缺血性卒中偏瘫患者静息态脑功能连接强度的磁共振研究

目的 探讨缺血性脑卒中(CIS)偏瘫患者全脑体素水平的静息态功能连接强度(FCS)改变,分析CIS偏瘫患者神经功能损伤和运动功能与全脑FCS的相关性。方法 对30例缺血性卒中偏瘫患者(CIS组)和30名年龄、性别和受教育程度相匹配的正常志愿者(健康组)进行静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,经数据处理后得到全脑FCS图,同时对患者进行神经功能损伤(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)。运用两独立样本t检验比较两组间FCS差异,CIS患者异常脑区FCS值与NIHSS、FMA的关系采用Spearman相关分析。结果 与健康组相比,CIS组在右中央前回、双侧中央后回、右缘上回、右额中回、右中央沟盖、双侧内额上回、双侧辅助运动区FCS值显著降低(AlphaSim校正,团块水平P<0.05)。CIS患者右侧中央前回(rs=-0.467,P=0.009)、右内侧额上回(rs=-0.455,P=0.012)和右侧缘上回(rs=-0.434,P=0.017)的FCS值与NIHSS呈负相关,右侧中央前回(rs=0.482,P=0.007)与FMA呈正相关。结论 CIS偏瘫患者多个感觉运动相关脑区的FCS发生改变,这有助于揭示CIS偏瘫后大脑感觉运动功能重塑的神经机制。

铝镁匹林治疗轻型缺血性卒中的有效性和安全性研究

目的探讨铝镁匹林治疗轻型缺血性卒中的有效性和安全性。方法选取2017年1月至2022年1月在遵义医科大学附属医院住院治疗的轻型缺血性卒中患者522例。研究对象包括铝镁匹林组174例和阿司匹林组348例,并在出院后1个月、3个月及1年进行随访,对所有患者的改良Rankin量表(mRS)评分、再发缺血性卒中、新发心血管疾病、出血事件及死亡人数等进行分析。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分为轻型缺血性脑卒中,mRS评分≤1分为预后良好。结果两组患者出院后1个月(P=0.730)和1年(P=0.838)预后不佳的患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05),铝镁匹林组出院后3个月预后不佳的患者比例较阿司匹林组稍高(P=0.040)。在整个随访期间,两组患者再发缺血性卒中(P=1.000)、新发心血管疾病(P=1.000)、出血事件(P=1.000)及死亡(P=0.446)的患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对轻型缺血性卒中患者使用铝镁匹林进行抗血小板聚集治疗与使用小剂量阿司匹林肠溶片治疗具有相似的有效性和安全性。

抛锚式教学在神经内科临床实习带教中的应用

目的探索抛锚式教学在神经内科临床实习带教效果。方法选择遵义医学院2013级在神经内科实习的临床医学专业学员作为研究对象。对照组采用传统的带教方法,即以带教老师的输出性传带为主。实验组采用抛锚式教学法作为带教方法。实习结束后,对出科考试成绩进行分析。结果实验组的出科成绩平均分为(81.15±6.25)分,对照组的出科成绩平均分为(76.49±8.63),组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。出科后,调查分析结果显示学生大体上对我科教学方式表示赞同,认可我科教学方法,大部分学生的自主学习能力、医患沟通能力,查询及获取资料能力均取得提高。结论采用抛锚式教学法能提升神经内科实习生综合素质。

高危非致残性缺血性脑血管事件与认知障碍

缺血性脑血管病是一种病死率及致残率相当高的脑血管疾患,分为致残性缺血性脑血管事件(disabling ischemic cerebrovascular events,DICE)和非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)。NICE通常不被重视,但很大比例的NICE人群处于不稳定状态,在一段时间内复发成严重的卒中,称为高危非致残性缺血性脑血管事件(high risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE),而且HR-NICE后认知功能障碍是常见的并发症,严重影响患者生活质量及生存时间,因此尽早识别HR-NICE患者,积极进行综合干预具有十分重要的临床意义。本文对HR-NICE及HR-NICE所致认知障碍的定义、流行病学、临床特点、评估方法及综合干预手段进行综述,以期提高其诊断治疗水平,改善患者生存质量。

教学活动记录在线共享在住院医师规范化培训中的应用

目的研究在QQ群平台进行教学活动记录在线共享是否有助于提高住院医师规范化培训学员的执业医师资格考试通过率。方法纳入遵义医科大学附属医院2018年7月—2020年8月在神经内科专业基地完成轮转,且在2019年、2020年参加执业医师资格考试的住院医师规范化培训学员,试验组使用QQ群进行教学活动记录共享,对照组不进行教学活动记录在线共享。比较两组学员的执业医师资格考试的通过率。结果2019年试验组纳入78名,其中73名通过执业医师资格考试,通过率93.6%;对照组纳入76名,其中63名通过执业医师资格考试,通过率82.9%,两组学员的通过率差异有统计学意义(P<0.05)。2020年试验组纳入63名,其中62名通过执业医师资格考试,通过率98.4%;对照组纳入63名,其中55名通过执业医师资格考试,通过率87.3%,两组学员的通过率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用QQ群平台进行教学活动记录共享有助于提高住院医师规范化培训学员的执业医师资格考试通过率。

孤立性手麻痹1例并文献复习

孤立性手麻痹主要是由手运动功能皮层代表区,即结区的缺血性卒中所致,在所有缺血性卒中占比不足1%,表现为全手或部分手指的瘫痪,伴或不伴感觉障碍。孤立性手麻痹也称“假性周围神经麻痹”,需与周围神经病相鉴别。在临床上遇到孤立性手麻痹患者,应考虑到结区缺血性卒中的可能,注意与周围神经病相鉴别,尽快明确诊断,使患者及时接受治疗。我们现报告孤立性手麻痹1例,并进行相关文献复习。

异烟肼致单瘫的周围神经病1例报告

异烟肼相关周围神经病发生率存在剂量依赖性,常规剂量异烟肼致周围神经病的发生率为0.2%~2%,常表现为四肢远端的感觉异常,少有肢体无力。其发病机制主要是干扰维生素B6代谢。在异烟肼相关周围神经病发生的几周内,停药并使用维生素B6可逆转周围神经损害。现将异烟肼致单瘫的周围神经病1例报告如下。

缺血性卒中发病的季节性变化及其影响因素

缺血性卒中是世界范围内致死和致残的主要原因。以往的研究结果显示缺血性卒中的发病具有季节性规律,在不同的地区呈现不同的季节性上升趋势,这可能与当地气温变化及与气温变化有关的血压波动、血液成分变化、感染等有关。为控制缺血性卒中发病的季节性增加,降低缺血性卒中的致残率、致死率,该文对世界各地缺血性卒中发病的季节性变化及其可能的影响因素进行了综述。