生脉散合五苓散加味联合托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床研究

【目的】探讨生脉散合五苓散加味联合托伐普坦片治疗慢性心力衰竭(CHF)伴利尿剂抵抗患者的临床疗效。【方法】将70例气虚血瘀、阳虚水泛证CHF伴利尿剂抵抗的住院患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。2组患者均予以西医常规治疗,在此基础上,对照组予以托伐普坦片口服治疗,治疗组在对照组的基础上予以中药汤剂生脉散合五苓散加味治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后的空腹体质量、24 h尿量、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端pro脑钠肽(NTpro-BNP)、肝功能、肾功能、电解质等指标的变化情况,并评价2组患者的NYHA心功能疗效和安全性。【结果】(1)治疗14 d后,2组患者的NYHA心功能分级均较治疗前有所改善,治疗组的总有效率为82.86%(29/35),对照组为54.29%(19/35),组间比较,治疗组的NYHA心功能疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的体质量、NTpro-BNP均较治疗前下降,24 h尿量均较治疗前增多,LVEDD均较治疗前有所缩小,LVEF值均较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组对上述各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均未出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应,且2组患者治疗前后的电解质、肝功能、肾功能指标均无明显异常,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】生脉散合五苓散加味联合托伐普坦片治疗CHF合并利尿剂抵抗患者疗效确切,能够更好地改善患者的心功能,且安全性良好。

浅谈分税制财政管理体制

一、分税制财政体制的内涵什么是分税制? 对于这个问题,目前国内尚未形成一个比较统一的认识。有人说,分税制就是“分税、分收入”;也有人说,分税制就是中央和地方财政的“分管制”。这些解释都不太完整,虽然分税制和“分管制”有相似之处,也包含有“分税、分收入”的内容,但它主要还是就一个国家以实行的税收管理体制而言的。具体就我国而言,就是根据社会主义有计划商品经济发腰的客观需要,在保证中央统一领导的前提下。

广西实施“走出去”战略研究（节选）

2001年广西自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅转发了桂办发[2001]38号文件,明确提出采取"党委出题、党派调研、政府采纳、部门落实"方式,建立重大问题邀请各民主党派、工商联调查研究制度.2003年,民建广西区委会承担了中共自治区党委重大课题<广西走出去战略研究>,并与自治区计委经济研究所联合完成了该课题.文中分析广西实施"走出去"战略的必要性和可能性以及存在问题,提出广西实施"走出去"战略的总体思路和对策,可为领导决策及制定相关规划提供参考.

盾构穿越软硬复合地层开挖面稳定性分析

盾构穿越复合地层尤其是上软下硬地层时,开挖面失稳形式多样、受力机理复杂,由于开挖面失稳而导致的工程灾害时有发生.依托佛莞城际铁路隧道工程,构建三维有限元数值模型并引入参数地层复合比对部分楔形体理论进行改进,分析盾构穿越上软下硬地层时不同地层复合比和软土内摩擦角对开挖面稳定性的影响.研究结果表明:盾构开挖面最大变形出现在软土区域中某个特定位置,与软土比例有关;开挖面位移随着支护压力的减小可分为缓慢增长、急剧增大、失稳破坏三个阶段,当支护压力比接近极限支护压力比时,开挖面变形将急剧增大;改进的部分楔形体模型理论解与数值模拟结果相吻合,该理论具有一定的合理性.研究成果可为类似地层隧道盾构施工提供一定的理论指导.

胸部恶性肿瘤放射治疗前、中、后动态心电图异常检出率的情况对比分析

目的:胸部恶性肿瘤放射治疗前、中、后动态心电图异常检出率的情况对比分析。方法:选取我院2017年1月-2018年1月间收治的130例胸部恶性肿瘤行放射治疗患者,按照肿瘤类型不同,分为肺癌、食道癌和乳腺癌三组,对130例患者及3组不同类型癌症患者分别比较其不同治疗时期动态心电图异常检出率情况。结果:不同治疗时偶发房(室)性心律失常和ST-T改变的异常检出率均有显著差异(P<0.05),但组间比较治疗前后无显著差异(P>0.05);三组不同类型癌症患者不同治疗时期动态心电图各项目异常检出率无显著差异(P>0.05)。结论:胸部肿瘤患者行放射治疗后可导致心电异常,多在治疗早期出现,半年后可恢复正常,放射治疗的精确性确保了不同类型的胸部肿瘤经放疗后,其动态心电图改变无明显差异性。

肺癌调强放疗后动态心电图改变及影响因素研究

目的:探讨肺癌配患者调强放疗(IMRT)后动态心电图(DCG)改变情况及其主要影响因素。方法:选取2018年5月-2019年5月于我院进行强调放疗的肺癌患者80例,于治疗前后24h内进行DCG监测,对其主要异常请情况进行统计并采用多因素分析导致异常出现的主要因素。结果:治疗前后患者窦性心律失常差异不明显(P>0.05);治疗后ST-T改变、传导阻滞、频、偶发房(室)性心率失常较治疗前显著增加(P<0.05),治疗六个月后较治疗后显著减少(P<0.05);Logistic单因素分析结果显示,性别以及心脏V20、V30、V40、V50均是导致患者DCG出现异常的主要影响因素(P<0.05);Logistic多因素分析显示,性别以及心脏V40为导致患者DCG出现异常的主要影响因素(P<0.05)。结论:性别以及心脏V40为导致患者DCG出现异常的独立危险因素。

一点看法

喜读贵刊84（2）期《1983年广西高考预选数学试题》及其解答,颇受教益。但觉（文史类）第六题的解答不妥。试述如下,与同志们共研讨。一、现将第六题抄写如下: 6.一矩形的两边分别为tg（x/2）和（1+cosx）,又x的取值范围适合不等式log1/2|x-π/2|≥log1/2π/3。试讨论矩形面积S（x）的单调性。并求其面积S（x）的极值。解:∵log1/2|x-π/2|≥log1/2π/3。

浅谈分税制下民族地区财政

浅谈分税制下民族地区财政周立基我国从１９９４年１月１日起全面推行分税制财政体制。在分税制财政体制下，如何发展民族地区经济，确保中央与地方财政收入的稳定增长，是摆在各级政府面前的重要研究课题。本文试就分税制改革对民族地区财政经济的影响及民族地区财政工作...

观察针灸辅治消化性溃疡的疗效及血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、胃泌素水平变化

目的:观察针灸辅治消化性溃疡的疗效及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、胃泌素水平变化。方法:选取2018年6月—2020年6月我院收治的消化性溃疡患者101例,根据数字表法将入选者分为对照组50例和观察组51例。2组均予以基础治疗,对照组加以常规西药治疗,观察组在对照组基础上实施针灸辅助治疗。比较2组短期(4周内)临床疗效,并记录其治疗前、治疗4周后的炎性因子[TNF-α、IL-8、热休克蛋白60(HSP60)]、血清胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化及不良反应发生情况。结果:2组临床疗效分级比较发现,2组患者治疗4周后比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率为80.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗4周后IL-8、TNF-α、HSP60、GAS、MTL、CD8^(+)水平等6项指标较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者治疗后SS、CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患者各项指标与对照组比较上升幅度较为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总不良反应发生率为7.84%,对照组总发生率为12.00%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.853,P>0.05)。结论:对消化性溃疡患者行针灸辅助西药治疗有显著的治疗效果,通过降低致病性炎性因子,促进胃肠蠕动,同时能促进患者免疫系统恢复,值得临床推广应用。