益肾健脾排毒汤治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是指原发性和继发性慢性肾脏病导致的肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。其肾脏病变呈进行性发展，多为不可逆，而且病程的某一阶段可急性加重，直至终末期肾病（ESRD）。ERSD的发病率在迅速增长，现代医学对于CRF的研究也在不断深入，但其治疗方法与手段仍然十分有限，尚无新的突破。对于ESRD病人无论是血液透析还是腹膜透析均存在一定的副作用和并发症，而肾移植由于肾源缺乏和医疗费用昂贵也难以广泛发展。

老年腹膜透析患者改良腹透置管术在预防大网膜包裹中的应用

目的通过改良腹透置管术观察术后大网膜包裹情况，探讨老年腹膜透析患者改良腹透置管术在预防大网膜包裹中的作用。方法72例患者分成试验组（37例）和对照组（35例），试验组在传统腹透置管术基础上，对于术中可见到大量大网膜的22例患者，进行改良腹透置管术，即在其大网膜上予7号线打结3～5个以吸引大网膜；对照组进行传统腹透置管术；比较两组腹透液常规、血常规、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白等指标，观察两组发生大网膜包裹、围术期腹膜炎、肠梗阻、腹透液渗漏等并发症的发生情况。结果两组患者白细胞计数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、超敏c反应蛋白、腹透液有核细胞数、腹透液超滤量比较，差异均无统计学意义（t=0．358、0．517、0．481、0．523、0．795、0．319、0．386，均P〉O．05）；改良腹透置管术组无1例发生腹透管大网膜包裹，较传统腹透置管术术后大网膜包裹发生例数2例显著减少，差异有统计学意义（X^2=3．746，P〈0．05），未见其他相关不良事件发生。结论对于大网膜过长的老年腹透置管患者进行该改良腹透置管术，可有效预防术后大网膜包裹并发症的发生，且操作简单易行，有利于提高老年腹膜透析患者的生存质量。

分析PDCA循环在提高腹膜透析液致病菌培养阳性检出率中的作用

探究PDCA循环在提高腹膜透析液致病菌培养阳性检出率中的应用效果。方法:随机选取2018年12月至2020年12月本院肾内科内行腹膜透析治疗的腹膜透析相关性腹膜炎患者100例作为研究对象,采用数字表法分组,可分对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组不应用PDCA循环,观察组则应用PDCA循环,比较两组患者致病菌培养阳性检出率,并分析病原菌种类以及药敏试验结果。结果:观察组患者致病菌培养阳性检出率高于对照组(P<0.05)。两组患者共分离菌株95株,其中革兰阴性菌60株(大肠埃希菌25株、克雷伯菌15株、铜绿假单胞菌11株、不动杆菌9株)、革兰阳性菌35株(表皮葡萄球菌20株、草绿色链球菌10株、溶血葡萄球菌3株、粪肠球菌2株)。药敏试验结果显示:革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,对万古霉素较为敏感;革兰阴性菌对头孢类抗菌药物、左氧氟沙星耐药性较高,对阿米卡星、亚胺培南较为敏感。结论:PDCA循环可有效提高腹膜透析液致病菌培养阳性检出率,利于致病菌种类鉴定及药敏试验,为腹膜透析相关性腹膜炎患者临床诊治工作提供科学依据,值得推广。