基于临床病理特征的人工智能胃癌生存预测模型构建及效能验证

目的探讨联合临床病理特征和人工智能(AI)算法构建的胃癌生存预测模型的效能及临床意义。方法选取2016年6月至2018年5月丽水市人民医院就诊的200例胃癌患者的病理信息,筛选与生存结局高度相关的指标。采用10倍交叉验证法将200例患者以2∶8的比例分为建模队列40例和验证队列160例。与生存结局高度相关的指标采用随机梯度提升(gbm)、广义线性模型(glmnet)、逻辑回归模型(plr)、径向基函数核支持向量机(svmRadial)、贝叶斯模型(naive_bayes)和随机森林模型(ranger)6种AI算法在建模队列中构建胃癌生存预测模型,并在验证队列中验证模型的预测效能。结果200例患者中存活组109例,死亡组91例。肿瘤最大径、淋巴结转移、肿瘤位置、神经浸润和TNM分期在存活组和死亡组的分布差异均有统计学意义(均P<0.05),且与生存结局均相关(均P<0.05)。ROC曲线显示单项指标预测患者生存的AUC均>0.500。综合比较6种算法的多维度考量指标发现,基于svmRadial算法下的5项病理特征组合生存预测模型综合效能最佳,AUC为0.817,灵敏度为0.762,特异度为0.833,准确度为0.795。在验证队列中svmRadial算法下的5项病理特征组合生存预测模型AUC为0.624。结论AI技术能够有效提升5项病理特征联合检测的预测效能,从多维度综合分析患者情况,具有优异的辅助潜能,可为改善胃癌患者的预后管理提供研究思路和理论基础。

梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤6例临床病理分析

目的分析梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤(SRMS/ScRMS)的临床病理特点。方法收集6例SRMS患者的临床资料,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果病变分别位于左鼻腔鼻窦、舌部、右阴囊、右小腿及右胸腹壁。6例均行手术治疗,随访8~92个月,1例死亡,1例局部多次复发,2例发生远处转移,2例未见复发和转移。镜检:瘤细胞主要由梭形细胞组成,呈束状、席纹状排列,肿瘤细胞胞质丰富红染,细胞核小、细长,核深染,核仁不明显或者有小核仁,核分裂象偶见,可见散在的横纹肌母细胞。免疫表型:6例肿瘤细胞均表达MyoD1,6例不同程度表达Desmin和Myogenin,S-100、h-caldesmon、SOX-10及CK均不表达,Ki-67增殖指数5%~30%。结论SRMS/ScRMS是横纹肌肉瘤中的一种少见亚型,临床主要以手术局部扩大切除为主,术后辅助放化疗可有效延缓疾病的进展。

MYBL2和p53在胃癌组织中的表达及临床意义研究

目的探讨胃癌组织中MYBL2和p53联合表达的临床意义。方法应用组织芯片技术构建88例胃癌和相应癌旁组织的芯片,采用免疫组化En Vision法检测胃癌组织和癌旁组织中MYBL2和p53的表达差异,结合患者临床病理资料进行统计学分析。结果胃癌组织中MYBL2和p53的表达均明显高于癌旁组织(P<0.05)。胃癌组织中MYBL2和p53阳性表达率分别为62.50%(55/88)、70.45%(62/88),癌旁组织中分别为12.50%(11/88)、10.22%(9/88),MYBL2和p53表达均与胃癌的临床分期、浸润深度及淋巴结是否转移有关(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,胃癌组织中MYBL2和p53阳性表达呈正相关(P<0.05)。结论 MYBL2和p53蛋白表达上调参与胃癌的发生、进展过程,其异常表达呈一致性变化,可能是一对协同作用因素。

甲状腺乳头状癌中PBX3和Twist表达的临床意义

目的:研究前B细胞白血病同源盒基因3(PBX3)和Twist在甲状腺乳头状癌(PTC)中m RNA和蛋白的表达特点,探讨其表达的临床意义。方法:收集60例PTC和30例相应癌旁组织(距离肿瘤≥2 cm)的手术切除标本,应用免疫组化En Vision二步法检测石蜡包埋组织PBX3和Twist蛋白的表达,实时荧光定量PCR检测新鲜组织中PBX3和Twist m RNA的表达水平,通过统计学软件分析PTC中PBX3和Twist的m RNA和蛋白表达与患者不同临床病理特征的关系,并对二者蛋白表达的相关性采用Spearman等级相关分析。结果:实时荧光定量PCR结果显示,PTC组织中PBX3和Twist mRNA表达水平均高于癌旁组织(P<0.05);免疫组化结果显示,PTC组织中PBX3和Twist蛋白的阳性表达率分别为73.33%(44/60)和68.33%(41/60),癌旁组织分别为16.67%(5/30)和13.33%(4/30),癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。伴有包膜侵犯、淋巴结发生转移和Ⅲ~Ⅳ期PTC组织中PBX3 mRNA和蛋白表达均高于无包膜侵犯、无淋巴结转移及Ⅰ~Ⅱ期PTC组织(P<0.05)。包膜是否侵犯、淋巴结是否转移及Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期PTC组织中Twist mRNA和蛋白表达均有差异(P<0.05)。PBX3和Twist蛋白在PTC中的表达呈明显的正相关(r=0.400,P<0.05)。结论:PTC组织中PBX3和Twist m RNA和蛋白表达均出现上调,其异常高表达与PTC的发生、侵袭和转移密切相关。PBX3和Twist的表达呈正相关,表明二者表达变化可能在PTC的进展中起协同作用。

甲状腺乳头状癌中PBX3和PTEN的表达及其临床意义

目的探讨前B细胞白血病同源盒基因3(PBX3)和第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月在台州市中心医院(台州学院附属医院)住院行手术切除和石蜡包埋的PTC标本80例,选取癌旁正常甲状腺组织(距离肿瘤≥2 cm)30例作为对照。应用免疫组化En Vision二步法检测PTC和癌旁组织中PBX3和PTEN蛋白的表达情况,分析PTC不同临床病理特征与PBX3和PTEN表达的关系及两者蛋白表达的相关性。结果PTC组织中PBX3阳性表达率为73.75%,高于癌旁组织的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);PTC组织中PTEN阳性表达率为35.00%,低于癌旁组织的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。包膜侵犯、淋巴结转移和Ⅲ~Ⅳ期的PTC组织中PBX3阳性表达率分别高于无包膜侵犯、无淋巴结转移和Ⅰ~Ⅱ期的PTC组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。包膜侵犯、淋巴结转移和Ⅲ~Ⅳ期的PTC组织中PTEN阳性表达率分别低于无包膜侵犯、无淋巴结转移和Ⅰ~Ⅱ期的PTC组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PTC组织中PBX3、PTEN蛋白表达呈负相关(r=-0.337,P<0.05)。结论PTC组织中PBX3高表达,而PTEN低表达,两者表达呈负相关,且与PTC的包膜侵犯、淋巴结转移和临床分期密切相关,表明PBX3和PTEN异常表达可能在PTC发生、侵袭、转移的过程中起作用。

恶性黑色素瘤肝转移的MRI表现

目的探讨恶性黑色素瘤肝转移的MRI影像表现,以提高放射科医生对该病的认识及诊断的准确率。方法回顾性分析2017年12月-2020年12月浙江省台州市中心医院收集的9例恶性黑色素瘤肝转移的病例,对患者的MRI影像表现进行分析,复习相关文献,总结其影像特征。结果9例均为肝内多发占位,呈结节、团块状改变,病变信号复杂多样,T1WI上可表现为高信号或低信号或高低混杂信号,T2WI表现为高信号或高低混杂信号或T2WI上显示不明确,DWI呈高信号,少数病灶DWI未见异常高信号,增强扫描呈环状强化,病灶较大者呈蜂窝状改变,病变显示更清晰,少数病灶未见明确强化或强化程度轻微。结论恶性黑色素瘤肝转移的MRI信号表现复杂多样,典型的短T1短T2信号病变,结合原发部位黑色素瘤手术病史,诊断恶性黑色素瘤肝转移相对较容易,而对于不典型的病变,诊断仍有较大难度,最后确诊需要依据病理诊断。

原发性肝脏淋巴上皮瘤样胆管癌的MRI表现(附7例报告及文献复习)

目的 探讨原发性肝脏淋巴上皮瘤样胆管癌(LEL-CC)的MRI增强影像学特点与临床特征,以提高对该病的术前影像诊断准确率。方法 回顾性分析经病理组织学证实的7例肝脏LEL-CC,对患者的基本临床特征、实验室资料、病理学检查和增强MRI表现进行分析,从PubMed收集过去10年发表的LEL-CC相关研究,总结其临床、病理及MRI增强影像特征。结果 7例患者中,5例为B超体检发现肝脏肿块就诊,临床均无明显不适,1例因腹胀就诊发现,1例因右侧腰背部疼痛不适就诊发现。5例患者有HBsAg阳性。7例均行手术治疗,随访6~52个月,5例未见复发转移,1例发生远处多发转移,1例腹膜后淋巴结转移。肝脏LEL-CC在MRI上表现为T1WI低信号,T2WI高信号,DWI呈高信号,边界可清楚或模糊,增强扫描动脉期可见明显不均匀强化,部分病灶以边缘强化显著,门静脉期及延迟期病灶强化程度与周围正常肝实质相比减低,部分患者伴有肝门部淋巴结肿大。结论肝脏LEL-CC是一种相对罕见的肝脏原发恶性肿瘤,但报告的病例数在过去几年中显著增加,与典型的肝癌相比,其预后明显更好,但是术前诊断困难,增强MRI表现有助于鉴别诊断,最终确诊需要依据病理检查。

HPV感染宫颈病变组织中E2F1和P-Akt及miR-424与COX-2 mRNA水平

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染宫颈病变组织中E2F转录因子1(E2F1)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、微小核糖核酸-424(miR-424)与血清环氧合酶-2(COX-2)信使核糖核酸(mRNA)水平.方法选取2018年6月-2022年9月浙江省丽水市人民医院收治的190例HPV感染宫颈病变患者为研究对象,根据疾病进展情况分为慢性宫颈炎(CCS)组(58例),宫颈上皮内瘤变(CIN)组(81例),宫颈癌组(51例);比较三组患者、CIN组不同分级及不同HPV感染状态下组织中E2F1、P-Akt、miR-424与血清COX-2 mRNA水平,并采用Spearman相关性分析E2F1、P-Akt、miR-424、COX-2 mRNA与HPV感染的相关性.结果宫颈癌组患者组织中E2F1阳性率、P-Akt表达率及血清COX-2 mRNA水平均高于CIN组和CCS组,CIN组高于CCS组;宫颈癌组患者组织中miR-424均低于CIN组、CCS组,CIN组低于CCS组(P<0.05);CINⅢ级组患者组织中P-Akt表达率及血清COX-2 mRNA水平均高于CINⅡ级组、CINⅠ级组,CINⅡ级组高于CINⅠ级组;CINⅢ级组患者组织中miR-424水平均低于CINⅡ级组、CINⅠ级组,CINⅡ级组低于CINⅠ级组(P<0.05);HPV阳性患者组织中E2F1阳性率、P-Akt表达率及血清COX-2 mRNA水平均高于HPV阴性患者;HPV阳性患者组织中miR-424水平均低于HPV阴性患者(P<0.05);E2F1、P-Akt、COX-2 mRNA与HPV感染呈正相关(P<0.05);miR-424与HPV感染呈负相关(P<0.05).结论E2F1、P-Akt、miR-424及血清COX-2 mRNA与宫颈病变的进程密切相关,且其与HPV感染具有密切的关联,对HPV感染具有一定指示作用.

吞噬和运动蛋白3、E-钙黏蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

目的 探讨吞噬和运动蛋白3(ELMO3)、E-钙黏蛋白(E-cad)在宫颈癌中的表达情况,并分析其临床意义。方法 应用免疫组化En Vision法检测76例宫颈癌组织及40例正常宫颈组织中ELMO3和E-cad蛋白的表达水平,研究分析其表达与临床病理特征之间的关系。结果 宫颈癌和正常宫颈组织中,ELMO3蛋白的阳性率分别为80.26%(61/76)、35.00%(14/40),E-cad蛋白的阳性率分别为30.26%(23/76)、100.00%(40/40),ELMO3和E-cad在2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ELMO3、E-cad蛋白表达与宫颈癌FIGO分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关(P<0.05),与患者年龄、病理组织学类型无关(P>0.05)。ELMO3及E-cad蛋白的表达情况在宫颈癌中具有诊断价值,宫颈癌组织中ELMO3和E-cad蛋白表达成负相关(r=-0.425,P<0.05)。结论 ELMO3蛋白表达升高和E-cad蛋白表达下降或缺失可能与宫颈癌的进展、转移相关,其表达情况可作为宫颈癌病理诊断的重要生物标志物。