高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与血栓形成危险因子的相关性

目的研究高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与同型半胱氨酸、尿酸等血栓形成危险因子的相关性。方法采用标准方法测定100例高脂血症患者和109例正常血脂对照者血脂及血同型半胱氨酸、尿酸、凝血因子Ⅶ、11-脱氢血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α等血栓形成危险因子,根据甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值的对数转换值计算血浆致动脉粥样硬化指数值,用多元线性回归分析血浆致动脉粥样硬化指数、同型半胱氨酸、尿酸与其它血栓形成危险因子之间的相关性。结果高脂血症组体质指数、血浆致动脉粥样硬化指数、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、凝血因子Ⅶ、6-酮-前列腺素F1α及非高密度脂蛋白胆固醇显著升高(P<0.01),11-脱氢血栓素B2水平显著降低(P<0.01);血浆致动脉粥样硬化指数与体质指数、血糖、甘油三酯、尿酸、非高密度脂蛋白胆固醇、凝血因子Ⅶ及同型半胱氨酸呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.726,P<0.01);同型半胱氨酸与年龄、血压、尿酸呈正相关(P<0.01);尿酸与甘油三酯、体质指数及11-脱氢血栓素B2呈正相关(P<0.05或P<0.01);同型半胱氨酸、尿酸及体质指数与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01)。结论高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数、6-酮-前列腺素F1α、非高密度脂蛋白胆固醇和凝血因子FⅦ等显著高于正常血脂对照组,总胆固醇、甘油三酯与多项血栓形成危险因子相关。血浆致动脉粥样硬化指数与肥胖、高血压、同型半胱氨酸,尿酸及血脂参数呈一定相关性,能够更加准确地评估血脂代谢综合征发生的危险度,当血浆致动脉粥样硬化指数升高时,应引起临床重视。

用琼脂稀释法检测产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性

目的用琼脂稀释法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株与不产ESBLs菌株对13种抗生素的耐药情况。方法以双纸片协同试验对临床分离的29株大肠埃希菌和30株肺炎克雷伯菌检测ESBLs的产生,并以琼脂稀释法对亚胺培南等临床常用的13种抗生素作了最低抑菌浓度(MIC)检测及分析。结果双纸片协同试验对两种菌产ESBLs总得检出率为37.3%。其中大肠埃希菌为46.7%,肺炎克雷伯菌为33.3%。不产ESBLs菌株对各处抗生素的耐药率低于18%,MIC50为0.125至8,MIC90为0.5至64不等(氨曲南、环丙沙星、替卡西林/棒酸除外,耐药率分别为20%至40%不等)。产ESBLs菌株对亚胺培南,头孢美他醇全部敏感,亚胺培南的MIC50为0.25,MIC90为0.5。对头孢派酮/舒巴坦的耐药率低,为18.2%,MIC50为32。对喹诺酮类,氨基糖苷类及其他β-内酰胺类抗生素的耐药率大于50%,MIC50为64至256。对三代头孢菌素,氨曲南的耐药率大于80%,三代头孢菌素MIC50为256,MIC90为256至512。对环丙沙星、替卡西林/棒酸、氨曲南、庆大霉素呈交耐药,产ESBLs菌株,。大肠埃希菌耐药率高达58.3～100%,肺炎克雷伯菌耐药率高达40～60%。结论治疗ESBLs菌引起的感染,应用亚胺培南,头孢美他醇为好。可根据药敏结果合理选用高浓度的含酶抑制剂的复方β-内酰胺类抗?

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血小板活化的研究

目的 探讨阻寒性睡眠呼吸暂停综合征患者体内血小板的活化状态。方法 用流式细胞仪检测 30例OSAS患者和 30例正常对照者外周血小板的α颗粒膜糖蛋白 - 14 0 (CD6 2P)、血小板质膜表面糖蛋白GpⅡb/GPⅢa复合物(CD4 1/CD6 1)的表达。结果 中、重度OSAS患者的CD6 2p和CD4 1/CD6 1表达阳性率 [( 7 77±12 0 5) %、( 3 4 5± 9 4 9) % ]和平均荧光强度 [( 5 4 9± 6 94 ) %、( 4 56± 10 0 2 ) % ]均明显高于正常对照组 [( 4 32± 5 6 9) %、( 0 4 2± 0 18) %、( 3 98±5 18) %和 ( 2 4 4± 0 4 9) % ]P <0 0 0 5。结论 中、重度OSAS患者存在明显的血小板活化 ,这可能是OSAS患者发生心脑血管并发症的机制之一。

3种尿沉渣定量分析结果的比较

目的 对DiaSysR／S2003尿沉渣定量分析工作站法与牛鲍氏计数板法及非染色尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的相关性进行探析。方法 选择6个不同数量级尿红细胞和白细胞的新鲜标本各30份，分别用上述3种方法对红、白细胞的相关性作可比性分析。结果 DiaSys工作站法与牛鲍氏计数板法对尿红、白细胞检测有良好的相关性(r＞r0．01)，红细胞r＝0．9655，直线回归方程Y＝3．720+1．082X，t检验P＞0.05;白细胞r＝0．9778，直线回归方程Y＝—0.89+1．07X，t检验P>0．05。DiaSys工作站法与非染色尿沉渣镜检法对尿红、白细胞检测有良好的相关性(r＞r0．05)，红细胞r＝0．9181，直线回归方程Y＝16．5+2．54X;白细胞r＝0．9051，直线回归方程Y＝11．29+2．45X，经t检验，两种方法间有非常显著差异(P＜0．01)；结论 DiaSys工作站法是尿沉渣定量分析标准化检测方法，结果与牛鲍氏计数板法相同，非染色尿沉渣镜检法受人为因素影响多，可比性差，难以达到标准化。

siHybrids分子对耐药肺炎克雷伯菌kpc-2抑制作用研究

目的:本研究采用RNA干扰技术和合成小分子抑制剂的方法,研究si Hybrids分子对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯杆菌耐药性的影响。方法:通过对临床分离的48株肺炎克雷伯杆菌进行药敏实验,初步筛选并收集了耐碳青霉烯类抗生素的菌株;进一步利用PCR检测,筛选出携带碳青霉烯酶基因kpc-2的耐药株。利用si Hybrids技术,针对kpc-2设计合成si Hybrids杂合分子,对肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因kpc-2进行特异性沉默后,通过荧光定量PCR实验检测si Hybrids沉默靶基因kpc-2的体外表达水平,并通过联合抑菌实验验证si Hybrids分子提高抗生素抗菌活性乃至逆转细菌耐药性的效果。结果:合成的小分子siHybrids可以使耐药肺炎克雷伯杆菌kpc-2基因的表达下调,并且与碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南、厄他培南分别联合使用,可使肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南由耐药转为敏感。结论:si Hybrids可以特异地抑制耐药肺炎克雷伯杆菌kpc-2基因的表达,通过干扰产碳青霉烯酶基因kpc-2造成肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药性的逆转。

DiaSys R/S 2003尿沉渣工作站检测健康成人1小时尿沉渣计数的参考值范围

目的确定用DiaSys R/S 2003尿沉渣工作站检测健康成人1小时尿沉渣计数的参考值范围。方法按NCCLS Literature GP-16A对尿沉渣分析要求,用DiaSys R/S 2003尿沉渣工作站对206名健康成人进行尿沉渣中红、白细胞的定量计数。结果经F检验红、白细胞男性及女性各年龄组间无显著性差异(P>0.05),但男、女性间有显著性差异(P<0.05)。红细胞:男0～5万/小时,女0～7万/小时;白细胞:男0～6万/小时,女0～9万/小时。结论健康成人1小时尿液中红、白细胞与年龄组无关,与性别有关。

高脂血症与血浆凝血因子Ⅶ活性的相关性研究

目的:探讨高脂血症与血浆凝血因子Ⅶ活性升高的相关性。方法:比较高脂血症病人(100例)和正常血脂对照组(109例)间血浆凝血因子活性的差别;用直线相关和多元逐步回归分析血浆Ⅶ活性和血脂等之间的线性相关关系;Logistic回归分析血浆Ⅶ活性对高脂血症发病的影响程度。结果:高脂血症组凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性(156.11%±37.61%)高于正常对照组(132.50%±24.01%),(P<0.001);FⅦ活性与年龄、TC、TG、LDL-C、FIB、GLU呈正相关(P<0.01)、与TC、TG、HDL-C、FIB呈线性关系;Logistic回归分析高脂血症与BMI、FⅦ有统计学意义,P<0.01。结论:高脂血症病人血浆凝血因子Ⅶ活性升高,呈显著正相关。FⅦ活性的增高对高脂血症病人的动脉血栓形成发病可能有直接的关系。

中老年高脂血症患者血小板磷脂膜脂肪酸与血栓危害因子相关性研究

目的研究杭州地区中老年高脂血症患者血栓危害因子以及与血小板磷脂膜脂肪酸的相关性。方法对高脂血症组(81例)和正常血脂对照组(65例),用气相色谱仪分析各种甲酯化血小板磷脂膜脂肪酸的含量,用标准方法测定血液中血栓形成危害因子,血清同型半胱氨酸(Hcy)及11-脱氢血栓素B2(TXB2),并用多元线性回归分析二者之间的相关性。结果高脂血症患者的血小板磷脂膜脂肪酸与健康对照组间差异无统计学意义(P】0.05)。Hcy与血小板磷脂膜廿二碳六烯酸(2∶6n-3)和n-3多不饱和脂肪酸(n-3)/n-6多不饱和脂肪酸(n-6)呈明显负相关(P【0.01)。TXB2与花生四稀酸(20∶4n-6)呈正相关(P【0.05)、与廿碳五烯酸(20∶5n-3)、廿二碳六烯酸(22∶6n-3)和n-3/n-6呈明显负相关(P【0.05、P【0.01)。结论提高血小板磷脂膜n-3PUFA/n-6PUFA的值有利于降低与血栓形成密切相关的危险因子Hcy和TXB2的生成,为选择饮食提供依据。

高脂血症与血浆凝血因子Ⅶ活性的相关性研究

目的探讨高脂血症与血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性升高的相关性。方法比较高脂血症病人(100例)和正常血脂对照组(109例)间血浆凝血因子活性的差别;用直线相关和多元逐步回归分析血浆FⅦ活性和血脂等之间的线性相关关系;Logis- tic回归分析血浆FⅦ活性对高脂血症发病的影响程度。结果高脂血症组FⅦ活性(156.11±37.61%)高于正常对照组 (132.50±24.01%),(P【0.001);FⅦ活性与年龄、TC、TG、LDL-C、FIB、GLU呈正相关(P【0.01)、与TC、TG、HDL-C、FIB呈线性关系;Logistic回归分析高脂血症与BMI、FⅦ有统计学意义,P【0.01。结论高脂血症病人FⅦ活性升高,呈显著正相关。FⅦ活性的增高对高脂血症病人的动脉血栓形成发病可能有直接的关系。

用比值结果探讨高脂血症与血清载脂蛋白含量的关系

目的用比值结果来探讨高脂血症患者血清载脂蛋白与各项血脂含量之间的关系。方法在全自动生化分析仪上用免疫比浊法测定671例高脂血症和262例健康人的血清ApoAⅠ、AⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E含量,并用比值结果分析高脂血症患者Apo与TC、TG、HDL-C、LDL-C的关系。结果与对照组比较,高脂血症时,ApoAⅠ/APOAⅡ比值明显降低(P<0.01)。ApoCⅡ/ApoCⅢ、LDL-C/HDL-C、nHDL-C/HDL-C比值明显升高(P<0.01)。LDL-C/ApoB比值在高胆固醇血症组升高,高甘油三酯和混合型高脂血症组下降(P<0.01)。nHDL-C/ApoB比值高胆固醇血症组和混合型高脂血症组升高,高甘油三酯组降低。结论用比值结果分析血清载脂蛋白与血脂含量的变化,有助于阐明高脂血症的发病机理以及血脂代谢紊乱与冠心病和动脉粥样硬化等疾病的相关性。

体检人群血浆致动脉硬化指数与血清ApoB/ApoA1比值的相关性研究

目的探讨杭州地区体检人群的血浆致动脉硬化指数(AIP)与ApoB/ApoA1比值的相关性。方法选取8990例体检人员,按性别和年龄进行分组,检测并分析不同性别、年龄组间的AIP、ApoB/ApoA1、LDL-C/HDL-C比值及其各指标间的相关性。结果 AIP、ApoB/ApoA1、LDL-C/HDL-C水平男性组均明显高于女性组,差异有统计学意义(P<0.01)。各年龄组AIP、ApoB/ApoA1、LDL-C/HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.01),且女性组随年龄增高上述各指标水平有增高趋势。ApoB/ApoA1比值≥0.9组无论男性或女性组,AIP、LDL-C/HDL-C水平均明显高于ApoB/ApoA1<0.9组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,AIP与ApoB/ApoA1、LDL-C/HDL-C有较好的相关性(r=0.54、0.60,P<0.01)。结论 AIP结合ApoB/ApoA1比值对预示动脉粥样硬化风险判断可能更有价值。

老年脓毒症患者CD14^＋单核细胞与HLA—DR抗原的表达及意义

脓毒症是重症监护病房（ICU）老年危重患者主要的死亡原因之一。近年来研究证实，脓毒症不仅存在促炎及抗炎反应导致的非特异性免疫功能亢进，还存在着特异性免疫抑制，其后果是对感染的易感性增加及加速患者死亡。

老年脓毒症患者活化淋巴细胞的表达及意义

目的:评价活化淋巴细胞,CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)在老年脓毒症患者中的表达及预后判断的临床价值。方法:194例脓毒症患者(试验组),根据脓毒症组预后分存活组和死亡组,143例有相同基础疾病但无脓毒症患者(对照组),分别采用流式细胞仪检测其活化淋巴细胞HLA-DR水平、CD14+单核细胞HLA-DR及T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞、NK淋巴细胞百分比,将这些免疫指标进行统计分析。结果:CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+水平脓毒症患者均显著高于非脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其中CD3+HLA-DR+脓毒症组(25.42±15.52)%>对照组(17.95±10.31)%。CD8+HLA-DR+脓毒症组(32.85±21.69)%>对照组(24.07±15.11)%。CD4+HLA-DR+脓毒症组(16.29±10.90)%>对照组(13.72±7.51)%。CD14+单核细胞HLA-DR水平脓毒症患者显著低于非脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.01),脓毒症组(46.54±27.07)%<对照组(76.69±17.02)%。脓毒症组CD19+、CD3+CD8+水平显著高于对照组,CD3+CD4+、CD16+56+水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组较存活组:CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+水平显著升高(P<0.05),CD14+HLA-DR+水平显著下降(P<0.01)。结论:老年脓毒症患者外周血活化淋巴细胞HLA-DR水平显著升高,单核细胞HLA-DR水平显著降低,且与预后相关,表明脓毒症患者免疫系统同时存在免疫抑制与免疫激活两种状态。

杭州地区男性素食者细胞免疫水平与血浆磷脂脂肪酸构成的相关性

目的研究杭州地区男性素食者细胞免疫功能水平及其与血浆磷脂脂肪酸的相关性。方法采用流式细胞术测定89例男性素食者(素食组)和103例健康体检者(对照组)的外周血淋巴细胞亚群,采用气相色谱法测定血浆磷脂脂肪酸的构成。结果与对照组相比,素食组CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD16+/56+自然杀伤(NK)细胞百分比及CD4+/CD8+比值均无统计学意义,而素食者CD19+B淋巴细胞低于对照组,差异有非常显著意义(P<0.01)。相关性分析显示,CD3+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞均与血浆n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)含量存在负相关(P<0.01),CD19+B淋巴细胞与n-6 PUFAs部分指标存在负相关(P<0.05),NK细胞与n-3 PUFA部分存在正相关(P<0.01),但与总n-3 PUFAs及n-6 PUFAs均无相关性。结论素食者的细胞免疫功能水平无改变,体液免疫功能水平下降,部分原因与血浆磷脂脂肪酸构成变化有关。

中老年高脂血症患者血小板磷脂膜脂肪酸与血栓危害因子相关性研究

目的研究杭州地区中老年高脂血症患者血栓危害因子与血小板磷脂膜脂肪酸的相关性。方法对高脂血症组(81例)和正常血脂对照组(65例),用气相色谱仪分析各种甲酯化血小板磷脂膜脂肪酸的含量,用标准方法测定血液中血栓危害因子血清同型半胱氨酸(Hcy)及血栓素 B_2(TXB_2),并用多元线性回归分析二者之间的相关性。结果高脂血症患者的血小板磷脂膜脂肪酸与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy 与血小板磷脂膜廿二碳六烯酸(DHA)、n-3多不饱和脂肪酸与 n-6多不饱和脂肪酸比值(n-3 PUFA/n-6 PUFA)呈明显负相关(r=-0.277、-0.231,均P<0.01)。TXB_2与花生四烯酸呈正相关(r=0.176,P<0.05),与 DHA、廿碳五烯酸(EPA)和 n-3PUFA/n-6 PUFA 呈明显负相关(r=-0.209、-0.194、-0.238,P<0.01、0.05、0.01)。结论提高血小板磷脂膜 n-3 PUFA/n-6 PUFA 值有利于降低与血栓形成密切相关的危险因子 Hcy 和 TXB_2的生成,为选择饮食提供依据。

宫颈癌患者手术前后血清TK1检测的临床意义

[目的]探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在宫颈癌筛查、诊断及治疗中的作用。[方法]采用免疫印迹增强化学发光法检测125例宫颈癌患者手术前后血清TK1、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma-related antigen,SCC-Ag)、肿瘤抗原125(cancer anti-gen 125,CA125)浓度,并对TK1与SCC-Ag、CA125作为宫颈癌诊断指标的相关参数进行评估。[结果]TK1浓度与细胞分化程度、FIGO分期明显相关,均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,宫颈癌组术前TK1浓度增高约4.8倍,SCC-Ag增高约4.2倍,CA125浓度增高约2.1倍,均有显著性差异(P<0.05)。手术切除肿瘤后,TK1浓度与术前比较明显降低(P<0.05)。血清TK1浓度的假阳性率低于CA125,特异性、阳性预测值均高于CA125,但无统计学意义(P>0.05)。SCC-Ag的假阳性率、假阴性率低于TK1,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于TK1,而有统计学意义的是假阴性率和敏感性(P<0.05)。在125例宫颈癌中,SCC-Ag诊断为假阴性的24例病例中14例为TK1阳性。[结论]TK1是一种高效灵敏的肿瘤标志物,与SCC-Ag、CA125等指标联合检测有望成为宫颈癌筛查的有效指标,在宫颈癌诊断及病情监测等方面发挥重要作用。

siHybrids对耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌kpc-2基因表达水平的影响

目的研究si Hybrids对耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌kpc-2基因表达水平及其对美罗培南的抑菌效果的影响,探讨si Hybrids的作用机制。方法将48株携带有kpc-2基因的耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌株分成对照组(不加si Hybrid)、低浓度组(si Hybrids为0.125μg/ml)、高浓度组(si Hybrids为8.0μg/ml)。分别检测3组12、24、48 h后3个时间点的mRNA的量。另外再分别取3组菌液进行美罗培南药敏试验,观察3组间抑菌圈直径的大小有无差异。结果与对照组相比较,si Hybrids干预后kpc-2基因的mRNA表达量显著下降(P<0.05),高浓度组kpc-2基因的mRNA表达量显著低于低浓度组(P<0.05),si Hybrids的浓度与kpc-2基因的mRNA表达量呈负相关(r=-0.782,P=0.014);kpc-2基因的mRNA表达量随着si Hybrids干预时间的延长而显著下降(P<0.05)。si Hybrids干预能显著增大美罗培南抑菌圈的直径(P<0.05),不同浓度的si Hybrids对美罗培南抑菌圈直径的增大幅度不同,高浓度组美罗培南抑菌圈的直径显著大于低浓度组(P<0.05),si Hybrids的浓度与美罗培南抑菌圈直径的大小呈正相关(r=0.882,P=0.024)。结论 si Hybrids能降低耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌kpc-2基因的表达水平,能提高美罗培南的抑菌效果,其作用机制是si Hybrids分子特异性沉默了肺炎克雷伯菌的kpc-2基因。