《神农本草经》与经方应用之石膏篇

《伤寒杂病论》的处方用药思路传承于《神农本草经》(《本经》),从《本经》所载的药物性味、功效出发研究《伤寒杂病论》的用药规律,对于还原经方配伍规律的本来面貌具有重要意义。石膏是张仲景常用药物,现代中药学认为其甘辛大寒,分析其在处方中的作用,多从清热泻火、除烦止渴论,临床最常应用于外感发热类疾病的治疗。从经典原文出发,结合《本经》所述,探究石膏的性味和功用,发现石膏之性味实以辛而微寒为主,除清热散邪外,还具有降逆气、化痰饮、通阳明的作用,被张仲景及后世医家广泛运用于中风风痱、肺胃气逆、痰饮水气、妇人产乳等诸多疾病中。而当今临床中,限于对石膏性味、功效的认识,对其应用并不充分。结合《本经》系统总结石膏在经方中的应用规律,以期为发掘经方原意、拓展石膏在当今临床中的应用提供思路。

论消化系统中的脾实证治及桂枝类方在其中的运用

脾实证作为脾胃病证的一个特殊类型,在既往的临床和理论研究中受到的关注较少。本文基于《伤寒论》原文,参考前人对脾实证的研究,结合导师袁红霞教授临床经验,探讨脾实证在消化系统的临床表现和证治,并认为脾实证实为太阴虚实夹杂证,以脾脏及脾经气滞热郁及痰瘀病理产物积聚为矛盾的主要方面,而以脾脏功能不健全为隐含的关键原因。在现代临床中脾实证可见于功能性消化不良、胃食管返流病、消化性溃疡、消化系统癌前病变及肿瘤的不同病程中。脾实证的论治可从太阴病角度入手,并充分考虑气血水的偏重。桂枝类方内蕴调和脾胃的思想,在特定的辨证范围内对脾实证的治疗具有较好的适应性。

张宗礼教授辨治小儿尿频经验

尿频是小儿常见病,患儿常以小便频数或伴排尿不适感为主要临床表现,多见于3~12岁儿童。张宗礼教授根据多年临床经验,认为小儿尿频大致可分为下焦湿热、心火下移、肺脾气虚、肾气不足四型,而实际临床上常见虚实夹杂,各型相兼为病,治疗当辨明虚实偏重,分清主次。治疗上多从心肾入手,兼顾脾胃,协同日常调护为法,力主辨证准确,用药精简。

袁红霞基于“视其前后,知何部不利,利之即愈”治疗难治性胃食管反流病验案3则

难治性胃食管反流病是目前消化科临床治疗的难点之一。袁红霞教授认为本病可从“哕”论治,在治疗思路上有别于一般的胃食管反流病,尤须注意对三焦的总体把握,立足中焦而兼顾上焦和下焦。从《伤寒杂病论》中哕病的治疗原则出发,结合经典,对“视其前后,知何部不利,利之即愈”的治则进行新的解读和发挥,指出三焦在胃食管反流病发病和治疗中的重要意义,并结合具体案例,梳理、总结运用疏利三焦法治疗难治性胃食管反流病的经验。

《金匮要略方论》酸枣仁汤功效新议

酸枣仁汤始见于《金匮要略方论》,后世多用治肝血虚、虚热内扰之失眠,然时有不效。文章从处方用药、虚实补泻方面结合同时期著作进行考据,认为酸枣仁汤实为热病后期余邪留扰,阴血内耗所设,实与肾精亏损、肝血虚甚、阴虚内热有别,其立方之意,与今所言慢性虚损性疾病更当加以区分,不可一概而论。文章对此展开详细探讨的同时,以此为切入点,探讨汉晋时期与当今外感内伤内涵之异,以求正本清源,指导临床立法处方。

狼疮性肾炎的中西医治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)属自身免疫性疾病,受遗传、性激素、环境、感染、药物、食物等多因素影响,可累及心、脑、肺、肾等多个器官,其中狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最常见、最严重的并发症之一,也是SLE患者死亡的主要原因之一,几乎所有SLE患者在病程中都合并肾损害.

桂枝汤对照抗组胺类药物治疗慢性荨麻疹疗效的系统评价

目的:比较桂枝汤与抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的疗效。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊群、维普数据库,搜集桂枝汤对照抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的临床随机对照试验。由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane风险偏倚评估工具进行风险评估。采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析,其中涉及异质性检验、合并效应量及敏感性分析。结果:共纳入15个试验,共计1 449例患者。临床总有效率Meta分析结果显示:(1)"桂枝汤加减对照抗组胺类药物"(RR=1.21,95%CI[1.09,1.35],P=0.0005);(2)亚组分析"桂枝汤加减对照H1受体拮抗剂组"(RR=1.24,95%CI[1.05,1.46],P=0.0100);(3)亚组分析"桂枝汤加减对照H1+H2受体拮抗剂"(RR=1.18,95%CI[1.03,1.36],P=0.0200)。结论:桂枝汤对照抗组胺药物在治疗慢性荨麻疹临床总有效率方面有较显著的优势。但上述结论尚需更多高质量的的中心大样本随机对照试验加以验证。

中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎研究进展

乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN）是由慢性乙肝病毒感染导致抗原抗体免疫复合物沉积而引起的肾小球疾病,临床主要以血尿、蛋白尿、水肿、HBV标志物阳性为主要特征,甚至可进展至终末期肾衰竭。