嵌合抗原受体T细胞制备及临床应用的影响因素研究进展

嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞移植疗法是当下肿瘤免疫治疗的热点之一,但应用CAR-T细胞移植疗法治疗肿瘤仍然存在诸多挑战。患者T细胞采集数、T细胞质量、CAR-T细胞的体外扩增、CD4^+/CD8^+T细胞、起始T细胞表型、嵌合抗原受体结构的构建等因素影响着CAR-T细胞的制备,CAR-T细胞移植、CAR-T细胞的体内活化和扩增、CAR-T细胞移植疗法适应人群、肿瘤细胞抗原丢失或缺失、细胞因子释放综合征等因素影响着CAR-T细胞的临床应用。

初诊Ⅳ期乳腺癌的外科治疗进展

初诊Ⅳ期乳腺癌的发病率约占新发乳腺癌的3%~10%。作为一种恶性转移性肿瘤,目前尚无完全治愈的方法。一些研究结果提示初诊Ⅳ期乳腺癌患者无论是临床病理特征或是生存预后都与复发转移性Ⅳ期乳腺癌患者不尽相同。Ⅳ期乳腺癌的传统治疗主要为全身治疗,旨在减轻症状、延缓疾病进展、改善患者生活质量。近年来关于原发病灶切除术是否能改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后这一问题存在巨大争议。为探讨这一问题,需要总结初诊Ⅳ期乳腺癌患者切除原发病灶的回顾性及前瞻性研究并分析影响患者手术获益的相关因素。而临床医生在实际工作中应结合不同患者实际情况,综合考虑个体化治疗方案。

利妥昔单抗治疗PD-L1阳性和阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后差异

目的:探讨利妥昔单抗治疗程序性细胞死亡配体1(programmed cell deathligand 1,PD-L1)阳性和阴性的弥漫性大B细胞淋巴瘤(di use large B cell lymphoma,DLBCL)患者的预后差异。方法:采用免疫组织化学法检测185例DLBCL组织标本中PD-L1的表达情况,并随访DLBCL患者的生存情况。然后采用χ2检验及Kaplan-Meier法分析PD-L1表达与肿瘤临床特征及患者预后的关系。结果:89例(48.1%)DLBCL组织标本中PD-L1表达阳性。全组患者的1、3及5年总生存(overall suvival,OS)率分别为82.5%、63.7%和60.2%。患者的基线乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平和DLBCL亚型分别与PD-L1表达明显相关,其中PD-L1阳性患者的LDH水平升高率明显高于PD-L1阴性患者(59.6%vs 44.8%,P=0.045),非生发中心B细胞样(non-germinal center B-cell-like,non-GCB)亚型患者的PD-L1阳性率高于生发中心B细胞样(germinal center B-cell-like,GCB)亚型患者(55.6%vs 39.5%,P=0.030)。PD-L1阳性患者比PD-L1阴性患者的生存率更低(P=0.005),而且接受类R-CHOP方案治疗不能改善PD-L1阳性且non-GCB亚型DLBCL患者的生存情况(P>0.05)。结论:Non-GCB亚型DLBCL患者的PD-L1阳性率较高,预后较差。利妥昔单抗不能改善PD-L1阳性non-GCB亚型DLBCL患者的预后。