大鼠胰岛细胞移植的磁共振监测

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对超顺磁性氧化铁(superparamagnetic ironoxide,SPIO)标记的胰岛细胞在大鼠肝脏内的成像方法,用于监测胰岛细胞移植术后移植物在大鼠体内的存活及排异情况。方法采用GE 3.0T Signa Excite磁共振扫描仪,配合3英寸小动物线圈。实验动物为20只雄性Wistar大鼠和5只雄性Lewis大鼠。将SPIO标记的胰岛细胞移植入大鼠肝脏内,未用SPIO标记的作为阴性对照,比较两组的差异。对SPIO标记后移植的大鼠分别用FSE T2WI序列和GRE T2*WI序列扫描,比较序列敏感性的差异。分别将取自Wistar大鼠和Lewis大鼠的胰岛细胞,用SPIO标记后移植入Wistar大鼠肝脏内,观察两移植组受体体内的胰岛细胞存活及排异的情况。将同基因移植组的大鼠于移植术后3月处死,异基因移植组的大鼠于移植术后3周处死,作病理切片,将所得结果与MRI的图像进行对照。结果只有SPIO标记后的胰岛细胞可以被MRI监测到,表现为肝实质背景上的低信号点。GRE T2*WI较FSE T2WI序列对SPIO的监测更敏感。同基因移植组于移植后第1周、第2周及第3周的低信号点相对数量分别为(90.03±9.52)%、(92.87±18.21)%和(86.25±24.81)%,而异基因组的相对数量分别为(41.40±15.41)%、(33.41±14.01)%和(23.58±16.78)%。两组相对数量之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。病理结果显示,标记后的胰岛细胞内确实存在铁颗粒,同基因移植组3月后在肝窦内仍能找到保存完好的移植物,而异基因组在移植后3周只有极少量的移植物残留。结论MRI能对大鼠体内SPIO标记的胰岛细胞进行成像,用于活体实时监测胰岛细胞移植术后移植物的存活及排异情况。

大鼠胰岛细胞的体外和体内MR成像方法

目的探讨MRI对SPIO标记的大鼠胰岛细胞在体外及体内的扫描参数及序列的选用。方法联合应用SPIO和多聚左旋赖氨酸(PLL),通过受体介导的内吞作用标记胰岛细胞。采用GE3.0T Signa Excite磁共振扫描仪,配合3英寸小动物线圈作GRE序列T2*W成像,比较SPIO标记的胰岛细胞与未标记的细胞,再分别采用两种具有不同分辨率的扫描方案进行扫描,比较图像的差异。而后将两种细胞分别移植入大鼠体内,比较在体内的差异。对标记后的大鼠分别用FSET2W序列和GRET2*W序列扫描,比较各序列的敏感性。结果无论是体外还是体内,只有SPIO标记后的胰岛细胞可以被MRI监测到,表现为较明显的低信号点。采用更高分辨率的参数扫描后所得到的胰岛图像更为清晰。GRET2*WI较FSET2WI序列对SPIO的监测更敏感。结论MRI能对SPIO标记的胰岛细胞进行成像,可用于活体,实时监测胰岛细胞移植术后移植物的存活及排异情况。

磁敏感加权成像相位值评估阿尔茨海默病脑内铁沉积

目的采用SWI技术观察阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照组脑内铁含量的差异,并探讨相位值与MMSE评分的相关性。方法对23例AD患者(AD组)及18名健康老年人(NC组)进行垂直于海马长轴的斜冠状位SWI,扫描范围自双侧颞极至齿状核。在所得相位图上测量各脑区的相位值,并进行组间统计学分析,比较AD组各脑区相位值与MMSE评分的相关性。结果与NC组相比,AD组双侧海马、苍白球、尾状核、黑质、右侧额叶皮质及左侧壳核相位值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组左侧壳核的相位值与MMSE评分具有最高的相关性,相关系数为0.53,左侧海马的相位值与MMSE评分相关系数为0.44。结论相位值可作为评价AD患者脑内铁沉积异常的敏感而有效的手段。左侧壳核相位值与AD疾病进展关系密切。

ADC值在鉴别血管外皮细胞瘤与脑膜瘤中的应用

目的:回顾性总结颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的影像学特点,探究弥散加权成像及ADC值在鉴别血管外皮细胞瘤及不同亚型脑膜瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析从2008年12月到2014年8月期间我院收治的15例颅内血管外皮细胞瘤及126例脑膜瘤,测量肿瘤实性部分及对侧正常白质ADC值,对肿瘤组织平均ADC值(m ADC)及标化ADC值(NADC)即肿瘤组织ADC/对侧正常白质ADC进行统计学分析。结果:本组HPC病例的m ADC及NADC值分别高于上皮型、纤维型、过渡型、砂砾型、非典型及间变型脑膜瘤且其差值分别具有统计学意义(P<0.05),而HPC与血管瘤型脑膜瘤之间的m ADC及NADC差值无统计学意义(P>0.05)。结论:ADC值在血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的鉴别诊断,尤其是与恶性脑膜瘤的鉴别中有着重要的临床意义。

儿童颞叶癫痫的海马磁共振弥散张量成像研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对儿童颞叶癫痫海马硬化及其定侧的诊断价值。方法:我院就诊的单侧颞叶癫痫(TLE)患儿25例纳入研究,根据常规MRI表现分成MRI阳性组和MRI阴性组;并根据年龄和性别比例选取对照组15例,行海马常规MRI扫描和横轴位DTI扫描。测量并比较病例组及对照组之间海马的平均弥散系数(MD)值和各向异性分数(FA)值。结果:MRI阳性组TLE的患侧海马MD值明显高于MRI阴性组和正常对照组,三组之间的差异具有统计学意义(P=0.013)。MRI阳性组患侧海马的FA值明显低于MRI阴性组和正常对照组,与正常对照组之间的差异具有统计学意义(P=0.036)。MRI阳性组对侧海马也发现MD值升高和FA值降低,其变化程度低于患侧,且与患侧海马间差异均具有显著性意义(P值分别为0.036,0.018)。MRI阴性组双侧海马的MD值无显著性差异,FA值具有显著性差异(P=0.001)。结论:MRI阳性组和MRI阴性组儿童颞叶癫痫,发作间期海马的DTI参数值表现不同,以MD值变化更显著。DTI对颞叶癫痫,尤其是海马硬化具有一定的定侧诊断价值。

颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与病理分析

目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与病理结果。方法:选取2011年1月至2017年2月上海复旦大学附属华山医院收治的经病理确诊的26例颅内血管外皮细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析,讨论该病的MRI表现和病理结果。结果:26例患者均为颅内血管外皮细胞瘤单发,均出现颅内脑外肿块,多为分叶状,肿块内多为等或/和长T1、长T2信号,增强扫描实质性部分出现明显强化;经病理检查肿瘤多为红棕色至灰色的鱼肉状,软硬不均,易出血,在镜下观察为梭形或卵圆形细胞,无特定排列方式,间质可观察鹿角状血管。结论:颅内血管外皮细胞瘤患者MRI诊断具有特征性,对术前诊断具有重要意义。

线粒体脑肌病的MRI表现特征及其诊断价值分析

目的:研究分析线粒体脑肌病的MRI临床表现,探讨其在确诊中应用价值。方法:选取华山医院从2013年1月至2017年2月接收的经过临床检查和病理证实的患有线粒体脑肌病的病患共26例,其中男10例,女16例,所有病患都进行了常规颅脑MRI检查,另外8例病患外加磁共振灌注成像,10例外加磁共振波谱检查。结果:26例患者的头颅进行常规MRI检查结果均表现异常,病灶检出率是100%,其中MRI表现特征主要分为3大类:(1)26例患者中有20例大脑半球呈现单侧或双侧病灶,均体现:T1WI低信号、T2WI高信号。病灶大多涉及范围顶、颞、深部灰质核团和枕叶皮层。(2)12例患者出现不同严重程度的脑萎缩现象,5例病灶呈现对称性,7例不对成。且伴有多发性,具有迁移的特性和不同于血管分布区的特点。详细检查呈水印状,分析很大部分是由脑组织层状坏死引起的。(3)6例进行头部常规扫描的结果显示仅有轻度脑萎缩。DWI及FLAIR序列会更有效的明确显示出隐藏的病灶,8例患者进行磁共振灌注成像均表现为高灌注,10例进行磁共振波谱检查显示为无异常信号的脑区、病变区或者在脑室系统中可见有特征明显的乳酸峰。结论:线粒体脑肌病的颅脑MRI表现具有明显的特征性,磁共振波谱成像(MRS)对于诊断、鉴别线粒体脑肌病以及对该病引起的代谢物改变等检验很有前景。

边缘系统肿瘤的病理、影像特征分析及研究进展

边缘系统涉及人类大脑半球的较大区域，包括岛叶、额叶眶面、半球内侧面的扣带回，颞极和颞叶内侧面的部分结构以及与这些区域相关的皮质结构。边缘系统肿瘤常见于中青年，癫痫发作常是其首发和惟一症状，病理上以低级别胶质瘤及其他良性肿瘤为主。

磁共振成像监测大鼠肝脏内经超顺磁铁氧化物标记的胰岛移植物

目的探讨磁共振成像（MRI）监测胰岛移植物的可行性。方法在体外利用超顺磁铁氧化物（SPIO）标记大鼠胰岛，然后移植至用链佐星诱导的糖尿病大鼠肝脏内，同系移植标记组供、受者均为Wistar大鼠，同种移植标记组供者为Lewis大鼠，受者为Wistar大鼠。并设同系移植对照组（供、受者均为Wistar大鼠）和同种移植对照组（供者为Lewis大鼠，受者为Wistar大鼠），胰岛移植物未经SPIO标记。术后定期利用MRI监测肝内胰岛移植物，监测受者的血糖，并抽取动物，对其肝脏进行病理检查。结果只有SPIO标记的胰岛移植物能被MRI检测到。经MRI检测，同系移植标记组术后第1、2、3周胰岛移植物的相对数量分别为（89．6±2．2）％、（87．5±14：4）％和（74．5±19．5）％，同种移植标记组术后第1、2、3周的相对数量分别为（43．2±17．2）％，（36．5±13．0）％和（26．5±17．4）％，组间相同时间点两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。同系移植标记组血糖始终维持在正常水平，肝脏中能检测到胰岛素免疫组化和普鲁士蓝染色双阳性细胞；而同种移植标记组移植1周后的血糖水平超过16．8mmol／L，肝脏中无法找到形态完整的胰岛。结论MRI监测结果与血糖监测和病理检查结果一致，但它可直观、无创、连续地监测胰岛移植物在体内分布和存活情况。

局部回指数在阿尔茨海默病早期诊断的应用研究

目的探讨局部回指数(LGI)对阿尔茨海默病(AD)早期诊断的价值。方法选取2011年3月至2013年9月至复旦大学附属华山医院就诊的35例遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者、34例轻度AD患者及33名正常对照进行简易精神状态检查(MMSE)及高分辨率结构MRI检查。应用FreeSurfer基于表面的形态学测量(SBM)的方法处理得到每个被试大脑表面各顶点的LGI,并对每个被试左右大脑半球的LGI分别求均值得到平均LGI(mLGI)。将年龄、性别及受教育年限作为协变量,应用协方差分析比较3组被试间左右大脑半球的mLGI差异,应用Bonferroni进行两两组间比较;3组被试LGI的组间差异应用协方差分析,结果用蒙特卡洛方法进行多重比较校正,并计算3组被试的MMSE评分与LGI的相关性。结果轻度AD组左右大脑半球的mLGI(左脑2.94±0.11,右脑2.93±0.10)较正常对照组(左脑3.03±0.12,右脑3.02±0.13)均降低(P<0.05);aMCI组左右大脑半球的mLGI(左脑2.96±0.10,右脑2.96±0.09)与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05),与轻度AD组差异也均无统计学意义(P>0.05)。aMCI组与正常对照组相比,右侧颞叶、双侧额叶及顶叶部分脑区LGI降低。轻度AD组与aMCI组相比,双侧颞叶、枕叶、额叶及右侧顶叶部分脑区LGI减低。3组的LGI在双侧颞叶、枕叶、左侧额叶及右侧顶叶部分脑区与MMSE评分呈正相关。结论LGI为AD的早期诊断及病情监测提供可参考的影像学依据。