闭环靶控输注系统在临床麻醉中的应用研究进展

自20世纪50年代Reginald等[1]提出根据脑电图自动控制麻醉药剂量这一开创性成果以来,麻醉自动给药系统的开发在世界范围内一直处于研究的焦点。伴随着适用于靶控输注系统的麻醉药物药代动力学和药效动力学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)模型(丙泊酚Marsh、Schnider模型以及瑞芬太尼Minto、Egan、Lang模型等)的相继提出,麻醉药物TCI模型逐渐成熟。加之当今汹涌在各个领域包括医疗行业中的人工智能潮流,大大促进了TCI闭环控制系统的发展。当闭环TCI系统在临床麻醉管理中应用增加,该领域的相关研究也相应增加。本综述将从闭环TCI系统的工作原理、临床应用、特殊患者的麻醉管理以及优缺点这四个方面进行详细描述。

肌松药的药物基因组学研究进展

肌松药作为全身麻醉中重要的辅助用药,在临床中广泛使用。临床研究表明,肌松药在不同群体和相同群体不同个体间呈现出显著差异,并可能导致潜在的药物使用不当隐患。药物基因组学领域研究的巨大进步使我们发现了一些重要的单核苷酸多态性。这些基因多态性与肌松药的药代动力学和药效动力学密切相关,并科学地解释了肌松药在临床应用中的个体间差异机制。其中,包括了药物的吸收、转运、药物作用机制、相关的受体、代谢酶、以及药物排除等多个方面。在精准医学时代,肌松药的药物基因组学研究,有助于麻醉科医师为患者提供个体化、精准的肌松需求。