象模型;最后,基于该模型设计兼顾参数摄动和外力扰动的鲁棒性、闭环系统稳定性和防止控制电压饱和等多功能的H∞鲁棒控制器.数值仿真结果表明:该控制器在模态频率处具有宽频带阻的频响特性,能够抑制磁悬浮轴承转子系统的弯曲模态振动;采用该方法设计的H∞鲁棒控制器后,转子弯曲模态振动幅值最少减小90%.

磁悬浮分子泵转子振动抑制研究

磁悬浮分子泵具有工作转速高、转子极转动惯量大等特点,针对磁悬浮分子泵转子在升速过程中出现的弯曲模态振动以及涡动模态振动,提出了一种基于滤波交叉反馈与陷波器的大转动惯量磁悬浮转子控制方法。建立磁悬浮轴承-大转动惯量刚性转子系统数学模型,求解得出转子涡动模态频率,根据该模型分析了滤波交叉反馈控制器对涡动模态振动的抑制效果,并且设计了陷波器用于抑制不同转速下的转子弯曲模态振动。试验结果表明,磁悬浮分子泵稳定升速至工作转速18000 r/min,转子振动位移为35μm,弯曲模态振动以及涡动模态振动得到了有效抑制。

太阳翼机构模拟微重力展开过程预测及不确定性量化

在地面微重力环境中模拟太阳翼机构展开实验,为发现潜在问题并实现精确重力卸载调控,提出一种利用高保真刚柔耦合模型生成数据集训练神经网络,再对机构展开过程位姿进行预测及不确定性量化的方法。首先,概率盒法表征观测数据混合不确定性,采用变分贝叶斯-蒙特卡洛法对太阳翼刚柔耦合模型进行不确定性参数修正,建立其高保真刚柔耦合模型。然后,采用高保真模型生成数据集训练测试NAR神经网络,生成预测误差集,并采用误差集训练NARX网络。最后,用NAR网络预测太阳翼展开过程位姿参数,再将预测值输入NARX网络,给出预测值的不确定性量化区间。仿真和实验算例表明,所提方法预测精度高、不确定性量化合理、求解速度快,证明了其有效性和鲁棒性。

直升机涵道尾桨永磁同步电机设计与仿真

针对直升机涵道尾桨机械传动系统传动链长、噪声大、结构复杂、传动轴刚度差和安装维护周期长等缺陷,设计一种适用于直升机涵道尾桨的永磁同步电机。通过探究悬停工况下电机主要尺寸与尾桨桨叶长度、宽度以及安装角度的关系,明确一定范围内电机主要尺寸最小时的功率、转矩和转速;采用分数槽集中绕组进一步提升了功率密度,基于14极18槽完成了电机设计。建立电磁场和温度场有限元仿真模型,验证电磁设计的合理性以及永磁体分段降温的有效性。与未分段相比,当永磁体沿周向分4段时,永磁体平均温度降低了55.43%。结果表明:该电机功率密度较高,输出特性良好并且温升较低,能够长时间可靠运行。

葡萄胎发病新基因F10在不同肿瘤组织的表达

目的研究葡萄胎差异表达新基因F10在不同组织的表达情况及其与恶性肿瘤之间的关系。方法采用原位杂交方法检测不同肿瘤组织和正常组织的F10基因mRNA表达。结果F10基因在卵巢腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等腺癌中阳性表达,不同腺癌之间阳性表达差异无显著性(P>0.05)。子宫内膜、宫颈上皮等正常组织、肝癌癌旁组织中F10基因阴性表达。结论葡萄胎差异表达新基因F10不仅与滋养细胞肿瘤密切相关,可能还在某些腺癌发生发展中起重要作用。

利用微生物发酵改良烤烟碎片品质的研究

将从优质烤烟叶上分离筛选得到的微生物菌Yu 1接种于灭菌后的低次烤烟碎片上 ,在 2 8℃下发酵 6d。测定了发酵前后烟叶碎片的化学成分 ,结果表明 ,发酵后的烟叶碎片中的可溶性还原糖含量明显降低 ,同时有机酸性成分增多 ,酸值提高。用发酵烟叶碎片提取物进行了卷烟加香评吸试验 ,结果显示 :与未发酵的相比 ,发酵烤烟碎片的提取物能显著降低卷烟的刺激性 ,掩盖杂气 ,改善吸味。

使用Kinect快速重建三维人体

三维人体模型广泛应用在多媒体工业,如动漫产业、游戏创作、电影制作等.针对传统三维扫描仪价格昂贵、操作复杂等缺点,提出一种基于低廉的深度摄像机(如微软Kinect)重建三维人体模型.该方法使用迭代最近点查找确定输入点云与可变模型之间的对应点对,将可变形人体模型拟合扫描点云数据,迭代生成高精度的三维人体模型.实验结果表明,文中方法能够使用Kinect深度摄像机快速重建出高精度的三维人体模型.

混凝土小型空心砌块墙体干缩性能的试验研究

混凝土小型空心砌块的湿胀干缩性能是引起砌块建筑裂缝的主要原因之一 ,它的危害已引起了人们的关注。设计了一个保湿空间 ,确保环境相对湿度的大致恒定 ,通过对尺寸相同、构造措施不同墙体的试验 ,分析了环境相对湿度 (RH)、时间、面层材料等影响因素对砌块墙体变形的影响 ,对比面层材料的抗变形效果 ,并测得 6 5 %、4 5 %两种湿度条件下墙体的干缩率 ,以供设计时参考使用。