不同再灌注时间对急性ST段抬高性心肌梗死患者心室重构以及左心功能的影响

目的研究不同再灌注时间对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者心室重构以及左心功能的影响。方法将急性ST段抬高性心肌梗死患者213例根据再灌注时间分为5组,再灌注时间≤12 h 78例为A组,12～24 h 25例为B组,3～7 d 55例为C组,〉7～15 d 41例为D组,〉15～30 d 14例为E组。观察各组介入前后冠脉血流情况,介入前后及随访1年时心脏彩超变化,术后1年随访记录心血管终点事件。结果术后造影显示TIMI 3级例数B组明显少于其他组;TIMI 2级例数B组明显多于其他组;仅A组存在TIMI 1级者。住院期间,5组患者心脏大小比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,左室射血分数比较差异均有统计学意义（F=6.432,P均〈0.05）。1年后随访,患者腔室大小及左室射血分数比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。196例患者获得随访1年,均无死亡或再发急性心肌梗死。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者早期进行再灌注治疗可减轻心室重构,改善心功能。

不同年龄大鼠心血管组织中钙调神经磷酸酶活性的变化

目的通过检测大鼠心肌及主动脉中钙调神经磷酸酶(CaN)活性探讨:①大鼠心脏和主动脉组织中CaN活性有无差异。②不同月龄大鼠心脏和主动脉CaN活性的变化。方法随机抽取1月龄组大鼠12只作为幼年组、6月龄组大鼠12只为青年组和24月龄组大鼠12只为老年组。用CAN测试盒采用发色底物法测定其心脏及主动脉组织中CaN活性。结果①三组大鼠心肌组织CaN活性显著高于同月龄组主动脉平滑肌CaN活性(P<0.05);②大鼠心肌组织CaN活性随月龄增加而依次降低,三组间相比差异有显著性(P<0.05);③主动脉平滑肌CaN活性也是随月龄增加而依次降低,三组间相比差异有显著性(P<0.05)。结论①大鼠心肌CaN活性比主动脉组织中高,显示CaN分布有组织学差异,这与其生理分工不同有关。②大鼠心肌和主动脉组织中的CaN活性随年龄的增长而降低,CaN可以作为心血管老化的一个指标。

钙调神经磷酸酶在心血管系统的生物学功能

钙调神经磷酸酶(Calcineurin,CaN)是典型的Ca2+/CaM结合酶和调节酶。CaN在Ca2+信号传递系统中起举足轻重的作用,参与多种生物学效应。新近的研究表明,CaN介导的信号通路在心血管的形态发生中起重要作用,并参与心肌肥大、血管平滑肌细胞增殖和内皮细胞功能的调节。本文对CaN的分子结构、酶学特性及在心血管系统的生物学功能方面的研究进展进行介绍。

LncRNA CCAT1调节miR-155表达增强CD8^(+)T细胞对食管癌抗肿瘤活性的机制研究

目的 研究长链非编码RNA结肠癌相关转录本1(long non-coding RNA colon cancer-associated transcript-1,LncRNA CCAT1)对CD8^(+)T细胞抗食管癌肿瘤活性的影响及其作用机制。方法 分离食管癌患者和健康受试者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),用qRT-PCR法分别检测PBMC中CCAT1和miR-155的表达。分别下调CCAT1和miR-155表达,采用流式细胞术检测CD8^(+)T细胞凋亡率,Western blot检测Cleaved Caspase 3蛋白表达,qRT-PCR检测IL-2 mRNA和IFN-γ mRNA基因表达,分析CD8+T细胞对食管癌细胞的杀伤作用。采用miRanda和双荧光素酶实验研究CCAT1与miR-155之间的相互作用。分析上调LncRNA CCAT1靶向miR-155对CD8^(+)T细胞凋亡率、杀伤作用及其Eca-109细胞增殖和迁移的影响。结果 食管癌患者PBMCs中CCAT1表达(2.58±0.28)高于健康受试者(1.35±0.34),miR-155表达(0.53±0.09)低于健康受试者(1.54±0.29),差异具有统计学意义(t=12.04,21.05,均P <0.05)。下调CCAT1后,CD8^(+)T细胞凋亡率(12.05%±0.28%)明显低于si-control组(19.86±0.45)%,CD8^(+)T细胞的细胞杀伤活性(0.49±0.05)%明显高于si-control组(0.34%±0.02%),差异具有统计学意义(t=9.82,-17.54,均P<0.05)。si-CCAT1组细胞内Cleaved Caspase 3蛋白表达(0.32±0.09)低于si-control组(1.37±0.72),IL-2 mRNA(2.38±0.47)和IFN-γ mRNA(3.28±0.26)表达高于si-control组(1.12±0.23,1.28±0.37),差异具有统计学意义(t=-20.05,-18.29,-19.86,均P<0.05)。CCAT1和miR-155之间存在互补碱基对,双荧光素酶实验结果显示CCAT1野生型和mi R-155模拟物共转染后miR-155 mimics组细胞荧光素酶活性(0.41±0.08)显著低于对照组(1.24±0.18),差异具有统计学意义(t=17.92,P<0.01)。下调miR-155后CD8^(+)T细胞凋亡率(24.87%±0.95%)明显高于inhibitor control组(18.24%±1.25%),CD8+T细胞的细胞杀伤活性(0.26%±0.06%)明显低于inhibitor control组(0.43%±0.05%),差异具有统计学意义(t=10.03,20.06,均P<0.05)。miR-155 inhibitor组细胞内Cleaved Caspase 3蛋白表达(1.07±0.23)高于inhibitor control组(0.42±0.02),IL-2 mRNA(0.73±0.26)和IFN-γ mRNA(0.54±0.18)表达低于inhibitor control组(1.39±0.08,1.16±0.24),差异具有统计学意义(t=18.75,19.27,18.35,均P<0.01)。上调CCAT1通过miR-155促进CD8^(+)T细胞凋亡并降低细胞杀伤活性,且促进了Eca-109细胞增殖和迁移。结论 LncRNA CCAT1在食管癌患者中表达显著上调,敲低CCAT1通过调节miR-155表达可抑制CD8^(+)T细胞凋亡,增强细胞的抗肿瘤活性。

不同年龄大鼠心血管组织中血管紧张素Ⅱ含量的变化

目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）在不同年龄太鼠心肌和主动脉及血液组织中含量的变化，以及AngⅡ含量在大鼠心肌、主动脉组织中的差异性。方法随机抽取1月龄组大鼠12只作为幼年组、6月龄组大鼠12只为青年组和24月龄组大鼠12只为老年组．通过放射免疫分析法测定AngⅡ的含量。用SPSSl0．0对实验数据进行统计学分析。结果1月龄组、6月龄组和24月龄组血液中AngⅡ含量相比逐渐升高（P〈0．05）；1月龄组与6月龄组和24月龄组心肌中AngⅡ含量相比逐渐降低（P〈0．05）；1月龄组与6月龄组和24月龄组主动脉中AngⅡ含量相比逐渐降低，与心肌呈现同样变化（P〈O．05）。1月龄组大鼠心肌中AngⅡ含量比1月龄组大鼠主动脉中AngⅡ含量高（P〈0．05）；6月龄组大鼠心肌中AngⅡ含量比6月龄组大鼠主动脉中AngⅡ含量高（P〈0．05）；24月龄组大鼠心肌中AngⅡ含量也比24月龄组大鼠主动脉AngⅡ含量高（P〈0．05）。结论各月龄组大鼠心肌AngⅡ含量比主动脉组织中AngⅡ含量高；大鼠AngⅡ含量随年龄的增长其在心肌和主动脉组织中逐步降低，而血液中AngⅡ含量却是逐渐升高然后降低。

不同入路心包置管引流心包积液36例疗效分析

目的 探讨心包积液不同穿刺入路进行引流的疗效差别，方法 36例中到大量心包积液的患者在超声引导下在不同穿刺点穿刺置管引流，三天后复查心脏彩超查看心包积液多少 结果 36例患者均穿刺置管成功,均无组织脏器损伤及感染,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失，导管留置时间3 d后心包积液均在4±mm左右,。结论 经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全有效治疗手段,

老年哮喘应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的用药效果评价

目的探讨小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果。方法 160例老年哮喘患者,随机分为观察组和对照组,各80例。观察组采用小剂量糖皮质激素联合茶碱进行治疗,对照组单纯采用糖皮质激素进行治疗。对比观察两种治疗方式的效果。结果观察组总有效率为88.75%,对照组总有效率为67.50%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘效果显著,可推广应用。

白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义探究

目的研究白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义。方法 120例哮喘患者,随机分为组a和组b,各60例。组a用舒利迭进行治疗;组b用白三烯拮抗剂(孟鲁司特钠)联合舒利迭进行治疗。观察比较两组的治疗效果。结果 1组b治疗总有效率96.67%高于组a 75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2治疗后组b与组a第一秒用力呼气量[(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L]、肺活量[(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L]、呼气峰流速[(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min]、IL-2[(60.18±7.71)、(50.43±5.29)pg/ml]、IL-3[(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml]、生存质量[(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分]均较治疗前改善(P<0.05),且组b较组a改善更明显(P<0.05)。结论白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用效果确切,可有效改善患者肺功能,降低炎症水平,提升其生存质量,值得推广。

充血性心力衰竭致胸腔积液137例临床分析

目的探讨心衰引起的胸腔积液的临床特点及误诊原因。方法对137例胸腔积液病人的临床资料进行回顾性分析。结果心衰引起的胸腔积液发生率分别占同期心衰病人的34.1%,误诊率为25.5%;心衰引起的胸腔积液的特点是以双侧多见,右侧量大者多,胸腔积液多为漏出液;抗心衰治疗效果良好。结论减少误诊的关键是认识心衰引起的胸腔积液临床特点,综合的分析临床资料。

复方丹参滴丸对老年慢性阻塞性肺疾病的治疗效果初评

目的观察复方丹参滴丸治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果。方法选取2012年11月~2014年10月在我院治疗慢性阻塞性肺疾病的老年患者180例,将其随机分为两组,每组各90例。对照组使用头孢氨卡进行治疗,观察组使用复方丹参滴丸进行治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组慢性阻塞性肺疾病患者的总有效率是93.33%,高于对照组的总有效率73.33%（P〈0.05）。结论使用复方丹参滴丸治疗老年慢性阻塞性肺疾病的患者,能够获得显著的治疗效果。

慢性肺源性心脏病心包积液15例临床分析

目的:通过超声心动图对慢性肺源性心脏病(肺心病)治疗前后进行检查发现心包积液及其变化情况。方法:收集我院176例临床上经X线、心电图、超声心动图诊断等确诊的肺心病心包积液患者进行分析。结果:根据液性暗区的宽度作定量法,发现少量心包积液12例,中等量心包积液3例。保守治疗后13例完全消失,2例明显减少。结论:慢性肺源性心脏病也是心包积液常见原因之一,超声心动图能较易发现肺心病心包积液,同时肺心病心包积液可以内科保守治疗得以吸收。

肺癌患者呼吸道感染病原菌分析及临床研究

目的了解肺癌患者合并呼吸系统感染的常见致病菌及耐药情况,并探讨其防治措施。方法对川北医学院附属三台县人民医院2008年1月～2012年1月住院肺癌患者药物敏感性试验结果进行统计分析,并对其防治作初步探讨。结果 102例患者中共检出161例,其中革兰阴性杆菌占绝大多数70.7%,革兰阳性球菌占12.9%,排列前5位的分别致病菌是铜绿假单胞菌、白色念球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌,检出的细菌中对常用的抗生素存在不同程度的耐药性。结论肿瘤患者合并细菌感染以革兰阴性菌及真菌多见,细菌耐药现象严重,应根据药物敏感性试验结果选用抗菌药物。

CKMB mass、D-D联合GRACE评分对STEMI患者预后的预测价值

目的:探讨肌酸激酶同工酶质量(CKMBmass)、D二聚体(D-D)检测联合全球急性冠状动脉综合征注册研究评分系统(GRACE)评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年10月接诊的急性STEMI患者138例进行回顾性分析。患者入院完善相关检查后参照《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》行PCI手术治疗,术后随访6个月。根据有无不良心血管事件(MACE)将患者分为两组。收集可能影响STEMI患者预后的因素,比较两组患者各影响因素,并采用Logistic回归分析获得急性STEMI患者预后独立性影响因素,以ROC法评估各指标单独检测与联合检测对STEMI患者预后的预测价值。结果:138例患者中共有37例(26.81%)术后出现MACE,单因素基础上行多因素Logistic回归分析,CKMBmass、D-D及GRACE评分为STEMI患者近期预后的独立性影响因素(P<0.05)。ROC分析,CKMBmass、D-D、GRACE评分对STEMI患者预后的预测cut-off值分别为125.89 ng/mL、298.79 ng/mL、127.0分,AUC分别为0.856、0.850、0.789,三者联合诊断的AUC为0.958,其诊断效能高于各指标单独检测(P<0.05)。结论:CKMB mass、D-D及GRACE评分均为急性STEMI患者预后影响因素,三者均可作为急性STEMI患者预后预测指标,联合检测可提高预测诊断效能。

通心络对AMI患者再灌注后心肌和微血管的保护性研究

目的研究通心络对急性心肌梗死患者再灌注后心肌和微血管的保护性。方法选取2018年1月~2019年1月在我院治疗的成功实施PCI或溶栓治疗的急性心肌梗死患者94例,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合通心络治疗,对比两组治疗后1周、2周、1个月室壁异常节段恢复率、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)等指标。结果观察组治疗后1周、2周、1个月异常室壁运动节段恢复率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVEF、LVEDV均较治疗前有改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后两组MDA均较治疗前降低,NO水平均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论通心络对急性心肌梗死患者再灌注后心肌和微血管具有良好的保护性,可减轻对患者心肌缺损再灌注损伤。

Egb761对哮喘模型大鼠MMP-9及TIMP-1表达的影响和对气道重构的干预研究

目的:研究银杏叶提取物(Egb761)对哮喘大鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响和对气道重构的干预作用。方法:40只大鼠随机均分为4组,即正常对照、哮喘模型、地塞米松及Egb761组,以吸入卵蛋白复制大鼠哮喘模型,用免疫组化技术结合计算机病理图像分析技术,测定各组大鼠气道形态学参数和气道上皮细胞MMP-9及TIMP-1表达的相对含量。结果:哮喘模型组大鼠气道壁的总厚度及内壁厚度和平滑肌层的厚度均显著高于正常对照、地塞米松和Egb761组(P<0.05);哮喘模型组MMP-9及TIMP-1表达量也显著高于上述3组(P<0.01);哮喘模型组MMP-9与TIMP-1的比例显著失衡。结论:少量多次的卵蛋白吸入可以导致大鼠气道重构的发生,MMP-9及TIMP-1在气道重构中发挥着重要作用,Egb761对哮喘模型大鼠的气道重构有干预作用。

这些原因会诱发心绞痛，你一定要记住！

在我国,约有1~2亿人患有心血管疾病,心血管疾病的临床表现形式以心绞痛为主,每次发作可持续4分钟左右,对病人的生活、工作造成极大影响。据2016年社会调查数据显示,心绞痛患者主要分布在45~65岁年龄段群体中,其中,男性患病率为4~7%,女性患病率为5~7%。因气候寒冷及饮食习惯,北方地区的心绞痛病人要多于南方地区,精神高度紧张或压力大的群体患心绞痛的概率较高.

托芬那酸对二甲基肼诱导大鼠大肠癌的拮抗研究

目的探索托芬那酸对大鼠大肠癌的预防作用。方法选择Wistar清洁级大鼠作为实验对象,随机数字表法随机分为阴性对照组、二甲基肼(dimethylhydrazine,DMH)诱癌组、托芬那酸(tolfenamic acid,TA)对照组和实验组,每组40只大鼠,阴性对照组给予生理盐水皮下注射;DMH诱癌组给予二甲基肼皮下注射建立大鼠大肠癌模型;托芬那酸对照组单纯给予托芬那酸注射液;实验组分为0.1和0.2 ml/kg托芬那酸组,给予二甲基肼溶液皮下注射的同时分别给予0.1和0.2 ml/kg托芬那酸注射液,腹腔注射,1次/d,连续32周,大鼠分别于12和32周进行解剖,观察大鼠的一般状态以及肿瘤发生情况,并对32周的托芬那酸对照组大鼠的形态以及毒性作用进行评价。结果 12周时,各组大鼠均无肿瘤产生;32周时,DMH诱癌组20只,19只产生肿瘤,发生率为95.0%;0.1 ml/kg托芬那酸组20只大鼠,9只产生肿瘤,发生率为45.0%;0.2 ml/kg托芬那酸组20只大鼠,3只产生肿瘤,发生率为15.0%,与DMH诱癌组相比差异具有统计学意义(P<0.05);阴性对照组和托芬那酸对照组所有大鼠在实验32周时均未产生肿瘤。对肿瘤大小进行测量,发现实验组的肿瘤直径为1~7 mm,普遍低于DMH诱癌组。托芬那酸对照组所有大鼠一般状态良好,给药32周未出现死亡,体质量与阴性对照组对比差异无统计学意义,出现2例大鼠腹腔给药30 min后出现身体震颤、尾巴隆起症状,1例大鼠发生十二指肠溃疡,肉眼观察肝脏、肾脏、心脏等重要组织器官,未发现任何增生组织。结论托芬那酸对二甲基肼诱发的大鼠大肠癌具有拮抗作用。

完全腹腔镜残胃癌根治术26例临床分析

目的探讨完全腹腔镜近端残胃癌根治术的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析福建省立医院2016年1月至2019年6月收治因胃良性病变曾行远端胃大部切除、BillrothⅡ式吻合术后的残胃癌病人,行腹腔镜近端残胃癌根治术,腔内Roux-en-Y吻合术重建消化道的26例病人临床资料。结果26例病人中肿瘤位于残胃底贲门9例,位于残胃空肠吻合口17例。病人均顺利完成腹腔镜残胃切除D2淋巴结清扫术及腔内Rouxen-Y食管空肠吻合重建消化道。手术时间(152.3±21.3)min,重建消化道时间(38.6±12.5)min,术中出血量(55.1±21.8)mL。平均清扫淋巴结(28.1±7.4)枚。上切缘距食道贲门连接线中位距离2.5(2.1,4.6)cm,距肿瘤上界中位距离5.5(4.1,6.2)cm,上切缘均未见阳性。辅助切口平均长度(4.1±0.8)cm。术后肛门排气时间(29.5±11.2)h,流质进食时间(19.1±8.6)h,术后住院时间(7.8±1.9)d。术后并发症:Clavien-Dindo分级Ⅰ级发生率为3.8%(1/26),辅助切口感染1例。Ⅱ级发生率为7.7%(2/26),其中炎性肠梗阻1例,腹腔感染1例,予保守治疗痊愈。无Ⅲ级以上并发症,无吻合口漏、出血、梗阻及手术相关死亡。26例病人均存活获得随访,平均随访时间9.2个月。食管空肠吻合口大小(4.6±0.5)cm,Roux-en-Y滞留综合征发生率为7.7%(2/26),反流性食管炎11.5%(3/26),无吻合口狭窄、未见肿瘤复发或转移者。结论应用完全腹腔镜技术行近端残胃癌术根治因胃良性病变行远端胃大部切除术后(BillrothⅡ式吻合)的病人安全可行,具有术中出血量少,术后恢复时间短等优点,并有满意的近期效果。