泉州地区妊娠中期妇女血清铁与低甲状腺素血症的关系及影响因素

目的:探讨泉州地区妊娠中期妇女血清铁(SI)与低甲状腺素(低T 4)血症间的关系及可能影响因素。方法:回顾分析514例妊娠中期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性且非甲亢的妇女,测定SI、体质量指数(BMI)、血脂、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)和TPOAb等参数。以SI来标识铁营养状态。采用T检验、卡方检验及多元线性逐步回归等方法进行统计分析。结果:孕妇中位数尿碘浓度130.15μg/L,SI中位数浓度18.88μmol/L,铁缺乏(ID)患病率7.59%(514例)。ID孕妇FT 4水平明显低于非ID孕妇[(13.11±1.76)pmol/L vs(13.97±1.85)pmol/L,P<0.01],低T 4血症患病率明显高于非ID孕妇[39(23.08%)vs 475(12.00%),P<0.05]。在以SI为因变量的多元线性回归模型中,血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与SI独立正相关(β=0.245,P<0.001;β=0.124,P=0.004),BMI、载脂蛋白B(APB)与SI独立负相关(β=-0.139,P=0.001;β=-0.169,P<0.001);以FT 4为因变量的多元线性回归模型中,BMI、APB、年龄、三酰甘油(TG)与FT 4独立负相关(β=-0.265,P<0.001;β=-0.177,P<0.001;β=-0.137,P=0.001;β=-0.102,P=0.025);未观察到SI和FT 4之间的相关关系。结论:泉州妊娠中期妇女处于边缘性碘缺乏状态,ID孕妇单纯性低T 4血症风险高,超重/肥胖、高APB血症可能是其ID和低T 4血症的共同危险因素。

泉州市沿海地区亚临床甲状腺功能减退症的调查分析

目的：研究泉州市沿海地区人群亚临床甲状腺功能减退症（SC H ）的流行特征，并探讨SC H患者血清促甲状腺素（T S H ）与血压的关系。方法采用整群随机抽样方法调查泉州市21个沿海社区的常住（居住时间≥5年）居民1742人，年龄≥30岁，检测血压、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和 T S H、空腹血糖、甘油三酯。采用 t检验、多元线性相关分析进行数据统计。结果（1）SC H总患病率3．90％，其中女性4．24％，男性2．99％，男女间差别无统计学意义（ P＞0．05）。（2）从年龄结构看，30～39岁组患病率最高（4．74％），其中女性为5．24％；60～69岁组患病率最低（2．58％）。（3）T S H与舒张压水平呈正相关（β＝0．064，P＜0．05）。结论泉州市沿海地区年轻女性SC H患病率较高；SC H可能是血压升高的危险因素。

血管紧张素Ⅱ与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取住院T2DM患者110例,其中颈动脉内膜正常组43例,颈动脉内膜增厚组35例,颈动脉硬化斑块组32例;性别、年龄相当的健康体检者30例作为对照组。检测血压、血浆AngⅡ、血糖、血脂。超声多普勒测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果 T2DM患者中颈动脉硬化斑块组血浆AngⅡ水平明显高于颈动脉内膜增厚组和颈动脉内膜正常组(均P<0.01),颈动脉内膜增厚组血浆AngⅡ水平明显高于颈动脉内膜正常组(P<0.01);T2DM患者血浆AngⅡ和CIMT水平明显高于对照组(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析显示高AngⅡ、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)水平是T2DM患者CIMT增厚的危险因素(r=0.011,0.013,0.051,0.013,P<0.01或P<0.05)。T2DM患者血浆AngⅡ水平与CIMT、收缩压及舒张压呈正相关(r=0.529,0.232,0.248,P<0.01或P<0.05);校正收缩压和舒张压后,血AngⅡ水平仍与CIMT相关(r=0.532,P<0.01)。结论高血AngⅡ水平可能是T2DM合并颈动脉粥样硬化的危险因素之一。

血清抵抗素与2型糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨抵抗素在2型糖尿病胰岛素抵抗发生中的作用。方法测量42例2型糖尿病患者及40例健康对照者的身高、体重、腰围,计算体重指数,酶联免疫吸附法测空腹血清抵抗素浓度。同时测定空腹胰岛素、空腹血糖、血脂的水平,根据Homa模型提出的公式,计算出胰岛素抵抗指数并分析各指标间的关系。结果2型糖尿病组抵抗素的水平显著高于对照组(P<0.01);血清抵抗素水平与胰岛素抵抗指数(IR)、空腹血糖、腰围呈显著正相关。结论抵抗素参与了胰岛素抵抗的发生,与糖尿病的发生、发展密切相关,可作为评价胰岛素抵抗程度的一项指标。

空腹血糖受损人群血糖、血脂、血清MCP-1、IL-6、IL-1、TNF-α水平的研究

目的探讨空腹血糖受损人群中空腹血糖、血脂、血清核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)可能起的作用以及它们的相关关系。方法检测空腹血糖受损组40例和对照组35例的空腹血糖、血脂、血清MCP-1、IL-6、IL-1、TNF-α水平并进行统计分析。结果空腹血糖受损人群的空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇、血清MCP-1、IL-6、TNF-α、BMI水平显著高于健康对照组(P<0.01),且MCP-1、IL-6、TNF-α表达水平与空腹血糖、HOMA-IR都呈正相关(P<0.05)。结论空腹血糖受损人群处于慢性炎性状态,且高BMI、高三酰甘油、高总胆固醇,须控制体质量及饮食来延缓炎性状态的进展。

左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响

目的探讨左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响。方法选取妊娠中晚期孕妇及体检中心常规体检的育龄妇女95例,分为妊娠期SCH组(A组,30例)、妊娠期甲状腺功能正常组(B组,35例)及育龄期甲状腺功能正常组(C组,30例),妊娠期SCH组患者接受左旋甲状腺素治疗,妊娠期SCH患者在治疗前及治疗8周后,其他受试者在治疗前空腹采静脉血,检测叶酸、促甲状腺激素、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。结果 A组血清叶酸水平显著低于B、C组(P<0.01)。A组总胆固醇,水平亦显著高于B、C组(P<0.01)。孕妇血清促甲状腺激素与叶酸水平存在弱的负相关(r=-0.20,P>0.05),与总胆固醇、LDL-C水平呈正相关(均P<0.05)。治疗后,A组患者叶酸显著升高,血清促甲状腺激素显著降低(均P<0.05),而FT3,FT4水平无明显变化(均P>0.05)。结论叶酸水平降低和高总胆固醇、LDL-C水平可能是SCH孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。左旋甲状腺素治疗能升高SCH孕妇的血清叶酸水平,降低血清促甲状腺激素水平,对改善妊娠结局可能有积极意义。

泉州地区妊娠期特异性甲状腺激素参考范围

目的调查福建省泉州地区妊娠妇女碘营养状态并建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围。方法筛选泉州地区821名妊娠妇女及123名非妊娠妇女,检测尿碘浓度、FT3、FT4和TSH水平。结果①孕妇妊娠早期(T1)、妊娠中期(T2)和妊娠晚期(T3)的MUI分别为123.9μg/L、132.0μg/L和113.4μg/L,均属边缘性碘缺乏范围;②妊娠期甲状腺激素参考值范围分别为:T1期:TSH:(0.01~4.69)mIU/L,FT3:(3.52~7.56)pmol/L,FT4:(11.87~25.33)pmol/L;T2期:TSH:(0.12~4.92)mIU/L,FT3:(3.38~5.79)pmol/L,FT4:(10.34~18.66)pmol/L;T3期:TSH:(0.26~5.85)mIU/L,FT3:(2.92~4.90)pmol/L,FT4:(8.96~17.82)pmol/L;③TSH水平随孕龄增加而升高,FT3、FT4的水平随孕龄增加而降低。结论福建省泉州地区妊娠妇女处于边缘性碘缺乏状态,妊娠各期之间甲状腺激素水平存在明显差异且与试剂盒的参考范围不同。

2型糖尿病患者血清抵抗素、肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨血清抵抗素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法 2003-05-2004-01对福建医科大学附属第二医院的42例2型糖尿病患者及40名健康对照者，检测腰围、空腹血糖（FBG）、胰岛素、抵抗素、TNF-α等指标。结果 糖尿病组血清抵抗素、TNF-α及Homa-胰岛素抵抗指数（Homa-IR）水平显著高于对照组[（11．76．4±2．72）对（8．65±3．00）μg/L，P〈0．01]、[（0．29±0．05）对（0．19±0．04）μg／L，P〈0．01]及[（4．17±1．65）对（2．98±1．04），P〈0．01]。血清胰岛素水平前者显著低于后者[（8．91±4．72）对（12．44±4．53）mU／L，P〈0．01]。血清抵抗素水平与Homa-IR、FBG及腰围具有相关性（均P〈0．05），与TNF-α水平无相关性。血清TNF-α水平与Homa-IR显著呈正相关（P〈0．01）。结论 血清抵抗素与TNF-α参与2型糖尿病胰岛素抵抗的发生。

泉州地区妊娠中期单纯性低甲状腺素血症危险因素分析

目的探讨泉州地区妊娠中期单纯性低甲状腺素血症的危险因素。方法选取563例妊娠中期妇女,检测尿碘浓度、FT、FT4、TSH和生化指标等。分别以孕中期特异性甲状腺激素参考值(地区范围)和非孕期甲状腺激素参考值(试剂范围)诊断单纯性低甲状腺素(低T4)血症,比较两种情况下低T4血症患者临床资料的差异。以Pearson相关分析及多元线性回归分析探讨低T4血症发病的危险因素。结果 (1)入组孕妇中位数尿碘132.6μg/L。碘缺乏327例(58.1%),碘充足161例(28.6%),碘超足量58例(10.3%),碘过量17例(3.0%);(2)两种参考范围诊断的低T4血症患病率比较有统计学差异(1.95%vs 12.08%, P <0.01);(3)多元线性逐步回归分析表明,BMI、FT3、TSH、TG、LDL-C、年龄与FT4有独立的相关关系(均P <0.01)。结论孕妇碘缺乏在食盐加碘的沿海城市泉州很常见;高龄、高BMI、高TG、高LDL-C水平增加孕中期低T4血症风险。

普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效观察

目的评价普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效和安全性。方法入选T2DM患者60例,随机分为普瑞巴林组和阿米替林组,每组各30例。共观察4周。治疗开始和4周时测定血生化及周围神经传导速度,每日行疼痛强度数字分级法(NRS)评估,并记录药物不良反应。计算两组治疗4周时疼痛缓解≥50%的发生率。结果治疗后两组FPG、LDL-C较治疗前下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。治疗前后主要终点指标NRS评分,普瑞巴林组为(5.2±1.4)vs(1.3±1.2)分;阿米替林组为(4.9±0.9)vs(2.2±1.3)分(P均<0.01)。4周时普瑞巴林组NRS低于阿米替林组(P<0.05)。普瑞巴林组和阿米替林组疼痛缓解≥50%的发生率为75.9%vs 50.0%(P<0.05)。普瑞巴林组头痛1例,心悸1例;阿米替林组头晕1例,嗜睡5例,便秘1例,水肿1例。结论普瑞巴林和阿米替林均可缓解糖尿病痛性周围神经病变,且普瑞巴林更有效、起效更快。

内源分泌型晚期糖化终末产物受体与2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关

测定78例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）.CIMT正常组血浆内源分泌型晚期糖化终末产物受体（esRAGE）高于CIMT增厚组[（0.257 3±0.1656对0.155 4±0.0701）峭/L,P〈0.01].esRAGE与CIMT负相关r=-0.247,P〈0.05）.Logistic回归分析显示CIMT与esRAGE和高密度脂蛋白胆固醇负相关,与年龄正相关.

2型糖尿病患者主动脉钙化与左室舒张功能及血管功能的关系

目的探讨2型糖尿病患者主动脉钙化与左室舒张功能减退以及与反映血管功能的脉搏波传导速度(PWV)及踝肱指数(ABI)的关系。方法入选2008年4月至2009年4月福建医科大学附属第二医院128例2型糖尿病患者,根据胸部X线摄片有无胸主动脉钙化将患者分为两组。应用彩色超声心动图测定左室舒张早期E峰速度峰值(E)、舒张晚期A峰速度峰值(A)并计算E/A,E/A<1为左室舒张功能减退。应用动脉硬化测定仪检测脉搏波传导速度(PWV)及踝肱指数(ABI)。测定两组患者血压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂。结果 2型糖尿病患者主动脉钙化与左室舒张功能减退相关,优势比OR=3.325(1.4245～7.7610)。两组脉搏波传导速度(PWV),PWV-R(右侧)分别为:(1989.50±400.68)和(1899.89±1419.15)cm/s;PWV-L(左侧)分别为:(2005.67±419.3)9和(1635.63±252.97)cm/s,差别均有统计学意义。结论 2型糖尿病患者主动脉钙化是左室舒张功能减退的危险因素,同时提示血管壁僵硬度增高。

铁缺乏对妊娠期甲状腺功能影响的研究进展

铁缺乏症(ircm deficiency,ID)会增加妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)的发生风险。目前认为其发生与甲状腺轴及核受体介导的信号转导通路、甲状腺过氧化物酶及脱碘酶活性、甲状腺自身免疫损伤以及补碘效果等有关。近来研究显示,补铁治疗能够改善甲状腺功能并缓解甲减患者的症状,提示铁剂可能在妊娠期甲减的治疗中扮演重要角色。但目前尚缺乏妊娠期特异的ID诊断标准,并且铁剂的应用剂量和疗程不一,今后仍需开展更多关于铁剂补充对改善妊娠期ID患者甲状腺功能及妊娠结局的研究。

妊娠中期碘营养对同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨妊娠中期碘营养状况及各种指标在甲状腺功能正常时对同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)含量的影响。方法选取甲状腺功能正常的妊娠中期妇女(孕13~27周)481例为研究对象,测定尿碘浓度(UIC)、甲状腺自身抗体、HCY及生化指标。比较不同碘营养状况的HCY含量,并分析与HCY相关的因素。结果研究对象碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘过量的比例分别为57.0%(n=274)、29.7%(n=143)、10.8%(n=52)和2.5%(n=12),中位数尿碘浓度为134.1μg/L。碘过量组与碘足量组的HCY水平差异有统计学意义(1.83μmol/L比2.46μmol/L,P=0.036)。Spearman相关分析显示,HCY与碘过量、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、甲状腺球蛋白抗体、空腹血糖呈负相关(r=-0.101,P=0.026;r=-0.099,P=0.03;r=-0.192,P<0.01;r=-0.099,P=0.03),与甲状腺过氧化物酶抗体呈正相关(r=0.177,P<0.01)。多元线性回归分析表明,HCY与碘过量(β=-1.505,P=0.043)、FT3(β=-0.661,P=0.008)呈独立负相关。结论碘缺乏在妊娠中期甲状腺功能正常妇女中比例高达57%,适度的碘过量、FT3水平升高有益于HCY浓度降低进而降低妊娠妇女血管并发症的发生风险。