选择性显微阴茎背神经切断术治疗原发性早泄的临床观察

目的:评价显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄(PPE)的效果。方法:2010年9月至2012年10月,选择原发性早泄78例,行显微镜下选择性阴茎背神经切断术,切除分支5支9例,6支17例,7支15例,8支14例,9支8例,10支6例,11支6例,12支3例。术后随访12月。记录治疗前、治疗后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值。结果:治疗前后IELT分别为(0.86±0.32)min和(6.65±3.9)min,有显著性差异(P<0.01)。治疗前后患者性交满意度分值分别为(7.32±2.52)分和(12.32±3.76)分,有显著性差异(P<0.01)。治疗前后配偶性交满意度分值分别为(4.46±1.36)分和(12.73±1.45)分,有显著性差异(P<0.01)。结论:显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全、有效。

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

目的总结输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用。方法回顾性分析输尿管软镜诊治98例血尿患者临床资料。结果一次性成功98例,肾盂、肾盏和输尿管尿路上皮癌35例,非特异性肾盂输尿管炎9例,输尿管结石39例,肾盂静脉出血8例,未见异常7例,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。98例手术时间12~75 min,平均42 min;术后住院时间3~10 d,平均5 d。结论输尿管软镜可用于诊治上尿路肿瘤、结石及炎症等疾病,尤其对于上尿路腔内微小病变的诊治具有明显优势。

EphA2在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的探讨EphA2在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP方法,检测56例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱组织中EphA2蛋白的表达,并分析其与临床病理因素的关系。结果TCCB组织中EphA2阳性表达率为67.19%,显著高于正常膀胱组织(P<0.05);随着膀胱癌病理分级增加,EphA2的阳性表达率增加(P<0.05)。浸润性TCCB组织的EphA2阳性表达率明显高于浅表性TCCB,二者之间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论EphA2的表达异常可能参与TCCB的发生、发展与浸润,可能会成为膀胱肿瘤患者恶性度和判断预后的重要生物学指标,并有可能成为治疗人类TCCB的作用靶点。

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症30例体会

目的 探讨手术治疗前列腺增生症的理想方法。方法 采用保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症３０ 例，中叶较大和合并膀胱内并发症者同时切开膀胱处理。结果 本术式术中视野显露良好，操作方便，术中出血少，并发症少，术后恢复快，随访３ ～１３ 个月，疗效满意。结论 保留尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生症较为理想的开放术式。

精囊镜技术在精囊疾病中的应用

目的探讨经尿道精囊镜技术在精囊疾病诊治中的应用。方法经尿道逆行插入输尿管镜,逆行进入射精管及精囊,对61例精囊疾病的患者进行检查和治疗。结果该组61例患者有58例成功进入精囊,手术时间25～85min,平均35.6min。7例射精管口囊肿,14例发现有淤血块,9例精囊结石,行相应处理。术后随访至少3个月,2例患者诉会阴部不适,对症处理后,症状缓解;1例精囊炎复发,再次治疗后好转。4例因不育患者,术后3个月复查精液分析,显示精液量明显增加,精子数量及活力明显改善,其中2例术后7～18个月自然怀孕。结论精囊镜经正常的解剖学途径,直接观察射精管及精囊内部,对疾病明确诊断的同时,还能进行治疗,且操作简单、并发症少、术后恢复快,有较好的临床应用价值。

输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石处理肾盏憩室结石疗效比较

目的:比较输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盏憩室结石的疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月就诊于我院的肾盏憩室结石患者55例,其中行输尿管软镜治疗26例,微通道经皮肾镜治疗29例,对比分析两种治疗术式的手术成功率、手术时间、结石清除率、症状改善情况、出血情况、平均住院日及术后并发症。结果:两种术式成功率无明显差异,其中微通道经皮肾镜碎石在大体积结石的选择上优于输尿管软镜;症状改善、结石清除率及术后重大并发症两组差异无统计学意义;平均住院时间及出血情况,输尿管软镜明显优于微通道经皮肾镜。结论:对于肾盏憩室结石,输尿管软镜碎石术能明显缩短平均住院时间及减少术后并发症,但结石体积及憩室位置仍是手术方式选择的重要因素。

肾移植患者感染死亡的临床及病理学分析

目的为防止肾移植患者并发感染提供参考。方法分析２０年来２４例同种异体肾移植患者的尸检材料及临床资料。结果感染的发生率为６６．７％，由感染致死的占５０％。感染的病原菌除细菌、真菌外，还有结核菌、病毒、放线菌。各种不同病原体所引起的病变有不同特征和临床表现。结论感染是导致肾移植患者死亡的主要原因，一些措施（如：加强肾移植术前。

含脂肪肾上腺肿瘤的CT图像分析

目的探讨含脂肪肾上腺肿瘤的CT图像特征。方法对18例经病理检查证实含脂肪肾上腺肿瘤(髓样脂肪瘤13例,脂肪瘤及成熟畸胎瘤各2例,血管平滑肌脂肪瘤1例)的CT图像(18例均行CT平扫,其中9例行增强扫描)作回顾性分析。结果 18例CT图像上均表现为边缘清楚含脂肪混杂密度影。13例髓样脂肪瘤中,11例以脂肪密度为主,2例以骨髓组织为主;其中3例内见点状钙化影,6例增强扫描髓样组织呈轻度强化,2例表现为边缘清楚均匀一致脂肪密度影。2例成熟畸胎瘤内含有多发钙化灶、软组织及脂肪密度影,其中软组织呈轻度强化。1例肾上腺血管平滑肌脂肪瘤的部分实性成分增强扫描明显强化。结论含脂肪肾上腺肿瘤种类繁多,其CT图像上具有一定的特征。

PSA灰区患者术前检查与其前列腺穿刺阳性情况的相关性分析

目的 研究前列腺特异性抗原（PSA）灰区患者术前检查与其前列腺穿刺阳性情况的相关性。方法 回顾性研究2011年3月~2016年3月在沭阳县中心医院泌尿外科和徐州市中心医院泌尿外科就诊的处于PSA灰区进行前列腺穿刺活检检查的495例患者,根据穿刺结果将其分为穿刺阳性组（n=150）和穿刺阴性组（n=345）,比较两组年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病、MRI结节、直肠指检（DRE）结节、PSA、游离PSA（FPSA）、PSA密度（PSAD）、前列腺体积等情况,并对其穿刺阳性结果与术前检查的相关性进行分析。结果 两组患者在年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病及FPSA、前列腺体积上比较,差异无统计学意义（P=0.1078、0.6375、0.0517、0.4811、0.1363、0.2915,均P〉0.05）,而在MRI结节、DRE结节、PSA、PSAD上比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。Pearson相关分析结果显示,MRI结节、DRE结节、PSA、PSAD与经直肠前列腺穿刺阳性均存在明显的正相关（r=0.236、0.536、0.331、0.402,均P〈0.05）。结论 处于PSA灰区的患者,若出现PSA较高、PASD较高,MRI或DRE发现结节,则穿刺阳性率较高;年龄、吸烟、高血压、糖尿病、FPSA等与穿刺结果无关。

经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术的临床观察

目的探讨经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术治疗膀胱肿瘤的临床方法。方法选取2014年1月~2015年12月在徐州市中心医院诊治的40例膀胱肿瘤患者。采用骶管阻滞麻醉,共切除肿瘤45枚,其中单发肿瘤36例,肿瘤直径0.5~2 cm,均位于膀胱后壁或颈口位置。先荧光膀胱镜下观察膀胱内肿瘤大小及部位,再用等离子沿肿瘤近端切开膀胱壁全层达膀胱外脂肪,然后向远端全层切除,最后切除肿瘤远端完整切除肿瘤及其基底部膀胱全层。结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间10~40 min,平均(23.95±8.39)min,术中出血量极少,术后无继发性出血,术后肿瘤病理分期T1期34例,T2期6例,术后随访12~24个月,平均(14.89±1.97)个月,无肿瘤复发。结论经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术能完整切除肿瘤及肿瘤基底,并且荧光下可以对可疑膀胱壁进行预防性切除,手术效果确切。

胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的临床研究

目的研究胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的作用。方法对145例行经尿道等离子电切的膀胱癌患者进行随访,根据是否采用肿瘤药敏检测分为两组,A组根据药敏检测技术采用吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素或吉西他滨灌注化疗,B组不经药敏检测,根据经验仅采用吡柔比星灌注化疗。比较两组患者的年龄、性别、是否吸烟、肿瘤级别、肿瘤大小等基线资料;采用生存分析模型比较组间肿瘤复发率和复发时间。结果两组患者在年龄(P=0.2915)、性别(P=0.5268)、是否吸烟(P=0.8915)、肿瘤级别(P=0.1931)和肿瘤大小(P=0.1655)的差异无统计学意义;两组患者随访复发率比较有统计学差异(P=0.0298<0.05)。生存分析结果:两组之间复发时间差异有统计学意义(χ2=6.663,P=0.0098<0.05)。结论使用CD-DST法对体外原代膀胱尿路上皮癌细胞进行膀胱灌注化疗药物敏感度测定,可以有效选择敏感化疗药物,有效降低膀胱癌复发率,并有效推迟膀胱癌复发时间,为膀胱灌注化疗的个体化药物选择上,有重要意义。

膀胱移行细胞癌与P^(53)基因表达及突变、人乳头状瘤病毒感染的关系

用流式免疫荧光、聚合酶链反应（ＰＣＲ）及单链构象多态（ＳＳＣＰ）技术对３３例膀胱移行细胞癌患者的Ｐ５３基因表达及突变、人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染进行了研究。结果Ｐ５３基因表达阳性１７例（５１．５％），Ｇ１＋Ｇ２级的阳性率显著低于Ｇ３级，并倾向分布于浸润型（Ⅰ）膀胱癌；Ｐ５３基因突变９例（皆为Ｐ５３阳性表达），倾向分布于Ｇ３级和浸润型膀胱癌。ＨＰＶ阳性１３例（３９．４％），Ｇ１＋Ｇ２级的阳性率显著高于Ｇ３级，并倾向分布于浅表型膀胱癌。认为Ｐ５３基因变化和ＨＰＶ感染在膀胱癌的发生中可能起协同作用。

儿茶酚胺症21例报告

儿茶酚胺症２１例报告鹿占鹏，孙凤玲，周祥举山东济宁医学院第一教学医院（２７２１１１）儿茶酚胺症包括嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生，二者均可分泌大量儿茶酚胺。由于此症引起的病情险恶，手术危险性大，因而临床上极为重视。我院１９６３～１９９４年共收治２１例病人...

头低臀高位治疗输尿管上段结石的效果

目的研究头低臀高位治疗输尿管上段结石较传统体位输尿管镜下激光碎石的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月在徐州市中心医院行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管上段小结石患者70例。根据随机数字表法将患者分为两组:头低臀高位输尿管镜下钬激光碎石组(实验组,35例),传统体位输尿管镜下钬激光碎石组(对照组,35例)。比较两组手术时间、术后住院时间、结石上移、手术并发症和碎石成功情况。结果两组患者基线资料除体重指数外,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后住院时间、手术并发症、结石上移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组碎石成功率高于对照组(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石的治疗,采用头低臀高位在不提高其他并发症的基础上,碎石成功率要高于传统体位输尿管镜下激光碎石。

尸体肾移植2例体会

尸体肾移植２例体会鹿占鹏马鸣周祥举庞亚彤曲学申陈炳森刘国进（济宁医学院第一教学医院）１９９７年６月我院行尸体肾移植２例，术后恢复良好，现报告如下：１临床资料例１，男，４９岁。２ａ前因肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭，每周血液透析２次，维持治疗。术前２周改为...

精囊精道解剖学特点及在临床内镜手术中的指导意义

目的:通过研究精囊精道解剖学,掌握局部解剖结构,指导临床精道内镜手术。方法:收集并分析临床48例精囊镜手术资料,统计进入精囊路径方式及术后临床效果;同时选取12具成人骨盆段标本进行精囊精道局部解剖研究,并模拟手术路径。结果:解剖结果与临床术中所见相互印证,52. 1%(25/48)临床病例射精管开口无法探及,但93. 8%(45/48)临床病例可经不同途径进入精囊完成手术。结论:经尿道微创精道内镜技术治疗精道、精囊疾病是完全可行的,但仍有局限性,需要结合其他治疗才能取得更好的治疗效果。

阴茎异常勃起12例治疗体会

阴茎异常勃起１２例治疗体会马呜鹿占鹏周祥举庞亚彤（济宁医学院第一教学医院）自１９９２年７月～１９９７年５月我院共收治阴茎异常勃起１２例。现报告如下：临床资料：本组１２例，年龄２３～５６岁，平均３６岁，发病至手术时间１３ｄ１例，９ｄ１例，６ｄ３例，５ｄ...

嗜铬细胞瘤诊治体会

本文通过对２１例嗜铬细胞瘤的临床分析，发现尿儿茶酚胺阳性率１００％，Ｂ超及ＣＴ确诊率分别为９４％和１００％，手术切除成功率为９５％。指出尿儿茶酚胺的测定、Ｂ超和ＣＴ检查对该病的定性、定位诊断有重要意义，手术切除是唯一的治疗方法。

小学语文教学中多媒体技术的应用状况探究

当前,社会步入信息技术飞速发展的时代,我们的教育形式也势必紧跟步伐向前迈进。新时代背景下,小学语文教学的模式也在悄然变革,融入了直观的画面、有趣的声音、丰富的影像等多元化的信息,课堂的容量也在不断扩大。现代信息技术运用于小学语文课堂,使知识的传播,学习技能的训练,脱离了传统教学依靠“一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板”来打天下的单调的形式。在现代化教学手段的辅助下,小学语文教学已然“旧貌换新颜”,课堂模式变得灵活多样并富有生机和趣味。学生们在这个时代的影响下,对学习的方式也有了新的需求,他们需要更自由的学习空间、更宽广的学习平台、更能适应他们个性发展和情感需要的学习方法。

首选后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的可行性分析

目的:探讨首选后腹腔镜切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的可行性。方法:回顾性分析2008年11月～2010年6月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术24例患者的临床资料。结果:23例手术获得成功,手术时间65～130 min,平均79.6 min;术中出血10～50 ml,平均20.1 ml。术后随访3～22个月,平均9.1个月,恢复良好。1例因ESWL后1周内行后腹腔镜左输尿管切开取石术,术中见输尿管周围粘连明显,不易分离,损伤左肾下极迷走动脉而改行开放手术。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术可安全有效地治疗复杂性输尿管上段结石,有望作为治疗复杂性输尿管上段结石的首选方法。