脑梗死性共济失调患者手指运动的BOLD-fMRI定量研究

目的运用全脑血氧水平依赖性磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)技术,定量研究脑梗死所致共济失调患者手共济运动中枢的脑功能情况。方法健康右利手志愿者(对照组)和脑梗死所致共济失调患者(脑梗死组)进行主动与被动复杂对指运动,同时行全脑BOLD-fMRI检查比较两组相应脑运动功能区对侧感觉运动区(SMC)和同侧小脑的激活体积和强度。结果对照组主动和被动对指运动时右手激活对侧SMC体积(1373.7±509.6 vs.726.8±299.2,t=3.482,P=0.002;1531.2±455.3 vs.539.2±272.7,t=3.761,P=0.001)和强度(9.8±3.2 vs.7.9±6.1,t=2.132,P=0.041;11.3±5.1 vs.10.1±9.7,t=2.256,P=0.032)均大于左手;脑梗死组右手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积(605.8±408.2 vs.452.7±213.5,t=2.491,P=0.020;397.2±248.7 vs.311.2±158.3,t=2.681,P=0.013)、强度(9.5±2.7 vs.7.6±5.0,t=2.372,P=0.031;7.9±6.1 vs.5.0±4.7,t=2.482,P=0.023)均低于对照组;脑梗死组左手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积(1399.7±209.6 vs.689.5±422.7,t=2.846,P=0.010;3551.2±495.3 vs.413.6±264.2,t=3.072,P=0.007)、强度(11.3±5.1 vs.7.2±3.1,t=2.279,P=0.032;10.1±9.7 vs.6.1±3.9,t=2.811,P=0.016)亦均低于对照组;脑梗死组患手主动运动及被动运动激活同侧小脑的体积(932.5±2016.2 vs.61.8±214.0,t=2.441,P=0.021;197.6±297.4 vs.37.2±19.0,t=3.124,P=0.004)、强度(15.0±3.2 vs.6.7±1.8,t=3.001,P=0.005;13.8±2.9 vs.6.3±1.7,t=2.121,P=0.032)均小于对照组。结论脑梗死所致共济失调患者主要以对侧SMC及同侧小脑的功能受损为主。

本体感觉测量方法相关研究进展

本体感觉包括位置觉、运动觉和振动觉。其检测方法可分为传统体格检查法、音叉检测法、角度阈值测量法、角度重建法、本体感觉诱发电位检测法、定量感觉检查法、事件相关电位法等多种阈值检测法,不同检测方法也各有利弊。本体感觉障碍使关节运动的控制力和稳定性下降,对日常运动和生活能力产生极大影响。所以,人体本体感觉的检测和评估就极为重要。本文将本体感觉的研究方法做一概述。

体感诱发电位刺激电流阈值与感觉电流阈值的相关性及其影响因素分析

目的：探讨正常成人下肢体感诱发电位刺激电流阈值（SEPCT）与感觉电流阈值（CPT）的相关性及其影响因素,为寻找适宜的刺激强度、规范本实验室体感诱发电位检查及后续本体感觉障碍患者的脑功能研究提供客观理论指导。方法：选择89例健康成年人,其中男49例,女40例,平均年龄（52.75±15.09）岁。按年龄分组,青年组：20~40岁,男7例,女13例;中年组：40~60岁,男20例,女13例;老年组：≥60岁,男20例,女16例。交替刺激双侧内踝部胫后神经,测量其双下肢CPT,并测量其SEPCT,分析二者的相关性及其影响因素。结果：男性受试者SEPCT及CPT均明显高于女性受试者,其SEPCT/CPT比值则显著低于女性（P〈0.05）;老年男性受试者SEPCT及SEPCT/CPT均明显高于中年男性组,且老年男性受试者SEPCT高于青年男性组（P〈0.05）;女性受试者SEPCT及CPT均值均随年龄增长而逐渐增高（P〈0.05）,而SEPCT/CPT则较为恒定,各组均未见显著性差异（P〉0.05）;SEPCT均值与CPT均值呈正相关。结论：在进行SEP临床检查及相关科研工作时,男性可给予4.40倍左右SEPCT/CPT的刺激电流强度,且老年男性受试者可给予稍高的SEPCT;女性则可给予6.13倍左右SEPCT/CPT刺激电流强度。

洁净钢检测新技术——钢坯镜面加工及全端面检测

介绍了洁净钢检测的两项新技术:钢坯镜面加工和钢坯全端面检测。借助于新研发的"重型超精密镜面铣磨一体化数控机床"试样加工装备,钢坯低倍试样表面加工可达到表面粗糙度Ra≤0.02μm,其表面像镜子一样光亮,从而可在钢坯表面上进行非金属夹杂物检测;利用新研发的"大型金属缺陷综合检测仪",可对钢坯全端面上的缺陷进行自动照相、计数、测量、统计及分布计算分析。以这两个新技术为支撑,可以把洁净度检测前移到钢坯,实现真正意义上的宏观洁净度检测,该检测方法相比常规洁净度检测方法更具有优势和发展前景。

机器视觉技术在评定DWTT试样断口中的应用

结合管线钢DWTT试样断口剪切面积分数pSA指标的评定步骤与要求,介绍了机器视觉识别与图像测量分析技术的实践应用。其中有效净截面的确定,大画幅、大景深、高分辨率成像系统以及Gabor滤波器-聚类分析图像处理技术是机器视觉技术的关键。实际应用结果表明:采用机器视觉自动图像测量技术,可显著提高pSA指标的评测效率和结果的可重复性。

浅析专用设备应用在板状试样加工上的技术、经济效益

在板状试样加工中使用专用设备,从而提高了加工速度,完善了试样的技术要求。同时取得了可观的经济效益。

目前是创新练兵的好时候

在机床制造业,中国人做不了的,人家就卖得很贵;中国人做得了的产品,外国品牌价格就卖得比你便宜,一旦把你打垮,他们就会把价格重新抬上去。这一点我们有很深的体会。有一种设备,国外卖给我们每台销售价两三千万元,中国大概总共买了几百台,后来我们经过几年攻关,把它研发出来,比国外品牌效率更高、质量更好,对方的价格一下降到了700万元。

无创动态脑水肿监测在脑出血患者临床应用探讨

目的探讨脑出血患者血肿吸收和周围脑水肿的发展规律及其对神经功能缺损的影响。方法选择脑出血患者29例,记录患者发病1、3、7、14d头颅CT显示的血肿体积、水肿体积,美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health strok scale,NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷评分,应用无创脑水肿监护仪床旁动态监测,并记录患者双侧大脑半球扰动系数,同时于发病后1个月记录患者改良的Rankin量表评分,分析无创脑水肿动态监测对脑出血患者病情的评估价值。结果 29例脑出血患者发病3、7、14d患侧扰动系数明显高于健侧扰动系数(10.08±1.10 vs 9.65±1.10,10.68±1.79 vs 10.27±1.77,10.83±2.08 vs 10.17±1.62,P<0.01)。Pearson相关分析显示,脑出血患者患侧扰动系数与水肿体积、NIHSS评分呈正相关(r=0.296,P=0.008;r=0.331,P=0.003)。脑出血患者NIHSS评分与水肿体积、血肿体积呈正相关(r=0.271,P=0.015;r=0.595,P=0.000)。多元logistic回归分析显示,发病3d血肿体积是影响脑出血患者预后的主要因素(OR=1.157,P=0.002)。结论无创脑水肿动态监护仪可较灵敏的反应脑水肿的动态变化。

功能性MRI在脑卒中患者躯体感觉相关脑皮质中枢应用进展

脑卒中后感觉功能减退会直接导致运动功能的下降并影响患者运动功能的恢复。目前对脑卒中后病灶部位和躯体感觉受损之间的关系仍然知之甚少,对患者存在的躯体感觉受损症状也缺乏客观的评价指标和特异的治疗方法。文章通过进一步理解伴有躯体感觉障碍的脑卒中患者感觉中枢的激活情况和功能变化的关系,以对评估脑卒中患者的治疗与康复有指导作用。

柴油机新换活塞环折断的原因

柴油机在运行过程中，活塞环的折断是一种典型的故障现象，它多发生在活塞环的两端，通常是由于不规则的轴向和径向振动以及扭曲振动所引起的。造成上述3种不规则振动的原因有：活塞与缸壁问的间隙过大；活塞环在环槽内上下的间隙(侧隙)过大；活塞热膨胀量过大；活塞环弹力失效；活塞环材质和加工质量有问题；活塞环及环槽形位偏差过大等。此外，当柴油机在爆燃工况下运行时，活塞环也可能在冲击负荷作用下产生断裂；在更换活塞环时没有刮去缸肩(系指缸体上靠近螺栓部位的平面；此平面应是平的，而使用中会翘曲，造成不平和凹凸，因此维修时应修平)也可能造成第一道环被撞断。在实际修理过程中还发现，柴油机三级保养时并未更换过活塞，但在新换活塞环后不久即出现活塞环尤其是第一道环被折断的现象，而这些活塞环在装配时完全合乎检验标准和选配要求，并进行了准确的安装。那么，究竟是什么原因导致活塞环被折断呢?

野外便携式维修工具

野外施工经常会遇到工程机械需要维修的问题，但是，往往由于缺少电源使电动工具无法使用。为此，我们设计了一种新型的手持式液力工具。利用工程机械的液力作为动力，开辟了动力的新领域，打破了维修工具主要由电力、人力为动力的传统习惯。该工具不受地域限制，携带容易。

使用专用设备是试样加工的重要发展方向

新型的试样加工设备对传统的试样加工方式提出了挑战。试样加工面临着多种选择。认识专用设备,研制专用设备,开发专用设备尤其对批量试样加工是今后重要的发展方向。

板状试样双面开肩机床的开发与应用

通过对板状试样开肩标准的研究,开发研制了用于板状试样开肩的专用设备。采用数控系统,通过三轴联动,在一个批量的板状试样上,用垂直立铣刀的方式,双面同时铣削。取得了精度高、速度快、操作简便的效果,并彻底地解决了板状试样开肩的加工问题。

健康志愿者双下肢本体感觉激活相关脑功能中枢分布特点的BOLD-fMRI研究

①目的观察健康志愿者双下肢本体感觉激活脑功能中枢的分布特点。②方法通过前瞻性研究对10位健康成人受试者应用NeuroCare-C肌电图诱发电位仪电流刺激双下肢胫神经激活本体感觉通路,同时完成全脑BOLD-fMRI扫描。应用脑功能成像数据分析软件对扫描结果进行分析,获得脑功能图像激活簇的位置并进行比较。③结果双下肢胫神经本体感觉激活的中枢包括Brodmann Area(BA)4区、BA6/8区、BA5/7区、BA3/2区、BA9/10/11区、BA13区、BA17区、BA18/19区、BA40区、BA21区、BA22区、BA32区、BA38区、BA45、47区及小脑,丘脑等部位。④结论双下肢本体感觉通路激活了初级运动皮层、辅助运动区、体感联合皮层、前额叶皮层、岛叶、初级视皮层、次级体感皮层、颞中回、小脑及丘脑等主要脑区,并协同激活边缘系统、视觉联合皮层等中枢。

正常人吞咽活动激活脑皮质中枢的功能性磁共振定量分析

目的观察正常成人自主吞咽活动激活相关皮质中枢的分布情况及特征。方法对10例正常右利手成人志愿者在执行吞咽任务时进行血氧水平依赖功能性磁共振成像（BOLD—fMRI）脑功能扫描，记录激活的皮质中枢体积及激活强度。结果人选受试者执行吞咽任务时激活两侧BA4区体积有显著差异（P=0．04），而激活强度间无明显差异（P=0．20）；激活两侧BA6／8区和BA24区的体积及强度均无明显差异（P〉0．05）；激活两侧BA40区体积有明显差异（P=0．00），而激活强度问无明显差异（P=0．99）；激活两侧BA32区体积有明显差异（P=0．00），而激活强度间无明显差异（P=0．87）；激活两侧BAl3区体积有明显差异（P=0．02），而激活强度间无明显差异（P=0．19）。进一步分析发现，人选受试者执行吞咽任务时左侧半球激活体积明显大于右侧（P〈0．05），其偏侧性指数值（L1）为15．22％。结论脑岛BA13区和前扣带皮质BA24／32区是正常成人自主吞咽功能的重要启动中枢，缘上回BA40区和BA6／8区是自主吞咽功能的重要运动规划中枢，而口咽部初级运动皮质中枢是其重要的运动执行中枢，同时这种自主吞咽运动功能的皮质中枢调控具有明显的优势半球偏侧性。

急性脑梗死患者吞咽相关中枢功能重组及其偏侧性分析

目的利用血氧水平依赖功能磁共振技术观察急性脑梗死患者吞咽相关中枢功能重组及其偏侧性特征。方法选取健康志愿者10例组成正常对照组，选取首次出现吞咽困难主诉的急性期脑梗死患者10例组成患者组，患者组再根据新发梗死部位分为左侧脑梗死亚组（5例）和右侧脑梗死亚组（5例）。采集正常对照组、患者组在吞咽状态和非吞咽状态下BOLD—fMRI扫描原始数据，应用SPM5软件进行数据处理，获得激活脑功能区坐标、体积等参数，通过公式计算吞咽中枢偏侧性指数，同时利用SPSS13．0版软件对脑功能区激活体积等数据进行统计分析。结果患者组除了与正常对照组相似的激活区之外，还可见BA36、BA9、BA23／31、BA7、BA18／19区等更为广泛的激活；同时左侧脑梗死亚组表现出右侧偏侧性，右侧脑梗死亚组表现出左侧偏侧性。结论中枢性吞咽障碍患者吞咽决策启动中枢的激活反应受损比较明显；梗死侧别不同对吞咽中枢偏侧性产生一定影响，提示健侧大脑半球功能重组在吞咽康复过程中可能具有重要作用。

与吞咽功能相关的脑皮质中枢的功能性磁共振成像研究进展

中枢神经系统疾病如中风、阿尔茨海默病、帕金森病和创伤等常导致显著的吞咽功能障碍。国外文献报道卒中后吞咽障碍的发生率为37％～78％，国内报道为62．5％，吞咽障碍可造成吸人性肺炎、营养不良和脱水、窒息等各种并发症，甚至可危及生命。虽然多数脑卒中患者在6个月后能恢复卒中前的饮食，而电视透视检查显示，有一半以上患者仍遗留有不同程度吞咽障碍。研究显示，

视眼动-前庭眼动平衡功能检查在中枢与周围性眩晕诊断中的作用

目的 探讨视眼动-前庭眼动平衡功能检查在中枢与周围性眩晕诊断中的作用.方法选择2015年1月至2016年6月在开滦总医院接受诊治的中枢性眩晕患者162例,男124例,女38例,年龄（64.09±10.98）岁;周围性眩晕患者166例,男75例,女91例,年龄（52.13±12.20）岁.应用红外视频眼震电图仪和静态平衡姿势仪完成自发眼震试验、凝视试验、位置试验、扫视试验、平稳视跟踪试验、视动单速试验、视动正弦试验、转椅旋转-急停试验、睁-闭眼坚硬平板直立试验、睁-闭眼海绵软底直立试验的平衡功能电生理检测.结果病理性自发眼震和病理性凝视眼震检出率,中枢性眩晕组均高于周围性眩晕组（χ^2值分别为5.674、16.458,P均〈0.05）;而位置性眼震出现率,周围性眩晕组高于中枢性眩晕组（χ^2=48.896,P〈0.001）.扫视试验异常率、平稳视跟踪试验异常率、视动单速和正弦试验异常率、静态平衡姿态试验异常率,中枢性眩晕组均高于周围性眩晕组（χ^2值分别为137.169、166.972、150.877、150.877、27.273,P均〈0.001）;而转椅旋转急停试验异常率,周围性眩晕组高于中枢性眩晕组（χ^2=51.000,P〈0.001）.异常结果类型两组比较,中枢性眩晕组主要为扫视欠冲、慢扫视（χ^2值分别为103.846、4.296,P均〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ型平稳视跟踪曲线（χ^2值分别为147.389、4.296,P均〈0.05）,视动单速和正弦试验眼震增益单侧、双侧减弱（χ^2值分别为47.531、44.477、52.529、53.255,P均〈0.001）,转椅旋转急停试验诱发反向和垂直眼震以及静态平衡姿势的本体觉异常（χ^2值分别为11.847、23.778,P均〈0.001）;而周围性眩晕组则以转椅旋转急停试验诱发眼震增益单侧减弱为主要表现（χ^2=79.771,P〈0.001）.结论周围性眩晕患者具有明显的体位性自发前庭反应和前庭眼动系统功能异常,而中枢性眩晕患者主要为视眼动系统功能异常,并可伴有前庭眼动系统和前庭骨髓反射功能异常.

口腔舒合剂对于神经危重症患者口腔溃疡和感染防治的疗效研究

目的分析口腔舒合剂对于神经危重症患者口腔溃疡和感染的防治效果，为临床重症患者口腔溃疡和感染的防治提供新的方法。方法选取2015年7月2016年4月入住某医院神经危重症加强治疗病房住院时间超过4d的患者，2015年7—11月的患者为口腔溃疡和感染的常规防治纽，使用生理盐水进行口腔的常规护理防治；2015年12月-2016年4月的患者为口腔舒合剂防治组，使用按中药组方煎制而成的口腔舒合剂进行防治。均连续5d为一疗程。二组均于入院当天开始每天进行口腔溃疡和感染的临床状态评价。根据患者口腔黏膜有无溃疡、出血或水肿等情况评估口腔护理的效果。结果在收治的患者中常规治疗组74例，口腔舒防治组77例。口腔舒合剂防治组的临床显效率和有效率均明显高于常规防治组（X2=9．657、P=0．008），总有效率也明显高于常规防治组（80．5％、59．5％，X2=8．000、P=0．007）。结论口腔舒合剂对于神经危重症患者口腔溃疡和感染具有较好的防治效果，但应对影响其疗效的相关因素进行更深入地研究。