耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的检出和抗菌活性的分析

目的通过对耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青酶烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenem sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)的分离结果和耐药性分析,指导临床合理用药。方法回顾性对比分析2015年1月—2017年6月分离出的729株CRAB和170株CSAB的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet5.6统计软件,差异显著性分析使用IBM SPSS Statistics 20软件,耐药率比较采用χ2检验。结果 CRAB的分离率为81.09%。病区分布主要为ICU病房、神经内科、呼吸内科、神经外科和干部保健病房,构成比分别为35.53%、17.28%、14.54%、12.48%和10.43%。从ICU病房检出CSAB(6.47%)的构成比明显低于CRAB(35.53%),二者比较差异有显著性(P<0.05)。CRAB的标本来源主要为痰液,构成比为80.90%。CRAB耐药率较高,除对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为36.76%和66.67%外,对其他10种抗菌药物的耐药率大于92.04%;而CSAB耐药率较低,对所有12种抗菌药物的耐药率小于15.88%。CSAB对12种抗菌药物的耐药率均低于CRAB,且差异有显著性(P<0.05)。CRAB对左氧氟沙星的中介的比率为60.08%;CSAB对头孢曲松的中介的比率为67.06%。结论 CRAB的分离率和耐药性较高,CRAB的耐药率明显高于CSAB,实验室应及时报告CRAB的分离和耐药性结果,做好细菌耐药监测工作。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药及基因分析

目的分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）的耐药性及耐药基因。方法聚合酶链反应（PCR）法对IRPA耐药相关基因（IMP、SPM、VIM、GIM、GES、OXA-10）和膜微孔蛋白基因OprD2进行检测；用脉冲场凝胶电泳进行菌株同源性检测；用VITEK2Compact进行细菌鉴定及药敏试验。结果28株IRPA对哌拉西彬他唑巴坦、妥布霉素耐药率均为32．1％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星耐药率分别为46．4％和67．9％，对其他抗菌药物均呈较高的耐药性（82．1％～100．0％）；有4株对16种抗菌药物均耐药。OprD2基因为25．0％（7／28），SPM基因为14．3％（4／28），OXA-10基因为3．6％（1／28）；VIM、GIM、GES耐药基因未检出。结论IRPA的多重耐药现象较严重，治疗IRPA引起的感染首选哌拉西林／他唑巴坦、妥布霉素；耐药基因以IMP、OprD2为主。

头孢哌酮舒巴坦对铜绿假单胞菌的抗菌活性

目的通过127株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的比较,评价头孢哌酮-舒巴坦对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性.方法细菌鉴定采用API系统和手工法,药敏试验采用K-B法,结果判定按NCCLS 2000年标准执行,数据统计采用上海金仕达软件.结果由铜绿假单胞菌引起的呼吸道感染最常见,其次为伤口感染和泌尿道感染.铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦敏感度最好(敏感率为91.0%),高于亚胺培南(71.7%);对头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南的敏感率为67.7%～83.5%;对哌拉西林敏感率(72.6%)明显高于氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸(1.8%～7.1%)(P＜0.005).结论合理选择抗菌药物,及时有效地切断耐药菌株的传播,降低由铜绿假单胞菌引起的医院感染;头孢哌酮-舒巴坦在治疗由铜绿假单胞菌引起的感染中,具有较强的抗菌活性.

痰标本中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌检出变化趋势及耐药性

目的了解痰中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)检出情况、耐药性及病区分布。方法回顾性分析2009年1月1日—2013年9月30日某院痰标本分离的鲍曼不动杆菌(AB),比较IRAB和非IRAB的病区分布、耐药性,以及IRAB检出率的变化趋势。结果痰中共检出AB711株,其中IRAB442株,非IRAB269株。AB主要分布在重症监护病房(ICU,39.10%)和神经内科(25.18%);ICU检出IRAB254株(占57.47%),多于非IRAB(24株,占8.92%),差异有统计学意义(χ2=165.50,P<0.05);IRAB的检出率:ICU(91.37%)高于非ICU(43.42%),差异有统计学意义(χ2=257.29,P<0.05)。2009—2013年IRAB的检出率持续升高(分别为25.30%、36.36%、74.68%、65.56%和90.07%)。IRAB对阿米卡星的耐药率较低(27.25%),非IRAB对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(7.31%、8.24%);除复方磺胺甲口恶唑外,IRAB对其他抗菌药物的耐药率均高于非IRAB,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论痰中IRAB检出率和耐药率均较高,临床应做到早培养、早治疗、早隔离,减少医院多重耐药菌的产生。

β内酰胺类药物的抗菌活性研究

目的 了解2007至2009年我院临床分离的致病菌对β内酰胺类药物的敏感性,指导临床合理用药.方法 采用Whonet软件,对2007至2009年度分离的2193株病原菌进行分析,采用法国梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验（MIC法）.结果 致病菌的分离数仍以革兰阴性杆菌为主（6种,1460株,占66.6%）,分离数前10位的细菌依次为大肠埃希菌（614株,占28.0%）、铜绿假单胞菌（345株,占15.7%）、肺炎克雷伯菌（231株,占10.5%）、鲍曼不动杆菌（151株,占6.9%）、金黄色葡萄球菌（150株,占6.8%）、表皮葡萄球菌（74株,占3.4%）、阴沟肠杆菌（64株,占2.9%）、黏质沙雷菌（55株,占2.5%）、粪肠球菌（54株,占2.5%）、屎肠球菌（48株,占2.2%）.614株大肠埃希菌和231株肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶的检出率分别为33.6%（206株）和46.3%（107株）;150株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率为64.7%,74株表皮葡萄球菌中耐甲氧西林的表皮葡萄球菌检出率为78.4%.β内酰胺类药物中的亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟对大多数革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性.结论 细菌耐药性呈上升趋势,耐甲氧西林的葡萄球菌和产超广谱β内酰胺酶的菌株检出率逐年递增,应引起重视.

2009-2012年常见细菌分布及喹诺酮类药物的抗菌活性

目的 分析医院内临床分离细菌构成以及对喹诺酮类药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 监测2009年1月至2012年12月临床分离的7152株细菌；采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 分离数前5位的细菌依次为大肠埃希菌[30.7％（2195株）]、铜绿假单胞菌[13.4％（957株）]、肺炎克雷伯菌[9.5％ （677株）]、鲍曼不动杆菌[9.1％（650株）]和金黄色葡萄球菌[8.1％（576株）].大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌对环丙沙星的耐药性分别为71.6％（1560/2180）、21.5％（198/923）、24.8％（164/662）、77.0％（499/648）和58.2％ （323/555）；左旋氧氟沙星分别68.0％（1477/2172）、18.0％（168/932）、17.4％（115/661）、58.0％（376/648）和49.1％ （191/389）；屎肠球菌对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率明显高于粪肠球菌（P＜0.01）.结论 临床医师应改进喹诺酮类药物的传统给药方案,参考本院各细菌耐药性的变化,合理使用抗菌药物.

环丙沙星对泌尿系感染细菌的耐药分析

随着广谱抗生素及激素、免疫制剂的大量使用,越来越多的细菌出现了耐药,引起院内感染的细菌呈增长趋势,其中泌尿系感染为院内最常见的感染之一;为了解过去治疗泌尿系感染首选药环丙沙星的耐药性,我们对485株病原菌进行分析,为临床合理有效地选择抗生素提供科学依据,现将结果报告如下。

假丝酵母菌属的耐药性分析

目的 了解我院深部真菌感染的种类和耐药特点,为合理使用抗真菌药物提供病原学依据.方法 对2009-2010年分离的假丝酵母菌属进行菌种分布和耐药性分析.结果 495株假丝酵母菌属占总分离病原菌（3027株）的比例为16.4％,其中白色假丝酵母菌397株,占80.2％；从呼吸道标本中分离出443株,占89.5％；白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为0.3％ （1/397）、1.5％（6/397）、2.8％ （11/397）、4.8％（ 19/397）、10.6％（42/397）.结论 白色假丝酵母菌是真菌感染的主要病原菌,早期诊断和合理使用抗真菌药物是防治真菌感染的关键.

亚胺培南 舒普深 氨曲南 三代头孢的抗菌活性比较

目的 :比较 7种抗生素对常见 1 3种G-杆菌的抗菌活性 ,了解本地区G-杆菌的耐药性 ,指导临床合理用药。方法 :细菌鉴定采用API系统和手工法 ,药敏试验采用K -B法 ,结果判定按NCCLS标准执行 ,数据统计采用上海金仕达软件。结果 :7种抗生素对肠杆菌科细菌的抗菌活性较好 ;舒普深对铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性高于亚胺培南 ;头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌有良好的活性 ,而头孢噻肟、头孢曲松对其活性较差 ;只有舒普深对嗜麦芽窄食单胞菌有一定的活性 ,其它 6种抗生素对其活性较差。结论 :临床应掌握本地区细菌的耐药情况 ,根据药敏试验结果合理选择抗生素。

超广谱β-内酰胺酶检出方法的比较分析

目的 比较分析3种超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测方法,探讨适用本地区的快速简便方法。方法 选用纸片扩散初筛法,双纸片协同法,标准纸片扩散确认法进行试验。结果 在双纸片协同法中,AMX/CA与底物出现协同现象的频率从高到低依次为AZT（8 6.1％）、CRO（8 3.3％）、CTX（77.8％）、CFP（6 9.4％）、CAZ（41.7％）,中心间距为（20、25、30）mm时,出现协同现象的总频率分别为71.7％、67.8％、58.9％;确认试验中CAZ组检出率为81.1％,CTX组为91.1％;双纸片协同法与确认法的结果比较,符合率达97.3％,总检出率为10.2％。结论 双纸片协同法中,最佳底物为AZT,CRO,CTX,最差底物为CAZ,中心间距为20mm时检出率最高,确认试验中,CTX组检出率高于CAZ组,双纸片协同法可适用于中低级微生物实验室的推广使用。

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测及分析

目的 监测葡萄球菌 (包括 MRS和 MSS株 )的耐药性 ,为临床合理选择抗生素提供依据。方法 药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法 (K- B法 ) ,操作及结果判断均按 NCCL S标准执行。结果 金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占 2 7.3%和 72 .7% ;MRSA和 MRSCON株的检出率分别为33.8%和 78.6 % ;MRSA株对喹诺酮类的耐药性 (2 2 %～ 5 5 % )明显低于 MRSCON株 (84 %～ 90 % ) ;除万古霉素、呋喃妥因、阿米卡星和部分青霉素类外 ,MRSA和 MRSCON株的耐药性显著高于 MSSA和 MSSCON株(P<0 .0 5 ) ;未发现 VRS株。结论 由 MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素治疗 ,发现 MRS株实验室要根据 NCCL S的有关规定修订药敏报告 ,并且及时切断传播途径 。

2012—2019年某医院临床分离念珠菌的耐药性监测

念珠菌是一种常见的条件致病菌,存在于人体体表及和外界相通的腔道中,当宿主免疫力低下时可引起多种原发或继发感染,轻者仅累及表皮和黏膜,重者可造成深部器官的侵袭性感染或菌血症[1]。文献[2]报道念珠菌血症的临床感染,约占医院获得性菌血症病例的15%,死亡率高达30%~40%。

医院2012-2014年鲍曼不动杆菌耐药性监测分析

目的 对2012-2014年鲍曼不动杆菌（AB）的分离情况及耐药性变迁进行分析,指导临床合理用药.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月自内蒙古自治区人民医院分离出的738株AB的标本来源、病区分布和耐药性;对比分析耐亚胺培南AB （1RAB）和亚胺培南敏感AB（ISAB）的耐药性差异.结果 AB的病区来源主要为重症监护病房（ICU）[48.4％（357/738）]和神经内科[13.0％ （96/738）];全院IRAB的检出率为79.3％（585/738）,其中ICU的检出率高达96.6％（345/357）.AB和IRAB的标本来源主要为痰液,分别占80.5％（594/738）和82.1％ （480/585）.AB除对阿米卡星27.4％ （202/738）和复方新诺明39.0％（288/738）的耐药率较低外;对其他11种抗菌药物的耐药率均较高,其中对哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸头孢吡肟和亚胺培南的耐药率分别为77.8％（574/738）、81.7％（603/738）和79.3％（585/738）;2012、2013和2014年对复方新诺明的耐药率分别为68.2％（148/217）、27.1％（73/269）和26.6％（67/252）,呈逐年递减趋势.IRAB对阿米卡星和复方新诺明的耐药率为29.6％（173/585）和42.9％ （251/585）,对其他10种抗菌药物的耐药率达91.6％ ～ 100.0％;ISAB对哌拉西林钠他唑巴坦钠和阿米卡星的耐药率较低,分别为3.3％（5/153）和6.5％ （10/153）,对其他10种抗菌药物的耐药率为12.4％ ～ 25.5％,相对也较低.ISAB对12种抗菌药物的耐药率均明显低于IRAB,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内蒙古自治区人民医院AB和IRAB的分离率和耐药性较高;AB对复方新诺明的耐药率呈逐年递减趋势.

产超广谱β内酰胺酶细菌的耐药性监测

目的通过对本地区产ESBLs细菌的检测,比较产ESBLs与非产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的耐药性,补充体外药敏试验的不足,更好地指导临床合理有效的选择抗菌药物。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统和手工法;结果判断按NCCLS2000年版标准执行;数据统计分析采用上海金仕达软件;产ESBLs细菌的检测采用双纸片协同法和NCCLS推荐的纸片扩散初筛法及酶抑制剂增强试验纸片扩散确认法。结果产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的检出率分别为13.2%和10.2%;产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株耐药率较低的有亚胺培南和头孢哌酮-舒巴坦,其次为阿米卡星;产ESBLs菌对部分第三代头孢菌素类抗菌药物仍表现为体外敏感。结论对产ESBLs细菌的感染,单纯根据体外药敏试验结果对头孢菌素类的敏感性选择抗菌药物,会误导和延误治疗,实验室应开展产ESBLs细菌的检测;产ESBLs细菌呈多重耐药,其耐药性明显高于非产ESBLs菌株,治疗宜选碳青霉烯类和头孢哌酮-舒巴坦。

超广谱β-内酰胺酶的耐药性监测及方法的可行性研究

目的 :了解内蒙古地区ESBLs的发生率及耐药性 ,比较三种检测方法。方法 :纸片扩散初筛法、双纸片协同法、标准纸片扩散确认法。结果 :ESBLs总检出率为1 0 2 % ,双纸片协同法与确认法符合率达 97 3 % ,产ESBLs较非ESBLs株耐药性高。ESBLs株的耐药率 :IMP为 0 ;PIP/TAZ为 5 4% ;CFP/SU为 1 6 2 % ;FOX为 2 1 6 %。结论 :双纸片法简单易行 ,适合各级医院开展和推广。治疗ESBLs菌的感染 ,首选碳青霉烯类 ;对部分 β-内酰胺酶抑制剂复合物、头霉烯类有良好的作用。

医院2011—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离趋势和耐药性分析

目的通过对2011-2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)的分离情况和耐药现状进行分析,指导临床合理用药。方法收集2011年1月至2018年12月在内蒙古自治区人民医院就医患者中分离出的肺炎克雷伯菌3 301株,其中CR-KP(对亚胺培南或美罗培南中任何一种耐药) 289株,非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(non-CR-KP) 2 988株,24株未做亚胺培南和美罗培南的药敏试验。统计菌株分离率、标本来源和病区分布,对CR-KP和non-CR-KP的耐药率进行对比分析。结果 2011-2018年各年度检出CR-KP占肺炎克雷伯菌比例分别为0、1. 5%(4/268)、0. 3%(1/289)、0、0. 6%(2/313)、0. 2%(1/469)、3. 2%(18/565)和26. 5%(263/991),平均8. 8%(289/3 301);2016-2018年CR-KP呈增长趋势,差异有统计学意义(P <0. 05)。CR-KP检出比例最高的科室为重症监护病房(25. 5%),最高的标本为尿液(13. 8%)。289株CR-KP的主要科室来源(构成比)为重症监护病房(33. 9%),主要标本来源为痰液(48. 4%)。CR-KP除对复方新诺明的耐药率为78. 9%外,对其他18种抗菌药物的耐药率均很高(91. 3%~100%),而non-CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均较低(0~34. 8%)。CR-KP对19种抗菌药物的耐药率均明显高于non-CR-KP,差异均有统计学意义(均P <0. 001)。结论本院2011-2018年CR-KP的检出率呈增长趋势,CR-KP对大多数抗菌药物的耐药程度严重;临床应加强感染的相关知识学习,做到CR-KP的早监测、早控制和早治疗。

神经科病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解神经科病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月神经科病房分离出的269株鲍曼不动杆菌的分布和耐药性;细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌培养鉴定仪;数据采用WHONET5.6软件进行统计分析,耐药率的比较采用χ2检验。结果神经内科分离鲍曼不动杆菌的数量高于神经外科和神经重症监护病房,标本来源主要为痰液(97.4%);耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的分离率为54.3%;鲍曼不动杆菌除对阿米卡星的耐药率较低(20.7%),对亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率已高达54.3%和55.0%;IRAB对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率(72.6%)低于非IRAB(89.4%),差异有统计学意义(P<0.05);对其他抗菌药物的耐药率IRAB明显高于非IRAB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经科病房鲍曼不动杆菌和IRAB的分离率和耐药性较高,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌的感染及流行。

2011-2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及耐药率变化趋势分析

目的通过对2011-2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离及耐药率变化趋势进行分析,指导临床合理用药,降低院内感染率。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月内蒙古自治区人民医院分离出的516株MRSA的标本来源、病区分布及分离率的变化趋势和耐药率的变化趋势;对比分析516株MRSA和811株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性。结果 MRSA的主要标本来源为痰液(49.8%,257/516)、分泌物(18.0%,93/516)、血液(11.4%,59/516)和脓汁(9.1%,47/516);主要病区来源为重症监护病房(22.3%,115/516)、干部保健病房(13.4%,69/516)和神经内科(13.0%,67/516)。2011-2016年MRSA的分离率分别为59.9%(103/172)、54.5%(85/156)、35.8%(67/187)、31.1%(71/228)、40.7%(116/285)和24.7%(74/299),平均分离率为38.9%(516/1327),总体呈下降趋势。MRSA对苯唑西林、庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素和四环素的耐药率明显高于MSSA,且对复方新诺明的耐药率明显低于MSSA,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2011-2016年间,MRSA对庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、四环素、红霉素的耐药率总体呈下降趋势。结论 2011-2016年内蒙古自治区人民医院MRSA的检出率及对部分抗菌药物的耐药率有下降趋势。

重症监护病房鲍曼不动杆菌的分离及耐药性变迁分析

目的对重症监护病房（ICU）中鲍曼不动杆菌（AB）的分离情况及耐药性变迁进行分析，指导临床用药。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月自内蒙古自治区人民医院ICU患者痰液、尿液、分泌物、吸取物、血液及腹腔积液中分离出的361株AB的标本分布和耐药性；对比分析耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）和亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（ISAB）的耐药性差异。结果2009年、2010年、2011年、2012年和2013年白ICU住院患者标本中分离出的AB菌数占年度分离细菌总数的比例分别为18．5％（23／124）、19．7％（25／127）、39．3％（77／196）、27．5％（83／302）和34．7％（153／441）；共分离出IRAB333株，占年度AB菌株数的比例分别为82．6％（19／23）、76．0％（19／25）、90．9％（70／77）、90．4％（75／83）和98．0％（150／153）；5年中AB和IRAB自痰液中分离数占所有标本比例的86．1％（311／361）和85．3％（284／333）。2009-2013年AB对亚胺培南的耐药率呈升高趋势，由2009年的82．6％（19／23）增高到2013年的98．0％（150／153）；对阿米卡星的耐药率呈下降趋势，由2009年的43．5％（10／23）下降到2013年的16．3％（25／153）；2013年AB对复方新诺明的耐药率明显下降，仅为22．2％（34／153），而2013年前耐药率均〉80．0％；AB对β-内酰胺类抗生素的总耐药率高达91．7％～95．3％。除阿米卡星和复方新诺明外，IRAB对其他抗菌药物的耐药率均明显高于ISAB（均P〈0．05）。结论ICU中AB和IRAB的分离率和耐药性较高，需做好多重耐药细菌的监测和消毒隔离工作，合理使用抗菌药物，降低多重耐药细菌的感染发生率和患者病死率。