老年糖尿病患者骨科围手术期的处理

目的探讨骨科老年手术患者并存糖尿病的围手术期处理。方法对16例经骨科手术治疗的老年糖尿病患者手术前血糖控制情况与手术方式进行总结分析。结果 13例患者为一期愈合,3例发生术后愈合不良,经换药后切口愈合。结论骨科老年手术患者并存糖尿病者,血糖控制在10 mmol/L,尿糖(-^+),可以进行手术治疗,且手术是安全的。

动力髋加压螺钉治疗老年股骨粗隆骨折失败原因分析

目的探讨动力髋加压螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因,并提出相应的防治措施。方法采用回顾性总结的方法,收集2003年7月至2008年6月86例老年股骨粗隆骨折动力髋螺钉(DHS)内固定病例,骨折按Evans标准分类,根据术后X线片评定复位的成败,内翻角>100°,股骨头穿孔,螺钉穿出超过20mm或金属物断裂认定为手术失败。结果 86例均得到随访,平均随访时间为37.5个月,6例患者出现失误或并发症,发生率为7.0%。其中3例术后1～4月内主钉松动退出,股骨颈变短,出现不同程度的髋内翻;3例术后2～5月内发生股骨头切割现象,钉头切割穿出。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折发生失败与病例选择不当、主钉位置不佳、骨折复位不良、骨质质量差和过早负重等因素有关。