上海地区素食人群血清ω-3脂肪酸水平分析

目的:了解上海市素食人群血清ω-3脂肪酸的水平以及与杂食人群的差异。方法:于上海市区招募愿接受调查的成年健康素食者222名及同性别同年龄杂食者222名,通过超高效液相色谱串联质谱方法,测定血清ω-3脂肪酸的含量,包括α-亚麻酸(ALA)、二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳五烯酸(DPA)。用非参数检验比较素食人群与杂食人群血清ω-3脂肪酸含量的差异。结果:虽然素食人群血清ω-3脂肪酸总量(μmol/L)与杂食人群无显著差异(21.26 vs 21.04,P=0.321),但素食人群血清ALA含量(μmol/L)显著高于杂食人群(15.05 vs 11.25,P=0.000),素食人群血清DHA、血清EPA (μmol/L)均显著低于杂食人群[(2.87 vs5.92,P=0.000)、(0.73 vs 0.98,P=0.000)]。素食人群中,全素人群血清DHA含量(μmol/L)显著低于奶蛋素人群(2.17 vs 3.10,P=0.000)。素食时长≥5年人群的血清DHA含量(μmol/L)显著低于素食时长<5年人群(2.59 vs 3.12,P=0.007)。结论:受调查的素食人群血清ω-3脂肪酸总量与杂食人群相当,虽然血清DHA和EPA含量较杂食人群低,但血清ALA含量较杂食人群高。

腹膜后间隙严重感染的治疗体会

腹膜后间隙严重感染的治疗体会周科军＊王旭青吴敦＊＊（镇江医学院外科总论学教研室，＊＊附属医院普外科，镇江２１２００１）关键词腹膜后间隙感染；灌洗腹腔后间隙严重感染（ＲＳＩ），系指该间隙内组织广泛炎症侵袭、液化坏死，伴有多房脓肿形成和全身中毒症状。多继...

喉返神经显露的新方法

目的 寻找在甲状腺手术中快捷的喉返神经显露方法。方法 对 6 5例各种甲状腺疾病行甲状腺全切除时采用纵向隧道式分离法显露喉返神经。结果 6 5例喉返神经均满意显露 ,无一例损伤。结论 该法简便、快捷、安全、可靠 ,创伤小。

预防膈下食管、胃吻合口瘘和狭窄的手术改良

分析了４８０例食管切端吻合口瘘和狭窄发生的主要原因和经腹膈下手术的特点。针对膈下手术诸多不利因素，创用了分层缝闭残胃小弯侧切端、斜坡式不等缘切断食管、食管与胃口径不等宽对端深套叠吻合等若干手术改良方法，行改良膈下食管切端吻合术２９７例，仅１例儿童因发育因素成年后出现轻度狭窄外，无一瘘例发生。本改良法有效地预防了此并发症。

急性坏死型胰腺炎术中置引流管的探讨

目的 :提高急性坏死型胰腺炎 (ANP)临床治愈率 ,减少引流相关的并发症。方法 :根据ANP病理特性、胰腺解剖、胰周感染特点 ,采用了主、副腹腔三腔负压引流管改进引流的放置方法。结果 :改进式引流临床治愈率较传统式提高了 2 5 .3 % ,明显降低了死亡率。结论 :改进式引流管放置方法在临床应用中是确切、可靠的。

早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法该院110例行手术治疗的老年胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组于术后给予百普力早期肠内营养;观察组在对照组的基础上联合谷氨酰胺强化。比较两组患者营养前后营养状况、免疫功能、肠黏膜屏障功能及感染发生情况。结果与对照组相比,观察组营养后血清总蛋白及白蛋白水平显著升高,CD3+、CD4+水平显著升高,而CD8+水平显著下降,反映肠黏膜屏障功能的降钙素原、D-乳酸水平显著下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后观察组的感染发生率为10.9%,明显低于对照组29.1%的感染发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持治疗能够改善老年胃癌术后患者营养状况,提高机体免疫功能及肠黏膜屏障功能,并降低感染发生率,临床上值得进一步研究。

普通外科住院患者营养风险筛查及营养支持应用情况

目的调查普通外科住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持应用情况,评价营养支持的合理性。方法普通外科住院患者1 236例,采用营养风险评估法(NRS 2002)进行营养风险筛查,对存在营养风险患者进行营养不良评估,并分析患者营养风险发生率及营养支持比例。结果共1 156名患者完成NRS 2002筛查,完成率93.5%,其中肝胆胰疾病患者521例,胃肠疾病患者635例。营养风险总发生率为39.1%,营养不良发生率为52.7%;胃肠疾病患者的营养风险及营养不良发生率(43.0%、26.5%)均高于肝胆胰疾病患者(34.4%、13.4%)(P<0.05);有营养风险且营养不良患者、有营养风险但无营养不良患者以及无营养风险且无营养不良患者行营养支持者分别占64.7%、66.8%、16.9%,所有患者肠外和肠内营养的应用比例为3.1∶1。结论普通外科住院患者存在明显的营养风险或营养不足,不同疾病的营养风险及营养不良发生率不同,应注意分病种筛查和评估;有营养风险患者给予营养支持率不足,肠内肠外营养应用存在明显不合理性。

腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例报道

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）是由Gerald和Rosai于1989年首先描述的一种高度恶性小圆细胞肿瘤[1]。是一种罕见的具有高度侵袭性的恶性肿瘤。病情发展迅速,早期即容易发生多发性的腹腔种植转移,预后极差。由于缺乏特异性的临床表现,因此病理形态和免疫组化标记对于DSRCT的诊断具有重要的意义。下面报道1例DSRCT,

改良胆肠端侧黏膜吻合法在小口径胆肠吻合术中的应用

目的:探讨小口径胆肠吻合术的新方法,以降低胆肠吻合口瘘与狭窄的发生率。方法:在小口径胆肠吻合术中,应用改良的胆肠端侧黏膜吻合法,Roux-y“桥袢”经胃窦后途经,我们临床实际操作26例。结果:改良吻合法有效地避免了小口径胆肠吻合术术后吻合口瘘与狭窄的发生,解决了小口径胆肠吻合临床操作困难的问题。经胃窦后途经避免了Roux-y“桥袢”相关并发症。结论:改良的胆肠端侧黏膜吻合法和经胃窦后的Roux-y途经在临床上切实可行,安全可靠。

甲状腺激素对急性肝衰竭大鼠肝细胞的保护作用

目的:探讨补充外源性甲状腺激素对急性肝衰竭大鼠肝细胞的保护作用。方法:将SD大鼠36只随机分为3组:对照组、急性肝衰竭组和治疗组。利用D-半乳糖胺腹腔注射制作大鼠急性肝衰竭模型,观测是否存在正常甲状腺病态综合征;通过腹腔注入10mg/L三碘甲状腺原氨酸(T3)1.5ml/kg,以纠正肝衰竭大鼠的低T3状态,检测血清生化指标并用光镜观察肝细胞的变化和凋亡。结果:急性肝衰竭大鼠模型存在低T3状态,治疗组大鼠肝衰竭表现轻,48h存活率显著高于急性肝衰竭组(P<0.05)。急性肝衰竭组大鼠肝细胞明显变性坏死,而治疗组肝细胞受损程度较轻。结论:急性肝衰竭大鼠存在正常甲状腺病态综合征,补充外源性甲状腺激素可以改善急性肝衰竭预后,并且对急性肝衰竭时肝细胞有明显的保护作用。

贲门周围血管离断术中结合实施高度选择性迷走神经切断术的疗效观察

目的探讨贲门周围血管离断术(EED)中对迷走神经的处理方法,以减少相关并发症的发生。方法EED中结合实施高度选择性迷走神经切断术(HSV),术后随访观察胃排空、正常的胃肠功能、胆系发病率、术后再出血和溃疡病的发生等情况。结果EED中结合实施HSV的方法实际操作可行,有效地减少了传统EED的术后并发症。结论改良的的术式对生理功能影响小,术后并发症少,避免了辅助手术的创伤,提高了生活质量。

多学科协作护理模式在直肠癌超低位保肛术后的应用

[目的]探讨多学科协作(MDT)护理模式在直肠癌超低位保肛术后护理中的疗效。[方法]将43例直肠癌行超低位保肛术的病人随机分为观察组(25例)和对照组(18例),对照组采用常规护理,观察组采用MDT模式进行护理,统计分析两组病人低位前切除综合征(LARS)评分及生活质量得分情况。[结果]观察组病人术后LARS评分明显低于对照组(P<0.05),而术后生活质量显著高于对照组(P<0.05)。[结论]MDT护理模式可有效降低直肠癌行超低位保肛术后LARS发生率,提高术后生活质量。

甲胎蛋白和其他血生化指标构建潜在的胆道闭锁患儿早期诊断模型

背景:胆道闭锁主要依赖于术中诊断,操作复杂且对待诊患儿的伤害较大,不适合作为早期诊断的方法。因此,寻找简单有效的血液生化诊断指标将改善早期诊断效率。目的:检测胆道闭锁患儿血浆甲胎蛋白水平,探索甲胎蛋白和血液生化指标在胆道闭锁临床诊断中的应用价值。方法:收集48例胆道闭锁患儿、20例肝炎患儿与9名健康婴儿血液样本,采用酶联免疫吸附试验测定患儿血浆中甲胎蛋白质量浓度,分析甲胎蛋白与血生化指标的相关性,建立潜在的诊断模型。试验通过新华医院伦理委员会的批准(批准号:XHEC-D-2013-026)。结果与结论:(1)胆道闭锁组和肝炎组甲胎蛋白质量浓度显著高于健康组(P <0.001),胆道闭锁组和肝炎组甲胎蛋白质量浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)48例胆道闭锁患儿中,不同肝纤维分级患儿间的甲胎蛋白质量浓度比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)血液生化指标显示,胆道闭锁组和肝炎组均有严重的肝损伤,两组前白蛋白、γ-谷氨酰胺转肽酶水平比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.001);(4)甲胎蛋白和γ-谷氨酰胺转肽酶水平呈现负相关(r=-0.516,P <0.01);(5)结合甲胎蛋白、前白蛋白、γ-谷氨酰胺转肽酶及患儿年龄和性别建立了一个潜在的诊断模型,敏感性为81.82%,特异性为91.67%,模型的曲线下面积AUC达到0.939;(6)结果说明,胆道闭锁患儿血浆甲胎蛋白水平明显升高,通过甲胎蛋白等生化指标构建的诊断模型对胆道闭锁临床诊断有一定的参考价值。

如何在《电子线路》教学中提高学生的学习兴趣

利用实验性教学环节,激发学生学习电子线路的兴趣,通过趣味新奇的电子实验,激发学生的好奇心理,从而激发学生思考的情绪。在教学中富有哲理的幽默,能感染和吸引学生,使学生能在愉悦的心态下学习。