白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及预后的影响

目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、血气指标及预后的影响。方法选取2019年10月—2021年9月达州市中心医院收治的106例中晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各53例。对照组采用紫杉醇联合顺铂化疗,研究组采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗。2组均以21 d为1个化疗周期,共行6个化疗周期。比较2组免疫功能指标、血气指标、化疗不良反应及卡氏(KPS)评分、总生存时间、无进展生存期。结果研究组客观缓解率为83.02%,高于对照组的64.15%(χ^(2)=4.853,P=0.028)。化疗6个月后,2组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平及血氧饱和度高于化疗前,动脉血二氧化碳分压低于化疗前,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。研究组恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤、脱发、关节肌肉疼痛发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。化疗6个月后,2组KPS评分高于化疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组总生存时间和无进展生存期长于对照组(P<0.01)。结论中晚期非小细胞肺癌患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗的临床获益较大,可明显增强机体免疫功能,改善血气指标,延缓病情进展,进而改善患者预后,延长生存期,且可减少不良反应。

食管癌免疫治疗研究进展

食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,治疗方式主要包括内镜、手术、放疗和化疗,这些传统治疗手段虽在临床应用多年,但其对食管癌的总体疗效仍不尽人意。免疫治疗作为近年来癌症治疗领域的新星,主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和过继性细胞免疫治疗,在多种恶性肿瘤的治疗中展示了令人鼓舞的疗效。目前食管癌免疫治疗的多项临床研究正在进行,初步研究结果显示免疫治疗在食管癌治疗中相当具有潜力,但也存在不少问题。该文就近年来食管癌免疫治疗的研究进展进行综述。

新型冠状病毒肺炎防控期间医护人员组织支持感与心理脱离的相关性

目的了解新型冠状病毒肺炎防控期间医护人员组织支持感及心理脱离水平,并分析其相关性。方法使用组织支持感量表及心理脱离量表对712例医护人员进行网络调查,分析新型冠状病毒肺炎防控期间医护人员组织支持感及心理脱离水平的相关性。结果未婚、无子女、硕士及以上、初级职称、工作年限<5年、年龄<30岁、工作单位为非三级医院、未参加当地一线防控工作的医务人员的心理脱离程度较高(P<0.05);学历为本科、年龄≥40岁的医护人员组织支持感总分较低,工作年限<5年的医护人员组织支持感总分较高(P<0.05)。组织支持感总分、价值认同、利益关心与心理脱离总分呈正相关(P<0.05)。结论抗击新型冠状病毒肺炎期间,医护人员心理脱离得分处于中等水平,组织支持感较低;组织支持感总分、价值认同、利益关心与心理脱离得分呈正相关。

互联网时代官方媒体舆论引导策略研究

近年来,随着互联网通信技术的快速发展,个人使用网络的条件愈加便利,特别是手机、平板电脑等网络移动终端在社会公众中广泛普及,对社会舆论产生了不可估量的影响,这种在新媒体操纵下的舆论的影响之大甚至会"倒逼"政府决策。因此,作为政府与社会公众沟通纽带的官方媒体,在互联网时代的大背景下,如何通过适应网络媒体来发展自身的舆论引导能力,强化官方媒体的社会公信力,值得我们深入思考并付诸实践。

我国中部地区商贸物流业发展困境分析——以江西省为例

中部地区作为中国腹心地带,在全国经济社会发展中占有重要的位置,党中央、国务院高瞻远瞩,提出了“中部崛起战略”。在此背景下,中部地区如何利用国内区位优势、大力发展商贸物流业,既关系到中部地区的迅速崛起,又关系到全中国的发展。作为中部六省之一的江西省,发展国内商贸物流业是实现江西高质量跨越式发展的重要环节。近年来,虽然江西商贸物流业得到快速发展,但规模偏小、整体竞争力偏弱的状况仍然没有根本改观,发展困境依旧凸显。

西部地区省属医学院校专业学位研究生培养现状调查

目的探讨目前专业学位研究生培养存在的问题,并提出相应意见,以获得更好的临床培养方式。方法采用问卷调查法在西部地区四所医学院校抽取280名在校专业学位研究生,对其临床培养情况进行调查。结果调查结果表明,58.6%的同学希望增加理论培训课程及时间,71.1%的同学认为本轮转时间太少,希望增加轮转时间,67.1%的同学认为科研时间太少,40.7%的同学对目前国家待遇政策不了解。结论现行的专业学位研究培养方案在西部地区尚需进一步改进,尤其是在科研培养、制定合理临床轮转计划、提高培训质量等方面需更加细化和进一步完善。

mFOLFOX方案联合贝伐珠单抗在转移性结直肠癌一线治疗中的应用

探讨mFOLFOX方案联合贝伐珠单抗在转移性结直肠癌(mCRC)一线治疗中的应用价值。纳入本院2018年5月~2021年5月收治的转移性结直肠癌患者120例,随机分成贝伐珠单抗组与对照组各60例。对照组采用mFOLFOX6方案,贝伐珠单抗组采用mFOLFOX6方案联合贝伐珠单抗治疗。在治疗3个月后,比较两组近期疗效,分别于治疗前及治疗3个月,比较两组肿瘤细胞凋亡指数以及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原72-4(CA72-4)、血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)蛋白、S100钙离子结合蛋白A9(S100A9)水平,并记录两组毒副作用发生率。以患者治疗d 1开始随访,随访至2022年5月,比较两组中位生存时间。贝伐珠单抗组(86.67%)疾病控制率高于对照组(71.67%)(P<0.05)。两组治疗后血清CEA、CA199、CA72-4水平低于治疗前,贝伐珠单抗组较常规组降低(P<0.05)。两组治疗后肿瘤细胞凋亡指数较治疗前增高,贝伐珠单抗组高于常规组(P<0.05)。两组治疗后血清VEGF、COX-2、MMP-9、APE1蛋白、S100A9水平低于治疗前,其中贝伐珠单抗组低于对照组(P<0.05)。两组肝损害、血小板减少、周围神经毒性、恶心呕吐、白细胞减少、蛋白尿、高血压发生率比较无差异(P>0.05)。贝伐珠单抗组(20个月)中位生存期长于对照组(14个月)(P<0.05)。mFOLFOX6方案与贝伐珠单抗联合应用,能更有效提高mCRC患者的疾病控制率,改善肿瘤标记物水平,并下调血清VEGF、COX-2、MMP-9、APE1蛋白、S100A9水平,未增加毒副作用发生风险,且可延长中位生存期。

放疗介导白细胞介素6/信号转导和转录激活因子3信号通路调节食管癌细胞中程序性死亡蛋白配体1的表达

目的探讨放疗调控食管癌细胞程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)表达的可能机制。方法以不同剂量X线照射食管癌细胞株Eca109、Kyse150和TE1,同时设6 Gy照射+AG490组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞中PD-L1 mRNA的表达,采用Western blot检测细胞中PD-L1、信号转导和转录激活因子3(STAT3)和磷酸化细胞信号传导和转录活化因子3(p-STAT3)的蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验检测细胞中白细胞介素6(IL-6)的蛋白表达。结果食管癌细胞Eca109、Kyse150和TE1中,PD-L1 mRNA的表达量分别为2.86±0.30、960.01±21.27和106.78±6.67,均高于正常食管细胞株HET-1A(1.07±0.15,均P<0.01);PD-L1蛋白的表达量分别为0.091±0.036、1.533±0.079和0.914±0.035,亦均高于正常食管细胞株HET-1A(0.063±0.01,均P<0.01)。经6 Gy照射后,Eca109、Kyse150和TE1细胞中PD-L1蛋白的表达量峰值分别为0.135±0.007、1.66±0.06和1.32±0.06,均高于0 h组(分别为0.09±0.01、1.21±0.05和0.93±0.03,均P<0.01);p-STAT3蛋白的表达量峰值分别为1.44±0.26、0.75±0.04和1.92±0.17,均高于0 h组(分别为0.18±0.05、0.48±0.02和0.36±0.06,均P<0.01)。不同剂量照射后,Eca109、Kyse150和TE1细胞中IL-6蛋白表达均显著增加(均P<0.01)。IL-6/STAT3信号通路被特异性抑制剂AG490阻断后,6 Gy放射+AG490组Eca109、Kyse150和TE1细胞中PD-L1蛋白的表达水平分别为0.11±0.03、1.07±0.08和0.96±0.11,与相应细胞株的0 Gy照射组(分别为0.09±0.01、0.96±0.05和0.85±0.09)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);p-STAT3蛋白的表达水平分别为0.76±0.11、0.59±0.06和0.96±0.12,与相应细胞株的0 Gy照射组(分别为0.67±0.08、0.54±0.06和0.84±0.11)比较,差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。结论放疗可能通过IL-6/STAT3信号通路调控食管癌细胞的PD-L1表达。

选择性自噬接头蛋白、微管相关蛋白轻链3和信号转导与转录激活因子3在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨选择性自噬接头蛋白(P62)、微管相关蛋白轻链3(LC3)和信号转导与转录激活因子3(STAT3)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及意义。方法收集在川北医学院附属医院于2018年7月至2019年4月收治的48例ESCC患者行根治术后的癌组织和癌旁组织,采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法和蛋白质印迹法(Western blot)检测ESCC组织及癌旁组织中P62、LC3及STAT3的mRNA和蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系及其三者之间的相关性。敲低食管癌EC109细胞中的STAT3,Western blot检测LC3、P62、STAT3、非受体型酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)和磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)的表达。组间比较采用χ^(2)检验、t检验和Spearman相关性分析法进行统计分析。结果P62、STAT3在ESCC组织中的阳性表达率高于癌旁组织(62.5%比37.5%,66.7%比33.3%,χ^(2)=13.520、23.120,P<0.05),LC3在ESCC组织中的阳性表达率低于癌旁组织(35.4%比64.6%,χ^(2)=18.000,P<0.05);P62、STAT3在ESCC组织中的表达高于癌旁组织(1.520±1.172比0.980±2.539,1.320±1.163比0.860±2.560,t=7.453、7.337,P<0.05),LC3的表达低于癌旁组织(0.957±1.074比1.587±2.630,t=8.525,P<0.05);STAT3与P62的表达呈正相关(rs=0.438,P<0.05),与LC3的表达呈负相关(rs=-0.400,P<0.05),P62与LC3的表达呈负相关(rs=-0.585,P<0.01)。P62、LC3、STAT3与肿瘤T分期、临床分期以及淋巴结转移密切相关(χ_(P62-T分期)^(2)=5.581,χ_(P62-临床分期)^(2)=6.817,χ_(P62-淋巴转移)^(2)=5.689;χLC3-T分期2=6.947,χ_(LC3-临床分期)^(2)=6.919,χ_(LC3-淋巴转移)^(2)=9.108;χ_(STAT3-T分期)^(2)=5.270,χ_(STAT3-临床分期)^(2)=7.054,χ_(STAT3-淋巴转移)^(2)=6.000;均P<0.05)。敲低食管癌EC109细胞中的STAT3后,敲低组(ShSTAT3-1和ShSTAT3-2)中JAK2、p-STAT3、STAT3、P62的表达低于空载组(0.300±0.190、0.430±0.190比1.273±0.114,0.520±0.120、0.410±0.070比1.070±0.200,0.430±0.060、0.500±0.080比1.000±0.170,1.185±0.125、0.847±0.067比1.793±0.130),LC3的表达高于空载组(1.527±0.197、1.410±0.170比0.221±0.040),差异有统计学意义(tJAK2/ShSTAT3-1=7.613、tJAK2/ShSTAT3-2=6.597,tp-STAT3/ShSTAT3-1=4.084、tp-STAT3/ShSTAT3-2=5.395,tSTAT3/ShSTAT3-1=11.640、tSTAT3/ShSTAT3-2=8.660,tP62/ShSTAT3-1=5.844、tP62/ShSTAT3-2=11.220,tLC3/ShSTAT3-1=11.260、tLC3/ShSTAT3-2=11.790,均P<0.05)。结论STAT3能通过调控P62和LC3,参与ESCC的进展。